Kada yra neaiški medicininė problema?
Ataksija yra mokslinis terminas, dėl kurio trūksta koordinavimo ar nepatogumų. Smegenų dalis, dažniausiai susijusi su koordinavimu, yra smegenėlė. Žaizdos, atsiradusios dėl auglių , insulto ar išsėtinės sklerozės, kurios pažeidžia smegenėlę arba nervinius pluoštus, jungiančius smegenėlę, gali sukelti sunkumų judant tikslumu. Tai gali sukelti problemų kalbant, nurijus ir vaikščiojant.
Lengvas būdas suvokti, kokia yra ataksija - įsivaizduoti, kas išgėrė per daug alkoholio. Alkoholis tiesiogiai veikia smegenėlę. Klaidingas vaikščiojimas, pasipiktinimas rankomis ir jų kalbos sutramdymas yra viskas dėl alkoholio sukelto ataksijos.
Terminologija
Techninės sąlygos, susijusios su įvairiais ataksijos aspektais, yra šios:
Dysmetria - negalėjimas teisingai įvertinti atstumo. Neirologas gali išbandyti dysmetriją, prašydamas ką nors nurodyti savo nosį, o tada neurologo pirštui. Jei pacientas pasiekia per toli arba nepakankamai toli, yra dysmetrija.
Dysitmija - negalėjimas judėti stabiliu ritmu.
Dysdiadokokinezija - išreikšta "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", šis terminas reiškia, kad kažkas negali greitai perkelti kažko pirmyn ir atgal. Neurologas gali tai išbandyti, paprašydamas paciento kiek įmanoma greičiau pakartotinai įstumti savo rankas ir vėl į savo priešingą ranką.
Dysartrija - sunku kalbėti. Cerebellariniai pažeidimai gali sukelti tai, kas apibūdinama kaip "nuskaityta" kalba, o tai reiškia sulėtintą kalbą ir pabrėžia netinkamus skiemus.
Disfagija - sunku rijoti. Tai gali sukelti daugybė kitų dalykų, išskyrus smegenėlių problemas.
Tilbavimas - nestabilus liemens ir (arba) galvos drebulys, kurį gali matyti žmonės su smegenėlių ligomis.
Kitos ataksijos formos yra jausminga ataksija, kurioje nepatogumas yra dėl to, kad prarandama jausmas, kai kūnas yra erdvėje (proprioception). Tai gali patikrinti kitas asmuo, perkeliantis paciento pirštą ar pirštus aukštyn ir žemyn, ir klausia paciento, ar jie gali nustatyti skirtumą. Vestibulinėje ataksijoje nepatogumų sukelia sutrikimas, sukeliantis galvos svaigimą. Tai nėra neįprasta, kad asmuo vienu metu gali turėti daugiau nei vieną ataksijos tipą.
Ataksijos priežastys
Ataksiją gali sukelti daugybė skirtingų dalykų. Kaip aptarėme, viskas, kas pažeidžia smegenėlę, gali sukelti ataksiją, įskaitant navikus ar insultą. Kitos ataksijos priežastys yra:
Receptiniai vaistiniai preparatai , įskaitant ličio ir prieštraukulinius vaistus.
Rekreaciniai vaistai , įskaitant alkoholį, marihuaną ir PCP.
Toksinai , įskaitant gyvsidabrį ir tolueną.
Vitaminų trūkumai , įskaitant B12 ir vitaminą E.
Smegenų anomalijos , pvz., Arnold-Chiari malformacija.
Paveldėti sutrikimai , tokie kaip Freidreich ataksija , ataksija-telangiektazija , spinocerebellar ataksija ir epizodinė ataksija, be kitų.
Cerebellitas , smegenėlių uždegimas, dažnai dėl virusinės ligos ar autoimuninių sutrikimų
Kitos įgytos ligos , tokios kaip celiakija , Whipple liga, paraneoplastiniai sutrikimai ir didelės galios smegenų edema.
Ataksijos testai
Kokie testai yra naudojami vertinant ataksiją priklausomai nuo konkretaus paciento. Jei yra stiprus šeimos istorija, gali būti daugiausia veiksmingos tik pradedant genų tyrimus spinocerebellar ataksijai.
MRT yra gera idėja atmesti įgytos ataksijos priežastis, kaip navikas, insultas ar išsėtinė sklerozė. Kai kuria neurodegeneracine ataksija, pavyzdžiui, spinocerebellar ataksija, smegenų dalys, pavyzdžiui, smegenėlė ir smegenų stiebas, gali susilpnėti. Jei yra prasmė, kad už ataksijos atsiranda infekcija ar autoimuninis procesas, taip pat gali būti rekomenduojama juosmens punkcija.
Ataksijos gydymas
Kaip dažnai pasitaiko, ataksijos gydymas priklauso nuo tikslios priežasties nustatymo.
Tačiau fizikinė terapija gali būti labai naudinga padėti žmonėms susidoroti su nepatogumu ir netinkamu balansu, kurį sukelia ataksija. Kai kuriais atvejais gali prireikti naudoti judrumo priemones, pvz., Vaikštytojas ar cukranendrių.
Šaltiniai:
Hal Blumenfeldas, Neuroanatomija klinikiniais atvejais. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adamsas ir Viktoro Neurologijos principai, 9-asis ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.