Būklės epilepsijos priežastys, gydymas ir sunkumas
Būklės epilepsija arba "būklė" yra nepaprastoji medicininė situacija, kuri reikalauja greito dėmesio - iš tiesų greita medicininė pagalba gali išgelbėti gyvybę.
Pastaba : jei esate susirūpinęs, kad kažkam yra epilepsijos būklės, skambinkite 911. Naujuoju 2016 m. Rekomenduojamais skubios medicininės pagalbos veiksmais nurodyta neatidėliotinos pagalbos metu.
Kramplinas yra nenormalus, sutrikęs elektrinis aktyvumas, vykstantis smegenyse.
Jei kas nors atsinaujina traukulius, epilepsija diagnozuojama remiantis kraujo tyrimais, išsamia vaisto istorija ir kitais tyrimais, tokiais kaip EEG, nugaros smegenų kraujosruva ar vaizdo tyrimas. Šiuo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys tinkamus vaistus, kurie kontroliuos jūsų būklę.
Su epilepsija pamatysite, kad dauguma priepuolių gali trukti iki kelių minučių . Kai kuriais retais atvejais jie gali trukti ilgiau ir gali iš tikrųjų atrodo, kad visai nesibaigs. Tai vadinama būklės epilepsija. Manoma, kad nuo 50 000 iki 150 000 žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet patiria epilepsijos būklę.
Kas yra epilepsinis būklė?
Esant epilepsijai, epilepsija sergantis žmogus sutrinka sąmonės ir nuolatinių ar pasikartojančių priepuolių. Normalūs priepuoliai trunka tik keletą minučių. Tačiau, kai priepuolis trunka nuo 5 iki 30 minučių be sąmonės atkūrimo, asmeniui bus diagnozuotas epilepsinis būklė.
Būklės epilepsija yra nepaprastoji medicininė situacija, kuri reikalauja greito ir kruopštaus gydymo ir gali būti mirtina, jei ne iš karto. Dėl epilepsijos būklės gali atsirasti komplikacijų, susijusių su širdies ar plaučių funkcijos sutrikimu, metaboliniais pokyčiais, kūno temperatūros padidėjimu ir galiausiai negrįžtamu smegenų sužalojimu.
Būsenos epilepsija gali būti klasifikuojama kaip konvulsinė ar nestabili. Kvėbulas reiškia, kad žmogus turi akivaizdžią konusingą (drebulys) epizodą. Nepastovus epilepsija reiškia sumišimo būseną ir sutrikusią sąmonę. Atrodo, kad žmonės, kurių nesuvokiama būklė turi akivaizdų priepuolį, tačiau jie vis dar turi elektros smegenyse, kurios sutampa su traukuliais. Kai konvulsinis priepuolis sustojo ir asmuo neatsirado sąmonės po tam tikro laiko, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ketina atlikti EEG, kad įsitikintų, jog asmuo nėra nestabilus.
Kokios priežastys yra epilepsijos būklė?
Būklės epilepsija yra kritinė ir gyvybei pavojinga būklė, kuri reikalauja greito ir neatidėliotino medicininio gydymo, siekiant išvengti tolesnių komplikacijų ir išsaugoti smegenų funkciją. Būklės epilepsija gali paveikti bet kokią amžiaus grupę, nors kai kurie veiksniai dažniau sukelia būseną vaikams ir kitiems, dažniausiai pasitaikantys suaugusiesiems. Šie nuoseklūs veiksniai yra šie:
- Sisteminės infekcijos (infekcijos, turinčios įtakos didelėms kūno dalims)
- Febrilinė (su karščiu susijusi) liga
- Galvos trauma
- Insultas
- Tam tikros vėžio formos
- Staigus antikonvulsantinių vaistinių preparatų (priešvėžinių vaistų) pašalinimas
- Staigus alkoholio ar neteisėtų narkotikų vartojimo nutraukimas
- Metabolizmo sutrikimai (mažas natrio kiekis, mažas kalcio kiekis, mažas arba didelis cukraus kiekis kraujyje)
- Žemas epilepsijos vaisto koncentracija kraujyje
Emergency Care of Status Epilepticus
Pradinis gydymas prasideda ABC taisyklėmis: įsitikinkite, kad asmens kvėpavimo takai yra aiškūs, asmuo kvėpuoja ir atstato kūno skysčių.
Taip pat bus atliktas medicininis vertinimas, siekiant išsiaiškinti, kodėl vienas asmuo išėjo į epilepsijos būklę.
Siekiant kontroliuoti traukulius, bus naudojami tam tikri vaistai. 2016 m. Amerikos epidemiologijos draugija išleido naujas gaires.
Pirmieji ir pageidaujami vaistai yra IV benzodiazepinai, kurie apima diazepamą, lorazepamą ir midazolamą. Lorazepamas dažnai naudojamas dėl jo greito veikimo. Maždaug 55% žmonių reaguoja į šį pirmąjį požiūrį. Jei jis neveikia, vienas iš šių vaistų gali būti kartojamas, tačiau jei po antrosios dozės jis neveiks, laikas pereiti prie skirtingų vaistų.
Antrosios terapijos pakopos vaistų alternatyva yra IV fosfenitoinas, valproinė rūgštis arba levetiracetamas. Jei tai neveikia, gali būti naudojamas dar vienas iš šių vaistų, arba fenobarbitalis gali būti vartojamas.
Jei šie antrosios strategijos etapo vaistiniai preparatai neveikia, atėjo laikas pradėti agresyvią fazę naudojant nuolatinę EEG stebėseną . Antroji terapijos vaistinė medžiaga gali būti pakartota arba pacientas gali būti gydomas anestezine doze tiopentalo, midazolamo, pentobarbitalio ar propofolio.
Būklės epilepsijos svarba ir prognozė
Būklės epilepsija gali būti mirtina ir jos negalima vartoti lengvai. Vienas tyrimas parodė, kad gyventojų, kuriems diagnozuota epilepsija, mirtingumas buvo toks pat kaip 22%, mirtingumas buvo 3% vaikams ir 26% suaugusiems. Todėl greitas veiksmas yra labai svarbus.
Būsenos epilepsijos prevencija
Siekiant išvengti epilepsijos būklės, asmenys turėtų atitikti vaistų nuo epilepsijos priemones. Be to, reguliariai apsilankykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kad užtikrintumėte tinkamą vaistų veikimą, jokių kitų vaistų, kurie galėtų sumažinti vaistų nuo epilepsijos veiksmingumą ir įvertinti bet kokias kitas sąlygas (pvz., Alkoholizmą, nekontroliuojamą diabetą , medžiagų apykaitos sutrikimai), kurie galėtų nutraukti priepuolių kontrolę.
Šaltiniai:
Betjemannas, J. ir D. Lowensteinas. Būklės epilepsija. Lancet Neurologija . 2015 m., 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Suaugusiųjų susierzinto epilepsijos būklė: klasifikacija, klinikinės ypatybės ir diagnozė. UpToDate. Updated 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-didiagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Įrodymai pagrįsta gairė: traukulių būklės epilepsijos gydymas vaikams ir suaugusiems: Amerikos ambulatorinės visuomenės gairių komiteto ataskaita. Epilepsijos srovės . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Statuso epileptiko apibrėžimas ir klasifikavimas. ILAE darbo grupės statuso epilepsijos klasifikacijos ataskaita. Epilepsija . 2015. 56 (10): 1515-23.