Jūs įvertinote privalumus ir trūkumus ir nusprendėte, kad taikomoji elgsenos analizė (ABA) yra tinkama jūsų autizmo vaiko terapija. Dabar atsigulkite prie žalvario, kad išsiaiškintumėte, kada, kur ir kokia terapija jūsų vaikui tikrai reikalinga.
40 valandų per savaitę
Literatūra rekomenduoja 40 valandų per savaitę. Tačiau tiek daug terapijos yra labai brangu ir sunku rasti.
Ar tikrai reikia, kad vaikas kiekvieną savaitę turėtų 40 valandų ABA, kad būtų sėkmingas?
Tiek "Lovaas" institutas (kuris pradėjo naudoti ABA autizmui), tiek elgesio analitiko sertifikavimo valdyba (kuri moko "ABA" terapeutas) sako "taip". Remiantis "Lovaas" žmonėmis: geriausi rezultatai pasiekiami, kai vaikas gauna apie 40 valandų per savaitę elgesio gydymo. Intervencija visada turi būti individualizuota, o kai kurie veiksniai, pavyzdžiui, vaiko amžius ir dabartinis įgūdžių lygis, turės įtakos rekomenduojamų valandų skaičiui. Tačiau 40 valandų per savaitę lieka standartas, nuo kurio nukrypti.
Žinoma, abi šios organizacijos iš tikrųjų parduoda ABA, o tai reiškia, kad jie turi puikią priežastį manyti, kad daugiau ABA yra geresnė nei mažesnė.
Sumažinus valandų skaičių
Kita vertus, abu teigia, kad vaikus, turinčius mažiau problemų, galima sumažinti valandų skaičių, ir jį reikėtų mažinti, nes vaikas įgijo įgūdžių.
Jie taip pat teigia, kad ABA turėtų būti teikiama įvairiais būdais, tiek atskirai, tiek grupėmis.
Tyrimai, atlikti ne ABA organizacijomis, atrodo, rodo, kad gali būti naudinga mažiau valandų. Bet net ir tada gydymo metu praleistas laikas yra nepaprastai didelis. Paprastai minėtieji skaičiai yra 25-40 valandų per savaitę, kiekvieną savaitę, iki trejų metų.
Sako Lovaas institutas:
40 gydymo valandų tikslas yra suteikti vaikui struktūrizuotą intervenciją visą dieną. Struktūrinio įsikišimo metu aplinka sistemingai manipuliuojama, kad vaikui liktų sėkmingas, taip pat greitai išmoktų naujus įgūdžius. Be to, tėvai yra įgalioti tęsti intervenciją vaiko bėgsenos metu. Paprastai besivystanti vaikai mokosi iš natūralios aplinkos visas savo budėjimo valandas. Intensyvios programos tikslas yra leisti vaikui, sergančiam autizmu, išmokti išmokti natūralioje aplinkoje ir galiausiai pasivyti savo ar jos paprastai besivystančiomis kolegomis.
Ar vaikai tikrai patenka į savo paprastai besivystančių bendraamžių su intensyvaus ABA?
Tikrovė yra ta, kad tai yra retas atvejis. Apskritai tiems vaikams, kurie iš tiesų "pasivijo", buvo didžiausias veikimo būdas, nuo kurių pradėti ir galintys gerai dirbti su mažais vaikais, jie gali susidurti su naujais iššūkiais, nes vėliau jie susiduria su sudėtingesniais socialiniais sunkumais.
Tačiau daugeliu atvejų vaikų, sergančių autizmu, "nepasiekia". Nors autizmo vaikai tikrai gali išmokti (daugeliu atvejų) įgyti naujų elgesį ir "užgesinti" kitus, jiems paprastai būdingi dideli iššūkiai.
Ir, žinoma, kai vaikas gauna tokį intensyvų ABA, jis turi mažai "papildomo" laiko skirti įprastoms vaikų užsiėmimams, asmeniniams interesams ar santykiams. Jis taip pat gyvena labai struktūrizuotame pasaulyje, kuris visiškai skiriasi nuo įprasto kasdienio gyvenimo chaoso. Tai gali reikšti, kad autizmo vaikas, skirtingai nuo jo tipiškų bendraamžių, gali turėti mažai patirties tokiose srityse kaip komandinis sportas , požeminės veiklos ir kitos sąveikos, kurios yra svarbios socialiniam priėmimui. Tai taip pat gali apriboti vaiko lankstumą, improvizaciją ir kitus svarbius įgūdžius.
Kitas rūpestis, kurį reikia atsižvelgti į tėvus, kai žiūri į intensyvią ABA, yra išlaidos.
Geros naujienos šeimoms, kurios pasirenka ABA, yra tai, kad mokyklos ir (arba) draudimas jas dažnai apima (tam tikru lygiu). Kai kuriais atvejais mokyklos mokosi su ABA grindžiamomis klasėmis mokyklos aplinkoje. Kitais atvejais privatus sveikatos draudimas arba "Medicaid" mokės bent jau vaiko "ABA" terapiją. Tačiau 40 metų per savaitę tris metus, tačiau "likusių" šeimoms išlaidos gali būti didelės.
Šaltiniai:
"ABA gairės ASD". Elgesio analitiko sertifikavimo valdyba. "Web", 2014 m.
Lovaas, OI (1987). Elgesio gydymas ir įprastas švietimo ir intelekto veikimas jauniems autizmo vaikams. Konsultacijų ir klinikinės psichologijos leidinys, 55, 3-9.
"Lovaas ABA gydymas autizmo vaikams". Lovos institutas. Internetas, 2013 m.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Ilgalaikis autizmas sergantiems vaikams, kurie anksti intensyviai elgėsi. Amerikos žurnalas apie psichinį atsilikimą, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensyvus elgesio gydymas autizmo vaikams: ketverių metų rezultatas ir prognozės. Amerikos žurnalas apie psichinę atsilikimą, 110 (6), 417-438.
Niujorko valstijos sveikatos departamento rekomendacijos