Peritonsiliaus abscesas (PTA) arba kraujagyslių uždegimas yra bakterinė infekcija, sukelianti pusą surinkti šalia mandlių ir ryklės link gerklės nugaros. Jis paprastai būna tik šalia vieno iš jūsų tonzilių ir paprastai būna progresuojantis nuo celiulito iki pūlino. Paprastai peritonsillariniai abscesai užtrunka apie 2 - 8 paras, o jie paprastai yra sukeliami Staphylococcus aureus (Staph infekcija), Haemophilus influenzae (pneumonija ir meningitas) ir A grupės hemoliziniai streptokokai (GAS, dažni širdies ir faringito) bakterijoms.
Peritoniliarinis abscesas paprastai yra užkimštas tarp pogumburų tonzilės ir viršutinės constrictor raumenų (kuris naudojamas ruošiant maistą) gale. Yra trys "skyriai", kuriuos paprastai aptinkamas abscesas arba pusė. Viršutinė sritis, vadinama "pranašesnė", yra vieta, kurioje vyrauja daugelis peritonsiliaus absceso; todėl apie 41-70 proc. incidentų. Likusi dalis atsiranda arba vidurinėje, ar apatinėje dalyje tarp migdolų ir raumenų.
Peritonsiliaus absceso paplitimas ir rizikos veiksniai
Peritonsillariniai abscesai yra dažniausia priežastis ieškoti otolaringologo (daktaras, kuris specializuojasi ausų, nosies ir gerklės sutrikimų) pagalbos. Jūs turite apie 30 iš 100 000 šansų gauti PTA, o tai gali būti didesnis dėl antibiotikams atsparių bakterijų štamų.
Jums kyla padidėjusi rizika vystytis peritonsiliaus pūslelei, kai kyla situacija:
- tonzilitas (tai sudaro apie 36 proc. atvejų)
- lėtinis ir pasikartojantis tonzilitas
- rūkymas
- kvėpavimo takų infekcijos
- susilpnėjusi imuninė sistema
- naujausias dantų darbas
Jei taip piktnaudžiate alkoholiu ar nelegaliais narkotikais, pvz., Kokainu, taip pat gali padidėti peritoniliarinių abscesų atsiradimo rizika. Šie vaistai kartu su stereotipiniais kitais įpročiais, kurie gali būti susiję su neteisėtų vaistų vartojimu, gali sumažinti jūsų sveikatą ir susilpninti jūsų imuninę sistemą, todėl jūs labiau linkę į peritoniliarinius abscesus.
Jei esate susijęs su bet kuria iš šių medžiagų, nedelsdami kreipkitės pagalbos.
Peritonsiliaus absceso simptomai
Prieštaringas abscesas, gerklės skausmas yra vienas dažniausiai pasitaikančių skundų. Kai kuriais atvejais streptokokinis gerklė nebus sugauta kultūros ar greito streptokoko testavimo metu ir pablogės, kad taptų peritoniliariniu pūliniu. Tokiais atvejais peritoniliarinis abscesas sukelia blogesnes gerklės skausmas nei tuomet, kai tu tik sirgo gerybe. Kiti simptomai yra:
- karščiavimas
- "karšto bulvių" balsas
- drooling
- blogas kvapas ( halitozė )
- Trismus (sunku atidaryti burną) visada yra, bet gali skirtis dėl sunkumo
- skausminga rijimas (odinofagija)
- sunku nuryti (disfagija)
- ausų skausmas
Diagnozuojant peritonsillarinį abscesą
Bus atlikti bandymai, kad padėtų nustatyti, ar tikrai yra peritonsiliaus abscesas. Jūsų sveikatos istorija yra labai svarbus veiksnys, nustatantis, ar jums gali būti peritonsiliaus abscesas, ar ne. Tačiau jūsų gydytojas taip pat atliks papildomus tyrimus, kad galėtumėte tvirčiau nuspręsti. Įprasti testai, kuriuos galima atlikti, apima vizualinį gerklės tyrimą, KT skenavimą ir / arba ultragarsą. Jūsų gerklės ultragarsas tampa vis populiaresnis, nes ultragarsiniai įrenginiai tampa vis lengviau prieinami. Ultragarso technologija taip pat suteikia papildomos naudos, nes nereikalaujama radiacijos.
Tačiau ne visos ligoninės ar klinikos turės tinkamus ultragarso priedus, kad atliktų pakankamą egzaminą. Šiuo atveju kompiuterinis nuskaitymas yra kitas geriausias pasirinkimas.
Kiti bandymai, kurie gali būti atliekami, yra vienos vietos tyrimas, kraujo tyrimas, gerklės ir pūlių kultūros. Šie bandymai bus atliekami siekiant nustatyti, ar turite kitą problemą, į kurią reikėtų atsižvelgti. Kultūros taip pat padės nustatyti geriausią tęstinį gydymą.
Ultragarso, CT skenavimai, laboratoriniai darbai arba endoskopija gali būti naudojami norint atmesti panašias diagnozes:
- epiglottitas
- parafaringo pūlinys
- retrofaringesiniai abscesai
- infekcinė mononukleozė
- difterija
Peritonsiliaus absceso gydymas
Peritonsiliaus absceso gydymas gali apimti hospitalizavimą mažiems vaikams, jei yra dehidracija. Tačiau daugeliu atvejų hospitalizacija nebus būtina. Antibiotikai bus reikalingi infekcijos priežastims gydyti ir reikės atlikti vieną iš šių procedūrų:
- pjūvio pjūvis ir drenažas
- Adatos aspiracija (ištraukiama per adatą) pusės
- tonsillectomy
Retai reikia atlikti tonzilętekomiją, o pusė tiesiog pašalinama ir antibiotikai tęsiasi nuo 10 iki 14 dienų.
Šaltiniai
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014 m.). Feigino ir Vyšnių infekcinių ligų vaikams vadovas. 7 -asis leidimas Peritonsillar, retrofaringo ir parafarmagelio abscesai. Prieiga prie 2012 m. Vasario 29 d. Iš http://www.clinicalkey.com (būtina prenumerata)
Elsevier, BV (2015). Peritonsillarinis abscesas. Prieiga prie 2012 m. Vasario 29 d. Iš http://www.clinicalkey.com (būtina prenumerata)
Shah, UK & Meyers, AD (2015 m.). Tonsilitas ir peritonzilinis abscesas Klinikinis pristatymas. Prieinama nuo 2012 m. Vasario 2 d. Http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical