Nors kokliušo ar gleivinės kosulį galima užkirsti kelią vakcina, tai vis dar yra didelė problema Jungtinėse Amerikos Valstijose ir visame pasaulyje. Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, kurias galima išvengti vakcinomis, imunitetas nuo kokliušo vakcinos netenka, todėl paaugliams ir suaugusiesiems kyla pavojus susirgti gleiviniu kosuliu, net jei vaikai juos išleido.
Dabar paaugliai ir suaugusieji gali gauti naują vakcina Tdap, kuri padidina jų imunitetą nuo kosulys, todėl tikimybė, kad infekcijų skaičius greitai sumažės.
Kaulų simptomai
Kai tėvai galvoja apie kosulį, dažnai jie galvoja apie vaiką, kuris turi kosulį, po kurio seka "girliuojantis" garsas. Nepaisant to, kad būdingas ar klasikinis garsas vaikams, sergantiems kosuliu, laikykitės, kad ne visi vaikai tai turės. Vietoj to, kai kurie vaikai turi tik kosulį, kiti kvepia tol, kol jie vemti (vėmimas po gimdymo), o kai kurie tik turi lėtinį kosulį .
Gydomasis kosulys paprastai prasideda kataracho stadija, tačiau praėjus maždaug 6 - 20 dienoms po to, kai ji yra veikiama kaulų čiulpų ( inkubacinio laikotarpio ) metu su kitais asmenimis, kurių simptomai yra panašūs į įprastą virusinę viršutinę kvėpavimo takų infekciją, įskaitant mažo laipsnio karščiavimą, sloga ir kosulys. Šiame etape, kuris paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių, žmogus yra labiausiai užkrečiamas kitiems.
Tada liga gali pablogėti kito paroksizminio etapo metu , kuris trunka nuo 2 iki 4 savaičių, o vaikai patiria sunkų burbulų atsiradimą ar kaulų paroksizmą, po kurio gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Šiuos burtus gali sukelti tokie veiksniai kaip verksmas ar valgymas.
Šie karščio burtai tada lėtai pagerėja ir tampa retesni per paskutinę sveikimo stadiją , kuri trunka dar 1-2 savaites.
Iš viso simptomai gali trukti nuo 3 iki 10 savaičių.
Dusulys
Nors pradinė kokliušo diagnozė dažniausiai būna pagrįsta būdingais simptomais, galima atlikti tyrimus. Tai apima nosies sekrecijos kultūrą; tačiau, norint gauti rezultatų, gali praeiti 10-14 dienų, po kurio jūsų vaikas galėjo perduoti infekciją daugeliui kitų žmonių.
Greitesnis bandymas, kuris gali būti ne toks tikslus, yra DFA (tiesioginis imunofluorescencinis tyrimas) nosies sekretuose. Nors pediatrai greičiausiai negalės atlikti šio testo savo biure, tai gali padaryti vietinė laboratorija, vietinė sveikatos tarnyba, arba ją gali išsiuntinėti savo pediatrų biure.
Papildomas bandymas, polimerazės grandininės reakcijos bandymas (PGR) yra greitesnis ir tikslesnis nei kiti bandymai, bet dar nėra plačiai prieinami.
Gydomasis kosulys
Nors vaikai gali atsigauti po kokliušo be antibiotikų, gydymas, ypač jei jis prasidėjo ankstyvoje kataracho stadijoje, gali padėti jiems greičiau atsigauti ir būti mažiau užkrečiamais kitiems. Eritromicinas dažniausiai yra pasirinktas antibiotikas kosuliui gydyti ir paprastai vartojamas 14 dienų. Alternatyvos gali apimti klaritromiciną (Biaxin) 7 dienas, azitromiciną (Zithromax) 5 dienas, o Bactrim - 14 dienų.
Nors daugumai vaikų neturėtų būti jokių išvardytų komplikacijų ir jie gali būti saugiai namuose gydomi, jaunesni kūdikiai, ypač anksčiau gimę kūdikiai, gali būti hospitalizuoti.
Vaikams, sergantiems kokliušu, dažniausiai neįtraukiamos į mokyklą ar vaikų priežiūros įstaigą, kol antibiotikus ne mažiau kaip 5 dienas.
Ką reikia žinoti apie chirurginį kosulį
- Dusulys sukelia Bordetella kokliušo bakterijas.
- Vakcinos, apsaugančios vaikus nuo kosmonautikos, apima DTaP vakciną, skirtą mažiems vaikams, ir Tdap stiprintuvą , skirtą vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems.
- Koklivei būdingos bakterijos yra labai užkrečiamos ir gali būti perduodamos iš užkrėstų žmonių kvėpavimo sekretuose, tokiu būdu išvengiant kvėpavimo šių sekretų (patarti paaugliams uždengti savo burną, kai jie kosulys), naujagimius ir kūdikius laikyti nuo kastos paaugliams ir suaugusiems, o dažnai gali plauti rankas. taip pat padeda užkirsti kelią kitiems susirgti.
- Vaikai, kurie artimai bendrauja su kokliušiu sergančiu asmeniu, profilaktinis arba profilaktinis gydymas eritromicinu, azitromicinu ar klaritromicinu gali padėti išvengti susirgimų ir iš tikrųjų rekomenduojamas visiems artimiems kontaktams, įskaitant šeimos narius ir bendraamžius dienos metu ar mokykloje. Antibiotikų prevencija rekomenduojama net tada, kai vaikas turi visus jo skiepijimus ir nesvarbu, kokio amžiaus jis yra.
- Naujagimiai ir jauni kūdikiai, sergantys kosuliu, gali turėti apnėją arba laikotarpius, kai jie nustoja kvėpuoti.
- Suaugusiems nuo krūtinės skausmo diagnozės dažnai nepaisoma, nes jie gali turėti ilgalaikį kosulį, o ne sunkius simptomus.
Šaltiniai
> Lebel MH - Pediatr Infected Dis J - 01-Dec-2001; 20 (12): 1149-54. Klaritromicino veiksmingumas ir saugumas nuo eritromicino kokliušo gydymui: būsimasis, atsitiktinių imčių, vienkolainas tyrimas.
> Gershonas: Krugmano infekcinės ligos vaikams, 11-asis leidimas.
> Martinez, SM, Kemper, CA, Haiduven, D, et al. Azitromicino profilaktika ligoninės ligos protrūkio metu, kai yra kokliušas. Infected Control Hosp Epidemiol 2001; 22: 781.
> Rekomenduojami antimikrobiniai vaistiniai preparatai, skirti gydymui ir kokliušo profilaktikai. 2005 m. CDC gairės. MMWR. Gruodžio 9 d. > 2005 > / 54 (RR14); 1-16.