Kodėl kažkas ligoninėje gali neatsakyti
Žmogaus sąmonės lygis yra tai, kaip įspėja ir žino, kad jie yra. Sąmonė yra spektras su daugybe atspalvių ir gali būti nuo komos iki pernelyg budėjimo ir budrumo būklės, vadinamos hipervigilancija, matoma kaip manija ar amfetamino apsinuodijimas.
Sąmonės apibūdinimo būdai
Kadangi pasikeitęs sąmonės lygis gali būti susijęs su blogesniais rezultatais, kai kurie ekspertai netgi pasiūlė, kad paciento sąmonės lygis būtų laikomas dar vienu gyvybiškai svarbiu simboliu, tokiu kaip širdies susitraukimų dažnis ir kūno temperatūra.
Gydytojai turi daug būdų apibūdinti sąmonės lygį ir tai, kaip jis pasikeitė pacientui.
Vyresnis būdas apibūdinti sąmonę buvo naudoti tokias sąvokas kaip "aptemdyta sąmonė, užgulta, stuporas" ir "koma", kurių kiekviena reiškia laipsniškai sunkesnę būseną. Tačiau šie terminai iš esmės buvo atmesti, nes jie nėra specifiniai ar apibūdinamieji, o netgi neigiami.
Šiuo metu labiausiai paplitęs sąmonės apibūdinimo būdas yra Glazgo komos skalė (GCS), kurioje žmogiško sąmoningumo laipsnis skalė nuo vieno iki penkiolikos, o didesni skaičiai reiškia didesnį budrumą. GCS nėra tobulas. Siūlomos kitos skalės, tačiau gydytojų žinojimas apie GCS yra tas, kuris dažniausiai naudojamas.
Ką reiškia "Coma"?
Žinomiausias sąmonės pakeitimas yra liūdna koma - tai reiškia, kad kažkas negali būti pakildamas ir jų akys uždarytos. Yra daugybė komos priežasčių, kurių sunkumo laipsnis yra skirtingas.
Pvz., Komą gali būti sąmoningai sukelta vaistų, skirtų prieš operaciją, arba tai gali būti sukelta sunkus insultas. Sunkiais atvejais koma gali būti pakeista nuolatine vegetacine būsena arba net smegenų mirtimi. Kitais laikais kažkas gali atsibusti nuo komos.
Be komos, be to, yra daugybė kitų būdų, kad žmogaus sąmonė gali būti sutrikusi:
Deliriumas
Vienas iš labiausiai paplitusių sąmonės sutrikimų ligoninėse yra ūminė sumišimo būsena, dar vadinama deliriu . Kai kurie skaičiavimai rodo, kad apie 50 proc. Ligoninėse esančių žmonių šią būseną tam tikru laipsniu. Esant ūmiai supainioti būsenai, sąmonė svyruoja, kad žmogus gali atrodyti gerai vienas momentas, o po kelių minučių gali atrodyti visiškai kitoks žmogus. Jie gali nežinoti, kur jie yra, gali nežinoti laiko ar datos ir gali nepažinti pažįstamų veidų prie lovos.
Haliucinacijos nėra neįprasta. Tiesą sakant, žmonės, esantys ūmiai supainioti būsenoje, gali sukurti paranoidinius melus, bijodama, kad ligoninės personalas ar šeima ketina jiems pakenkti. Kartais supainioti pacientai ištraukia linijas, teikiančias vaistus, ir netgi gali bandyti išeiti iš lovos ir pabėgti iš ligoninės.
Ūminės sumišimo būsenos dažniausiai kyla dėl problemų, kurios veikia visą kūną, pvz., Toksinus, vaistus, infekcijas, skausmą ir dar daugiau. Geros naujienos yra tai, kad nors tai gali šiek tiek užtrukti, šios būsenos dažniausiai išsprendžia patys po to, kai pagrindinė medicininė problema yra ištaisyta.
Hypersomnia
Kai kurie žmonės turi pernelyg mieguistumą. Tai gali būti dėl daugybės problemų, įskaitant neurologines ligas, tokias kaip narkolepsija ir idiopatinė hipersomnija.
Rezultatas yra tas, kad žmogus bus mieguistas, kai jis atsibunds ir gali miegoti per daugelį dienų. Nors komos gali atrodyti miega, realus miegas iš tiesų yra gana skirtingas. Pavyzdžiui, miegodami galite perverti ar perkelti ranką. "Comatose" pacientai negali tai padaryti.
Akinetic Mutism
Žaizdos, tokios kaip galvos smegenys tam tikrose smegenų dalyse, įskaitant priekinę smegenų žandikaulį, sukelia tam tikrą žmogų, kuris, atrodo, yra budrus, bet nesupranta, kas vyksta aplink juos ir nekeičia spontaniškai. Išplėstinės demencijos stadijos sukelia akinetitinį mutismą.
Abulia
"Abulia" yra nepaprasto stimulo trūkumas dėl žalos, kurią sukelia motyvacija.
Ši žala gali būti staiga, kaip antai insulto atveju, arba lėta ir progresuojanti, kaip ir pažangiąja Alzheimerio liga. Rezultatas yra tas, kuris nenori ir negali padaryti nieko. Abulijos laipsnis gali skirtis, tačiau ekstremaliomis aplinkybėmis žmogus nejudės, nekalbės ar net valgys ar negerks, tokiu būdu primenantis akinetitinį mušimą. Mažesnėse situacijose abulicas gali būti įkalbęs, kad galėtų sekti paprastas komandas, tačiau jie to nedarys.
Catatonia
Katatonija yra psichiatrinis sutrikimas, kai asmuo atrodo neatsakęs, bet turi normalią neurologinį egzaminą. Žmonės su katatonija gali parodyti neįprastą elgesį, pavyzdžiui, katalepsiją, kuri palaiko atrodytų, kad nepatogios galūnės pozicijos ilgai trunka. Jie taip pat gali parodyti vašką lankstumą, o tai reiškia, kad kažkas gali padėti paciento kojoms. Be to, žmonės su katatonija gali turėti pasikartojančius judesius, kurie panašūs į priepuolį, nors jų elektroencefalografas (EEG) yra normalus. Catatonia gali kilti dėl psichikos sutrikimų, tokių kaip bipolinis sutrikimas ar šizofrenija.
Užrakintas sindromas
Techniškai užrakto sindromas nėra sąmonės sutrikimas, nors jis gali imituoti vieną. Iš tiesų tai daro šį sutrikimą ypač siaubingą. Asmuo, kuris yra užrakintas, negali judėti ar bendrauti su išoriniu pasauliu, bet išlieka visiškai budrus ir budrus. Pavyzdžiui, smegenų insultas gali sukelti beveik visą kūno paralyžių ir gali sukelti paciento komą. Priklausomai nuo priežasties, asmuo gali bendrauti su akių judesiais. Nors tai gali būti sunku, turi būti dedamos visos pastangos, kad būtų galima atskirti komatinį ar vegetatyvinį pacientą nuo to, kuris yra užrakintas.
Galutinė mintis
Kaip gerai pacientas veikia su bet kuria iš šių būklių, priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių ne mažiau svarbu yra teisinga diagnozė. Neurologai turi pasirūpinti tinkamai diagnozuoti šias sąlygas, nes kiekvieną iš jų sukelia skirtingos pagrindinės ligos ir jie gali reaguoti į skirtingus gydymo būdus.
Šaltiniai:
Jeronas B. Posneris ir Fredas Plimas. Slyvų ir Posnerio stenozės ir komos diagnozė. Niujorkas: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeldas, Neuroanatomija klinikiniais atvejais. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
ATSAKOMYBĖS APRIBOJIMAS: šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik švietimo tikslais. Jis neturėtų būti naudojamas kaip asmeninės priežiūros pakaitalas licencijuotam gydytojui. Kreipkitės į savo gydytoją dėl bet kokių simptomų ar sveikatos būklės diagnozavimo ir gydymo .