Riebalinių liaukų rutuliai
Kai vaikai serga, pediatrai dažniausiai nori diagnozuoti juos vieninteliu daiktu, taigi jie paprastai nebus diagnozuoti strep ir mono vienu metu.
Ir burnos ir gerklės, ir mono turintys panašūs simptomai, įskaitant gerklės skausmą, karščiavimą ir patinę liauką.
Daugeliu atvejų, kai vaikui įtariama mono, jo testas neigiamas dėl streptokoko, tačiau yra nuolatinių simptomų.
Strep vs mono testai
Taip pat galima atlikti testus, skirtus vaikui įvertinti kiekvienos infekcijos metu, įskaitant:
- A streptokokų bakterijų spartus streptokokinis tyrimas ir gerklės kultūra
- heterofilinių antikūnų tyrimas (monospot) ir Epstein-Barr viruso (EBV) titras mononukleozės
Vis dėlto jie paprastai daromi ne tuo pačiu metu, ypač pirmojo ženklo, kad vaikas turi gerklę gerklėje ir karščiavimą.
Vietoj to vaikas, kuris jau turi neigiamą streptokokų testą, grįžta į savo pediatrą po keturių ar penkių dienų, nes jis nepasiekia geresnio, ir tada jis tiriamas dėl mono.
Arba vaikas, kuris ištyrė teigiamą poveikį streptokokui, yra dedamas ant antibiotiko, pvz., Amoksicilino, ir po kelių dienų atsiranda blogas bėrimas, kuris būdingas vienkartiniam vartojimui. Bet net jei vaikas su streptokokais nepradeda bėrimo, jis gali tiesiog nepasiekti geresnio ir vis tiek išbandomas dėl mono.
Taigi tuo pačiu metu galima turėti strep ir mono, nors tai nebūtinai sukelia kitą.
Dažniausiai scenarijus yra tas, kad vaikas užsikrėtė tiek atsitiktinai. Inkubacinis laikotarpis yra nuo keturių iki šešių savaičių mono ir trys iki penkių dienų streptokoko atveju, todėl jūsų vaikas turėtų būti maždaug vienoje ar senyvo amžiaus ligoninėje, užsikrėtęs ir parodyti abiejų infekcijų simptomus tuo pačiu laikas.
Arba yra įmanoma, kad vienas ar abu bandymai buvo klaidingai teigiami. Neseniai Wyomingo klinikoje atliktas CDC tyrimas, kuriame buvo didesnis nei įprastas streigo gerklės atvejų skaičius, nustatė, kad netinkamas metodas gali sukelti daugybę triušių gerklės testų klaidingai teigiamų rezultatų (jie pernelyg ilgai laukė testų skaitymo).
Vis dėlto kai kurie ekspertai tiki, kad galite tuo pat metu turėti ir streptą, ir mono, nes šios infekcijos turi "sinergetinį poveikį" vaiko uždegiminiam gerklės ir mandlių poveikiui, pavyzdžiui, tampa didesnė tikimybė, kad galite užsikrėsti mono vartojimu turintys strep. Tačiau, nors senesni tyrimai parodė, kad 30 proc. Pacientų, kuriems yra mono, patyrė streptą, kai kuriuose naujesniuose tyrimuose buvo nustatyta daug mažesnė tik tris ar keturis procentus.
Nors kartais sunku pasakyti, ar vaikui yra mono ir streptokoko, kai abu tyrimai yra teigiami, arba jei jis turi mono ir yra streptokokinis kraujyje, jei jis ištyrė pozityvų poveikį streptomijai, jam reikės antibiotikų, kad išvengtų reumato karščiavimo . Ir kadangi jis turi mono, tai yra viena iš nedaugelio situacijų, kai svarbu, kad jūsų pediatras atsargiai pasirenktų, kurį antibiotiką skirti jūsų vaikui. Taip yra todėl, kad amoksicilinas ar amoksilas, antibiotikas, dažnai vartojamas vaikų, sergančių streptomis, gydymui, gali sukelti blogą bėrimą, jei vartojate jį vartodami monofoninį vaistą.
Strep vežėjai
Labiau tikėtinas scenarijus yra tai, kad vaikas, turintis mono ir strep, yra tik "strep" vežėjas. Tai vaikai, kuriems pasireiškė streptokokinės ryklės infekcija, ir nors jie yra geresni ir neturi streptokokų simptomų, streptokokų bakterijos ir toliau gyvena jų gerklės gale.
Manoma, kad Strep veislės nėra užkrečiamos ir gali mėnesius ar metus išgydyti pozityvius streptokokus, net jei jie turi gerklę, kurią sukelia virusas.
Šaltiniai:
CDC. Pastabos iš lauko: A grupė "Streptococcal Pharyngitis Misdiagnoses" Skubios medicinos pagalbos klinikoje - Vajomingas, 2015 m. Kovo mėn. MMWR. 2016 m. Sausio 1 d. / 64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA ir kt. Pediatrijos viršutinių kvėpavimo takų infekcijų protingo antibiotikų skyrimo principai. Pediatrija. 2013; 132 (6): 1146-54.
IDSA klinikinės praktikos gairės diagnozuoti ir valdyti grupės A streptokokinį faringitą: 2012 m. Atnaujinta Amerikos Amerikos infekcinių ligų draugija
Rush MC. Epstein-Barr viruso susirgimų diagnozavimas vaikams, kuriems nustatytas A grupės streptokokinis faringitas. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.