Kas atsitinka, kai grybelis veikia smegenis
Yra kažkas baisus apie grybą. Galbūt tai yra todėl, kad grybai yra tokie skirtingi, kaip labiau žinomos gyvenimo formos, pavyzdžiui, augalai ar gyvūnai. Arba galbūt tai yra ryšys tarp grybelio ir mirusių ar mirusių dalykų. Nors infekcija nėra sveikintina, kažkas apie grybelines infekcijas atrodo unikaliai bjaurus. Tai ypač pasireiškia tuo atveju, kai grybelis įsibrauna kažką kaip privatų ir privatų kaip mūsų smegenis.
Centrinės nervų sistemos grybelinės infekcijos nėra ypač dažnos, tačiau kai tokios infekcijos atsiranda, rezultatai gali būti niokojantys. Toliau pateikiama neegzistuojančių grybelinių neurologijos infekcijų nesąžiningų galerijų galerija, bet, deja, visas galimų įsibrovėlių sąrašas būtų žymiai ilgesnis.
Aspergillus
Aspergillus rūšys yra labai dažnos. Nepaisant dažno poveikio, Aspergillus infekcija žmonėms yra palyginti reta, nebent imuninė sistema buvo slopinama. Nukentėjusios imuninės sistemos rizikos veiksniai yra diabetas, steroidų gydymas , organų transplantacijos , vėžio, traumos, prasta mityba ir AIDS .
Organas patenka į kūną po kvėpavimo į plaučius, kur jis patenka į kraują. Aspergillus gali kraujuoti daugybe skirtingų organų, įskaitant smegenis. Aspergilas, kuris įsiskverbia į smegenis, gali sukelti traukulius ar židinio nuotykius, tokius kaip tirpimas ar silpnumas.
Tai taip pat gali sukelti meningitą . Meningito simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas ir standus kaklas.
Dėl MRT Aspergillus infekcija sukelia abscesą, kuris atrodo kaip smegenų ginklanešis. Gydymas yra su priešgrybeliniu agentu, tokiu kaip vorikonazolas ar amfotericinas. Net gydant, šios infekcijos mirtingumas yra gana didelis.
Candida Albicans
Beveik visi jau turi odos kandidozę . tai dalis normalios virškinimo trakto ir genitinės sistemos trakto floros. Kartais atsiranda atvejis, kai candida peraugo įprastines ribas, kurios paprastai sukelia mielių infekcijas moterims. Candida taip pat gerai žinoma, kad sukelia pilvą , balkštą burnos ir gerklės dangą.
Pacientams, kurių imunitetas, Candida rūšys gali patekti į kraują ir skleisti įvairias kūno vietas. Candida gali sukelti meningitą, dažniausiai priešlaikinius naujagimius ar chirurginę komplikaciją. Diagnozė atliekama surenkant daugybę smegenų skysčio (CSF) augimo laboratorijoje.
Coccidioides Immitis
Kokcidioidai randami pietvakarių Jungtinių Amerikos Valstijų ir Centrinės bei Pietų Amerikos dykumose. Infekcija su kokcidioze gali sukelti daugybę problemų, pradedant nuo paprastai nepalankios druskingos slėnio karštinės iki mirtino meningito.
Jei nevartojama, maždaug 95 proc. Pacientų, sergančių kokcidialiniu meningitu, miršta per dvejus metus, atsižvelgiant į nacionalinius sveikatos institutus, tačiau maždaug 150 000 kasmetinių kokciidoidų infekcijų atsiranda kasmet, mažiau kaip 100 iš jų yra meningitas. Tai gali užtrukti mėnesius nuo pradinės infekcijos meningito, kad taptų akivaizdu.
Simptomai yra sunkus galvos skausmas, taip pat kiti simptomai, kurių negalima užfiksuoti iki ligos pabaigos.
Kokcidijų meningito diagnozę geriausia ištirti CSF, gautą juosmens punkcija . Galima ištirti antikūnus organizmui, kad būtų galima naudoti tą CSF. Retais atvejais gali reikėti tiksliai diagnozuoti smegenų (smegenų) aplinkinių audinių biopsiją.
Pageidautinas kokciidiozės infekcijų gydymas yra geriamas flukonazolas. Kai kurie gydytojai prideda amfotericiną B. Jei yra hidrocefalija, gali prireikti šunto . Tai gali užtrukti keletą savaičių, kol akivaizdus tobulėjimas.
Cryptococcus Neoformans
Kriptokokas patenka į kūną per plaučius, kai kas nors kvėpuoja grybeline spora. Iš ten grybelis patenka į kraują ir skleidžia kūną, ypač į smegenis. Tai ypač pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema yra slopinama, nors kartais sveiki žmonės taip pat yra užsikrėtę Cryptococcus.
Kriptokokas paprastai sukelia aseptinį meningoencefalitą (smegenų ir aplinkinių audinių uždegimą), galvos skausmą, karščiavimą ir dažnai kietą kaklą ir vėmimą. Encefalito komponentas sukelia su atmintimi susijusius pokyčius ir kitus pažinimo trūkumus.
Kriptokokinis meningitas gali būti diagnozuotas, atliekant atitinkamus bandymus su smegenų skysčiu, surenkamu juosmens punkcija . Jei matuojamas CSF slėgis, gali būti labai didelis šių infekcijų skaičius. MR dažnai nemato jokių pokyčių, nors kartais gali būti masė. Kriptokokinio antigeno pacientams taip pat gali būti atliktas kraujo tyrimas, kuris gali būti naudingas nustatant šią diagnozę .
Histoplazmozė
Histoplazmozė yra grybelis, kuris gali būti įprastas, sveikų žmonių, tačiau kartais sukelia sunkią ligą. Jungtinėse Amerikos Valstijose jis paprastai būna Ohio ir Misisipės upių slėniuose Vidurio Vakarų valstijoje.
Daugiausia laiko grybelis sukelia problemų tik žmonėms, kurių imuninę sistemą pakenkė sąlygos, pvz., AIDS ar tam tikri vaistai. Histoplasma gali sukelti karščiavimą, svorio netekimą ir nuovargį.
Nors histoplazmozė gali sukelti viso kūno, ypač plaučių, problemas, kai jis puola centrinę nervų sistemą, ją galima aptikti ieškant antigenų smegenų skystyje . Laboratorijoje neatrodo, kad organizmas lengvai auga. Pusę laiko CSF kultūros neaugina organizmo, net jei yra infekcija. Kartais smegenų ar meningealių biopsija yra vienintelis būdas diagnozuoti.
Histoplazmozę, kuri patenka į centrinę nervų sistemą, gali būti labai sunku gydyti. Pagal Nacionalinius sveikatos institutus apie 60-80 proc. Pacientų atsako į gydymą iš pradžių, tačiau maždaug pusė iš jų gali atsirasti vėliau. Dėl recidyvo kai kuriems pacientams gali prireikti ilgalaikio ar netgi visą gyve nimo nuo grybelių.
Amfotericinas B yra rekomenduojamas gydymas tiems ligoniams, kurie serga pakankamai hospitalizuoti. Tie, kurie yra mažiau sergantieji, gali būti geriau gydomi itrakonazolu.
Mucormycosis
Mukormikozė yra viena labiausiai bijojančių neurologinių infekcijų. Kai šis grybas įsiveržia į smegenis arba svarbius kraujagyslės aplink smegenis, mirtingumas yra labai didelis. Šiomis sąlygomis tik keli pacientai kada nors buvo išgydyti.
Grybai, kurie sukelia šias infekcijas, iš tiesų dažniausiai būna gamtoje ir visi žmonės yra reguliariai eksponuojami. Kaip ir daugelis grybelinių infekcijų, beveik visi žmogaus invazijos atvejai atsiranda, kai pacientui pasireiškia imuninė sistema.
Mucormycosis smegenų infekcija paprastai prasideda nosies sinusuose , kur liga iš pradžių imituoja sinusitą su galvos skausmu , perpildymu ir karščiavimu. Grybas greitai užmuša audinius ir gali plisti iš sinusų tiesiai į akis ir smegenis. Retais atvejais grybelis gali pasiekti smegenis kitais būdais, pvz., Įkvėpus į kraują su į veną leidžiamais vaistais.
Iš karto, kai bus atlikta mukoromikozės diagnozė, reikia iškirpti visus negyvus audinius. Ši operacija gali būti netinkama, nes gali būti, kad reikia pašalinti nosies kremzlę, akies orbitą ir gomurį. Taip pat labai svarbu anksti inicijuoti stiprų priešgrybelinį agentą, pvz., Amfotericiną. Net ir agresyviai gydant, tokių invazinių smegenų mukormikozės išlikimas yra retas.
Kaip pastebėjote, dauguma neurologinių grybelinių infekcijų atvejų pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema veikia netinkamai. Nors grybelis gali atakuoti sveikus žmones, tokios infekcijos yra gana reti. Tuo tarpu šios infekcijos gali būti labai rimtos ar net mirtinos, jas reikia kuo greičiau pripažinti ir gydyti.
Šaltiniai:
- Herbrechtas R, Denning DW, Patterson TF ir kt. Vorikonazolas, palyginti su amfotericinu B, skirtas invazinei aspergiliozei gydyti. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Mucormycosis patogenezė. Clin Infect Dis 2012; 54 Plius 1: valdymasS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Humoriniai gynybos mechanizmai kriptokokozėje: normalios žmogaus serumo, seilių ir galvos smegenų skysčių medžiagos, veikiančios Cryptococcus neoformans augimą. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einšteinas HE. Kokcidioidinis meningitas. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergiliozė. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Kviečiai LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum infekcijos centrinei nervų sistemai. Klinikinė apžvalga. Medicina (Baltimoras) 1990; 69: 244.
- Kviečiai LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Centrinės nervų sistemos histoplazmozės gydymas. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.