Unikalus priespaudos tipas, kuris gali jus nustebinti
Daugelis žmonių tiki, kad žino, koks yra priepuolis . Kažkas su priespauda pradeda purtyti nekontroliuojamai, patenka į žemę ir praranda sąmonę. Bet tai ne visada būna. Traukuliai gali būti neįprasti, kartais būdingi tik vienai kūno daliai, o kartais tiesiog įtakoja dalį smegenų, be jokių stereotipinių konvulsijų.
Būklės epileptikai yra rimčiausia priepuolio rūšis - tai traukulys, kuris nesibaigs. Be to, kad pacientas būtų veiksmingai išstumtas į komą , būklės epilepsija gali užmušti ir sukelti nuolatinę smegenų pažeidimą. Būsena epilepticus yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Maždaug prieš dešimtmetį Niujorko Kolumbijos universiteto mokslininkai sukūrė medicininę bendruomenę, kai įvertino pacientus ICU elektroencefalografijoje . Nors nebuvo įtarimų, kad šiems pacientams buvo traukuliai, tai tik tai, ką nustatė šie mokslininkai. Apie 10 proc. Neatsparių ligonių ICU iš tikrųjų buvo epilepsija be konvulcinio būklės, NCSE.
Kas yra nepakenčiamas būsenos epilepsija?
Esant nepakenčiamam epilepsijos statusui, smegenys yra arba nuolat įsikuriama, arba taip dažnai suimama, kad pacientas niekada negali atsigauti nuo ekstremalios painiavos, kuri paprastai vyksta priepuolis, laikotarpiu.
Šis atkūrimo laikotarpis vadinamas post-ictal valstybe .
Daugelis žmonių, kuriems nėra epilepsijos būklės, būna panašūs į daugelį kitų ligonių, kurie neatsako dėl encefalopatijos ar kitų sąmonės sutrikimų . Tačiau, vertinus EEG, mes galime pastebėti, kad iš tikrųjų pacientas yra epilepsijos būklėje.
Skirtumas yra svarbus, nes epilepsinis būklė gali reaguoti į vaistus. Paprastai būtų baisi mintis suteikti encefalopatinį pacientą tokį benzodiazepiną kaip Ativan (lorazepamas), nes šie vaistai mažina smegenų veiklą. Pacientui, kuris jau netinkamai galvojo, benzodiazepinai gali pabloginti problemą.
Kita vertus, traukulius sukelia pernelyg didelis nenormalus smegenų aktyvumas. Tokiais atvejais vaistas nuo epilepsijos, pvz., Benzodiazepinas, iš tikrųjų gali padėti pacientui susigrąžinti sąmonę po epilepsijos būklės nutraukimo.
Nepastovio būsenos epilepsijos diagnozė
Žinoma, norint gydyti nestabilią epilepsijos būklę, pirmiausia turite nustatyti, ar pacientas yra suimtas. Apskritai nepakankamai diagnozuojama nepakankama epilepsija, taigi daugelis pacientų negydomi. Priežastis yra ta, kad NCSE yra palyginti naujai aprašytas reiškinys, ir dėl savo pobūdžio tai nėra akivaizdžiai akivaizdi, nes konvulsinis epilepsinis būklė.
Kitas NSDD diagnozavimo priežastis yra tai, kad jis gali pasirodyti įvairiais būdais, daugeliu iš kurių dažniausiai sukelia kažkas labiau paplitęs. Pvz., Maždaug pusė pacientų ligoninėje kenčia nuo deliriumo , kuris gali pasirodyti panašus į NCSE, bet yra daug dažniau.
Kai kuriuose didžiuosiuose neurologijos akademiniuose centruose vis dažniau yra prisijungti prie EEG pacientams, sergantiems IKS. Tačiau daugumoje ligoninių gydytojas turi atidžiai apsvarstyti, kuris pacientas turi nusipirkti EEG.
Nepastovio būsenos epilepsijos gydymas
Kaip geriausiai gydyti NCSE yra besivystanti medicinos sritis. Geriausias požiūris priklauso nuo paciento amžiaus, kitų ligų ir tam tikrų priepuolio aspektų. Pavyzdžiui, NCSE kartais seka daugiau akivaizdaus epilepsijos traukulių būklės. Tokiais atvejais NCSE yra aiškus pavojus, o intensyvios terapijos skyriuje (ICU) reikalingas agresyvus gydymas.
Tačiau kitais atvejais, kai prieš NCSE nebuvo traukulių, pacientams netrukus gali būti sunkiau dirbti su ICU, ypač jei pacientai yra pagyvenę žmonės. Tai gali būti dėl to, kad prieštraukuliniai vaistiniai preparatai taip pat turi šalutinį poveikį, ir dėl to, kad yra didesnė rizika, kad išliks ligoninėje.
Amžius taip pat svarbus gydant NCSE labai jauni, nes priepuolių priežastys dažniausiai skiriasi nuo vyresnio amžiaus pacientų. Dėl genetinių sutrikimų vaikams dažnai pasitaiko priepuolių, o vyresniems pacientams dėl įgimtos problemos, pavyzdžiui, insulto, gali būti traukulių.
Tais atvejais, kai būklės epilepsija yra susijusi su kitomis medicininėmis problemomis, vienas pagrindinių gydymo būdų - spręsti pagrindines problemas. Traukuliai yra blogesni, kai organizmas yra nesubalansuotas dėl infekcijos ar kitų medicininių problemų. Pavyzdžiui, jei pacientui pasireiškia sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas, papildant antikonvulsinius preparatus, gali pablogėti būklė. Kaip paprastai yra, gydymas NCSE turėtų būti pritaikytas prie kiekvieno paciento kaip individo poreikių.
Šaltiniai:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Elektrografinių priepuolių nustatymas su nuolatine EEG stebėjimu kritiniais ligoniais. Neurologija. 2004 gegužė 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1 Nepastovios būklės epilepsijos epilepsijos ir elgesio prognozavimas, vertinimas ir gydymas 1, 301-314 (2000)
Simonas Šorvonas Kas yra nepakeliamas epilepsijos būklė ir kokie jo potipiai? Epilepsija, 48 (pak. 8): 2007 m. Kovo 35-38
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsija. Nepastovus epilepsijos statusas kritiškai sergant pagyvenusiems žmonėms. 1998 lapkričio; 39 (11): 1194-202.