Patarimai ir gudrybės jūsų vaiko autizmo gydymui
Ar galite gauti savo sveikatos draudimo padengti autizmo gydymo išlaidas? Galimybės yra geresnės, nei galėtumėte mąstyti.Šis žingsnis po žingsnio instrukcijų, pateiktų eksperto Christina Peck CPC, gali labai pakeisti jūsų sąskaitas !
- Paskambinkite savo sveikatos draudimo paslaugų teikėjui ir paklauskite šių svarbių klausimų: 1) Koks yra mano asmeninis ir šeimos atsiskaitymas iš kišenės ? Kokie yra mano maksimalūs pinigai, prieš prasidedant 100% išlaidų kompensavimui? 2) Kiek apsilankymų pagal specialybę (pvz., PT , OT , kalbos ) mano draudimo planas per metus leidžia ne tinklo paslaugų teikėjams? 3) Ar yra kokių nors diagnozavimo kodų apribojimų? 4) Ar mano planas apima psichinės sveikatos apsaugą?
- Idealiu atveju jūs gausite teigiamų ir naudingų atsakymų į klausimus, kuriuos pateikiate pirmajame etape. Jei neturite, gali būti laikas pakeisti draudimo paslaugų teikėjus. Pasak Christina Peck, idealus sveikatos draudimas autizmo vaikui tėvui yra PPO ar pageidaujama teikėjo organizacija. Jei jūs esate apdraustas HMO ir galite perjungti savo darbdavį arba patys, Peck rekomenduoja tai padaryti.
- Gaukite informacijos apie konkrečių gydymo būdų apimtį. Daugumai vaikų, sergančių autizmu, reikės fizinės, profesinės ir kalbos terapijos. Jie taip pat gali reikalauti psichologinio , maitinimosi, socialinio ir elgesio (ABA) terapijos . Ar jūsų draudimo bendrovė apima šias gydymo priemones? Jei taip, kokie yra atskaitymai? Kiek gydymo yra per metus?
- Gaukite informacijos apie tiekimo ir įrangos aprėptį. Jei jūsų vaikas, turintis autizmą, turi papildomą kalbos prietaisą ar kitą įrangą, išlaidos gali būti padengtos.
- Žinokite savo draudimo kodus ir vienetus. Peck pažymi, kad visos draudimo bendrovės naudoja tuos pačius kodus tiems patiems diagnozėms ir terapijoms, tačiau yra skirtingų kodų skirtingiems laiko vienetams, praleistam tiems gydymams. Pavyzdžiui, vienos valandos pokalbio terapijos kodas skiriasi nuo tik 15 minučių fizinės terapijos kodo. Įsitikinkite, kad jūsų gydytojai žino, kuris kodas yra tinkamas jų paslaugoms ir kiek vienetų reikia mokėti. Pavyzdžiui, jūsų fizikoterapeutui gali prireikti mokėti už keturis gydymo vienetus, kad būtų padengtos vienos valandos sesijos išlaidos.
- Gaukite kūrybiškumą savo draudimo reikalavimuose. Dauguma draudimo bendrovių riboja gydymą, nes jos susijusios su autizmu per se, tačiau Peck teigia, kad tėvai mano, kad jie nėra "autizmo dėžės", pateikdami savo reikalavimus. Pavyzdžiui, ji sako: "Ar jūsų vaikas gauna profesinę ar fizinę terapiją, nes turi autizmą? Ar dėl to, kad yra hipertonija (mažas raumenų tonusas)? Kodėl jūsų terapeutas turi naudoti autizmo kodą, o ne koduoti konkrečią problemą? "
- Organizuokite savo dokumentus. Christina Peck savo knygoje " Palaimintas autizmu" sudaro knygų rinkinį, kurį galite naudoti tvarkydami informaciją apie jūsų pateiktus reikalavimus, laukiamus teiginius ir galimus nusiskundimus.
- Jei manote, kad turite teisę į draudimo apsaugą pagal savo politiką, ir jūs susiduriate su problemomis, susijusiomis su tokia aprėptimi, apsvarstykite pakartotinį pateikimą, tęsdami ieškinį ir net pateikdami skundą. Dėl žinių ir tvirtų tolesnių veiksmų galite laikui bėgant sutaupyti daug pinigų.
- Kai turėsite tvirtą supratimą apie tai, ką padengs jūsų sveikatos draudimas, išmoksite savo valstybės pasiūlymus. Kai kuriose valstybėse reikalaujama, kad draudimo įmonės padengtų autizmo reikalaujančias išmokas; kiti teikia paslaugas per psichinės sveikatos ir atsparumo departamentą. Sumaišę ir suderinę draudimo ir valstybės finansuojamą aprėptį, galite rasti, kad daugelis jūsų vaiko paslaugų yra taikomos.