Decoduoti įstatymo kodų tipą
Sąskaitų kodų tipas yra trijų skaitmenų kodai, esantys UB-04 paraiškos formoje, apibūdinantys mokėtojo pateiktą sąskaitą, kurią teikėjas pateikia mokėtojui, pvz., "Medicaid" arba draudimo bendrovė. Šis kodas reikalingas UB-04 4 eilutėje.
Kiekvienas skaitmenis turi konkretų tikslą ir yra reikalingas visuose UB-04 pareiškimuose vietovėje 4. Paimkime keletą sąskaitų kodų pavyzdžių ir pažiūrėkite, ką reiškia kiekvienas skaitmuo ir kokie kodai.
Kodai skelbiami Nacionalinio vienodo atsiskaitymo komiteto (NUBC) gairėse. Patikrinkite esamą vadovą bet kokiems pakeitimams ar pakeitimams.
Bylų tipų pavyzdžiai
Čia pateikiami sąskaitų kodų tipų pavyzdžiai ir jų reikšmės.
- Įstatymo 111 tipas yra ligoninės stacionare pateiktas prašymas, kuriame nurodoma, kad reikalavimo laikotarpis apima paciento išleidimą.
- 117 straipsnio pavyzdys - ligoninės stacionarus pakeitimas arba pataisyta pretenzija į anksčiau pateiktą ligoninės stacionarų prašymą, kuris sumokėjo, kad mokėtojas gautų reikalavimą iš naujo.
- 138-ojo tipo dokumentas yra ligoninės ambulatorinis negalėjimas arba išankstinio reikalavimo atšaukti anksčiau pateiktą ligoninės ambulatorinį prašymą, kuris sumokėjo, kad mokėtojas galėtų susigrąžinti sumokėtą sumą.
- Biudžeto Nr. 831 tipas yra ligoninės ambulatorinė chirurgija, atliekama ambulatoriniame chirurgijos centre. Ligoninėje atlikus ambulatorinę operaciją, sąskaitos tipas bus 131 vietoj 831.
Pirmasis sąskaitos tipo kodas-fondo tipas
Pirmasis skaitmuo nurodo įrenginio tipą .
1 - ligoninė
2 - Kvalifikuota slauga
3 - Namų sveikata
4 - Religinė nemedicinė sveikatos priežiūros įstaiga (ligoninė)
5 - Religinė nemedicinė sveikatos priežiūros įstaiga (papildoma priežiūra)
7 - klinika
8 - specializuota priemonė, ligoninės ASC chirurgija
Antrasis sąskaitos tipo kodo skaitmuo
Ką reiškia antras skaitmuo priklauso nuo pirmojo skaitmens. Ji turi skirtingą reikšmę klinikoms ir specialioms priemonėms.
Antrasis skaitmuo reiškia sąskaitų klasifikaciją, išskyrus klinikų ir specialių įrenginių.
Jei pirmasis skaitmuo yra 1-5, tada antrasis skaitmuo yra:
1 - Stacionarus ( Medicare A dalis )
2 - Stacionarus ( Medicare B dalis )
3 - ambulatorinis
4 - kita (Medicare B dalis)
5 - I lygio tarpinė priežiūra
6 - II lygio tarpinė priežiūra
7 - Subakimas Stacionarus (naudojamas su Pajamų kodeksu 019X)
8 - sūpynės lovos
Tik klinikose:
Jei pirmasis skaitmuo yra 7, tada antrasis skaitmuo yra:
1 - kaimo sveikatos klinika
2 - ligoninės arba nepriklausoma inkstų dializės priemonė
3 - Federaciniu požiūriu kvalifikuotas sveikatos centras (FQHC), laisvas nuolatinis paslaugų teikėjas
4 - kita reabilitacijos įstaiga (ORF)
5 - Visapusiška ambulatorinė reabilitacijos įstaiga (CORF)
6 - Bendrijos psichikos sveikatos centras (CMHC)
Tik specialiesiems įrenginiams:
Jei pirmasis skaitmuo yra 8, tada antrasis skaitmuo yra:
1 - Ne hospitalizuota globa
2 - ligoninės pagrįsta ligoninė
3 - Ambulatorinės chirurgijos centro paslaugos ligoninės pacientams
4 - kita reabilitacijos įstaiga (ORF)
5 - Visapusiška ambulatorinė reabilitacijos įstaiga (CORF)
6 - Bendrijos psichikos sveikatos centras (CMHC)
Trečiasis skaitinio rinkinio tipo kodo dažnis
Trečiasis skaitmuo nurodo dažnį.
0 - nesumokėti arba nulinės premijos
1 - Priimkite išleidimo prašymą
2 - Laikinas (pirmas reikalavimas)
3 - Laikinas (tęstinis ieškinys)
4 - Laikinas (paskutinis reikalavimas)
5 - tik pavėluotas mokestis
7 - Išankstinio reikalavimo arba ištaisytos pretenzijos pakeitimas
8 - Pretenzijos negaliojimas arba atšaukimas
9 - Galutinė pretenzija dėl namu sveikatos PPS epizodo
Įrenginių rūšys, naudojant UB-04
Įrenginiai, kurie naudoja UB-04 paraiškos formą, yra šie:
- Bendrijos psichikos sveikatos centras
- Visapusiška ambulatorinė reabilitacinė priemonė
- Kritinės prieigos ligoninė
- End-Stage inkstų ligos įrenginys
- Federaciniu mastu pripažintas sveikatos centras
- Histologinio suderinamumo laboratorija
- Namų sveikatos agentūra
- Ligoninė
- Ligoninė
- Indijos sveikatos paslaugų priemonė
- Organų pirkimų organizacija
- Ambulatorinės fizinės terapijos paslaugos
- Profesinės terapijos paslaugos
- Kalbos patologijos paslaugos
- Religinė ne medicinos sveikatos įstaiga
- Kaimo sveikatos klinika
- Kvalifikuota slaugos priemonė
Ištaisytos pretenzijos
Keičiant anksčiau sumokėtas pretenzijas, dauguma ištaisytų reikalavimų gali būti pateikiami elektroniniu būdu.
1. Atnaujinkite pretenzijos dažnumo kodą su: 7 = ankstesnio reikalavimo pakeitimas 8 = negaliojantis / panaikintas išankstinis reikalavimas
2. Pateikite prašymą naudodamiesi DCN (dokumento kontrolės numeris) arba ICN (vidinio kontrolės numeriu) iš mokėtojo mokėjimo paaiškinimo (EOP) arba elektroninio pervedimo .
3. Jei turite pateikti ištaisytą prašymą popieriuje, įsitikinkite, kad formatas teisingas. Kai kurie mokėtojai priima medicininių teiginių fotokopijuotas juodai baltas versijas, tačiau geriausias procesas - pateikti originalią raudoną ir baltą versiją. Priklausomai nuo mokėtojo, kai pradinė prašymo forma nenaudojama, ieškinys negali nuskaityti į savo sistemą tinkamai sukuriant vėlavimą arba atsisakymą mokėti.
Svarbus šių teiginių pildymas:
- Įsitikinkite, kad spausdintuvas tinkamai išklotas, kad informacija būtų išspausdinta teisingose lauko vietose.
- Neskelbkite informacijos apie pretenziją.
- Negalima rašyti komentarų formoje, pvz., "Ištaisyta pretenzija" arba "EOB Attached".
- Nepriklijuokite klijavimo, antspaudų, juostų, lipdukų, popieriaus spaustuko ar bet kurios kitos formos.
Bottom line dėl BK kodų UB-04 paraiškos formos
Aukščiau pateikta informacija apibūdina dabartinį kiekvieno iš 3 skaitmenų UB-04 paraiškos formos tikslą. Ši informacija gali būti pakeista ir patikslinta, bet bet kokius pakeitimus galima rasti Nacionalinio vienodo atsiskaitymo komiteto (NUBC) gairėse.
Kodai skelbiami Nacionalinio vienodo atsiskaitymo komiteto (NUBC) gairėse. Patikrinkite esamą vadovą bet kokiems pakeitimams ar pakeitimams.
> Šaltinis:
> Nacionalinis vienodas atsiskaitymo komitetas. Oficialus UB-04 Data Specifications Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf