Kas gali būti jūsų ilgalaikio kosulio priežastis?
Nuolatinis kosulys ar lėtinis kosulys yra dažnas simptomas, turintis daugelio galimų priežasčių. Nepageidaujamas kosulys, pvz., Miego netekimas, skausmas krūtinės raumenyse ir šlapimo nutekėjimas gali paveikti jūsų gyvenimo kokybę ir trukdyti jūsų kasdienybei.
Jei jūsų kosulys yra užsitęsęs, jums taip pat gali būti įdomu, ar tai gali būti kažkas blogiau nei šaltis ar alergijos.
Ką reiškia, jei turite kosulį, kuris tiesiog neužges?
Nuolatinio kosulio apibrėžimas
Nuolatinis kosulys apibrėžiamas kaip kosulys, kuris išlieka aštuonias savaites ar ilgiau. Kosulys gali būti sausas arba produktyvus, kitaip tariant, jūs galite arba daugelis neužgydyti gleivių (skreplių). Kosulys taip pat gali būti vadinamas "lėtiniu", "užsitęsusiu" ar "niūriu".
Priešingai, "ūminis" kosulys reiškia kosulį, kuris trunka mažiau nei aštuonias savaites, pavyzdžiui, pasireiškusį peršalimu.
Galimos priežastys
Yra daug galimų nuolatinių kosulių priežasčių. Nors dažniausiai pasitaikančios priežastys paprastai nėra rimtos, svarbu kalbėti apie mažiau paplitusias, bet ir reikšmingas priežastis, ypač tiems, kurie yra vyresni nei 50 metų. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys , pirmą kartą diagnozuojami, klaidingai - su kai kuriais iš šių dažniausių priežasčių.
Dažniausiai pasireiškia nuolatinis kosulys
Citata, kad "dažni dalykai yra dažni", dažnai yra pirmas žingsnis, kai pamatysite savo gydytoją dėl nuolatinio kosulio.
Trys dažniausios priežastys ("vidutinio" asmenyje) apima:
- Dažniausias lėtinio kosulio priežastis yra šnabų karščiavimas (alerginis rinitas), sinusų infekcija, nosies polipai ar kitos sąlygos. Visi jie taip pat vadinami "viršutinių kvėpavimo takų" priežastimis. Su sezoniniu alerginiu rinitu galite pastebėti kosulį, tačiau metų metus alergijos priežastis gali neparodyti būdo.
- Astma. Nors astmos sergantiems žmonėms dažnai pasitaiko kitų simptomų, tokių kaip švokštimas ir dusulys, kai kuriems astma sergantiems pacientams vienintelis simptomas ( kosulio tipo astma ) yra kosulys .
- Acid reflux. Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra trečia iš labiausiai paplitusi lėtinio kosulio priežastis ir dažnai nepaisoma. Kai kuriems žmonėms tipiniai simptomai, tokie kaip rėmuo, gali nebūti, o vienintelis simptomas gali būti lėtinis kosulys. Kosulys dėl GERD dažniausiai yra blogiausias naktį po lovos nuleidimo.
- Eozinofilinis bronchitas. Nors daugelis žmonių negirdėjo apie eozinofilinį bronchitą, tai yra viena iš keturių priežasčių, dėl kurių suaugusieji susiduria su lėtiniu kosuliu. Eozinofilinis bronchitas tam tikrais būdais yra panašus į astmą, atsižvelgiant į siūlomų imuninių ląstelių tipą, tačiau šios ląstelės yra trauktos į kitą kvėpavimo takų dalį. Diagnozė gali būti šiek tiek sudėtinga, nes plaučių funkcijos tyrimai paprastai yra normalūs, tačiau būklė paprastai reaguoja į įkvepiamus steroidus.
Dažniausiai atsirandančio kosulio priežastys vaikams nuo 6 iki 14 metų
Lėtinio kosulio priežastys labai mažamečiui vaikui nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį, tačiau labiausiai paplitusios nuo 6 iki 14 metų amžiaus vaikų priežastys 2017 m. Buvo:
- Astma (taip pat suaugusiųjų sąraše).
- Ilgai trunkantis bakterinis bronchitas (bakterinio bronchito koncepcija, ilgesnė nei tradicinis "10 dienų antibiotikų kursas", buvo pastebėtas tik neseniai.
- Viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas (sukelia priežastis, panašus į tuos, kurie išvardyti suaugusiesiems aukščiau).
Kiti dažni nuolatinio kosulio priežastys
- Rūkymas Deja, dėl kitų sąlygų, tokių kaip plaučių vėžys, dažnai sunku atskirti "rūkančiojo kosulį" nuo kosulio.
- Infekcija. Viena gana dažna priežastis, dėl kurios yra nuolatinis kosulys, yra ilgalaikis kosulys (kokliušas) . Vaikams, kurie buvo imunizuoti, vis dar gali būti skausmingas kosulys, o suaugusiesiems dažnėja. Visame pasaulyje tuberkuliozė yra labai dažna chroniško kosulio priežastis, o Jungtinėse Amerikos Valstijose jos dažnėja, ypač imigrantams į šią šalį.
- Kai kurie vaistai, ypač vaistai, vartojami aukštam kraujo spaudimui ir širdies ligoms gydyti. Maždaug 10-20 proc. Žmonių, gydytų AKF inhibitoriais, atsiranda lėtinis kosulys . Pavyzdžiai: Vasotec (enalaprilis) ir Zestrilas (lisinoprilis).
- Po infekcinio kosulys (viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas). Karščiavimas kartais gali trukti daugelį savaičių po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
- Lėtinis bronchitas. Lėtinis bronchitas yra LOPL forma, kuri dažnai pasitaiko žmonėms, kurie rūkasi, bet gali būti susiję su aplinkos poveikiu ir kitais veiksniais.
Nedažni (bet svarbūs) nuolatinio kosulio priežastys
- Plaučių vėžys. Tik du procentas žmonių, sergančių nuolatiniu kosuliu, yra pagrindinė priežastis, todėl kosulio, susijusio su plaučių vėžiu, charakteristikos gali būti sunkiai atskirtos nuo kosulio dėl kitų priežasčių. Kitoje monetos pusėje maždaug 50 proc. Žmonių, sergančių plaučių vėžiu, diagnozės metu turi kosulį.
- Kiti gerybiniai ir piktybiniai plaučių augliai. Lėtinis kosulys gali pasireikšti dėl kitų navikučių krūtinėje, pvz., Limfomos. Taip pat gali pasireikšti patvarus kosulys dėl plaučių metastazių iš kitų vėžio formų, tokių kaip krūties vėžys, gaubtinės žarnos vėžys, šlapimo pūslės vėžys ir prostatos vėžys.
- Plaučių ligos, tokios kaip emfizema , bronchektazė ir sarkoidozė.
- Grybelinės infekcijos, tokios kaip kokcidiomikozė, histoplazmozė ir tuberkuliozė.
- Įkvėpus svetimą objektą
- Širdies nepakankamumas
- Sarkoidoze. Sarkoidozė yra blogai suprantama liga, kurioje granulomos formuojasi visame kūne, įskaitant plaučius. Tai dažniausiai sukelia sausą kosulį.
Yra daugiau priežasčių, dėl kurių yra nuolatinis kosulys, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad yra keletas priežasčių ir kruopštus kosulys neišnyksta.
Kada nerimauti
Daugelis žmonių susirūpinę dėl lėtinio kosulio, kuris yra plaučių vėžio simptomas , ir tai yra dėl priežasčių. Apytiksliai pusei žmonių, sergančių plaučių vėžiu, diagnozės metu yra nuolatinis kosulys, o du procentai žmonių, pateikiančių savo gydytoją chronišku kosuliu, turi plaučių vėžį.
Šiuo metu vidutinis simptomų atsiradimo laikas (pvz., Nuolatinis kosulys) ir plaučių vėžio diagnozė yra beveik 12 mėnesių, ir mes žinome, kad plaučių vėžys yra labiausiai išgydomas ankstyvosiose stadijose.
Yra keletas būdų, kaip plaučių vėžio kosulys gali būti kitoks, tačiau tiesa yra tai, kad yra daug sutapimų, ir jūs negalite pasakyti tik nuo kosulio, ar kas nors gali turėti plaučių vėžį.
Taip pat svarbu pažymėti, kad krūtinės rentgeno spinduliai gali lengvai praleisti plaučių vėžį . Daugybė žmonių, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, per metus prieš diagnozę buvo "normalus" rentgeno krūtinės ląstos.
Kaip paskutinę pastabą apie plaučių vėžį, nepamirškite, kad nerūkantieji patiria ir plaučių vėžį, o plaučių vėžys niekada nerūkantiems šiuo metu yra šeštoji pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Kada pamatyti savo gydytoją
Jei pasireiškia kosulys, kuris išlieka, svarbu paskirti gydytoją, net jei manote, kad yra priežastis paaiškinti kosulį, pvz., Tęstinis rūkymas ar alergija. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite krūtinės skausmą, dusulį ar galvos svaigimą ar kraujo užmaskavimą.
Klausimai, kuriuos gali paklausti jūsų gydytojas, yra šie:
- Kiek ilgai kosulysi?
- Ar kosulys pablogėjo?
- Ar kosulys yra pastovus, ar jis ateina ir eina?
- Ar blogiau po valgio ar blogiau naktį?
- Ar kosulys yra sausas, ar jūs kvepiate skreplius (gleives)?
- Ar jūs kapsuliuojote kraują ?
- Kokie kiti simptomai jums patyrė? Pavyzdžiui, karščiavimas, dusulys , alergijos simptomai, švokštimas ar nepaaiškintas svorio kritimas ?
- Kokios kitos medicininės problemos turite?
- Ar kas nors jūsų šeimoje turi panašių simptomų? Ar turite šeimos istoriją bronchito, astmos, emfizemos ar plaučių vėžio?
- Ar jūs ar kada nors rūkote?
- Ar esate susidūręs su pasyviu dūmu ?
- Kokius vaistus vartojate (įskaitant vaistažolių papildus)?
Vertinimas
Priklausomai nuo kosulio skausmo, gydytojas pirmiausia norės kontroliuoti simptomus, kad jaustumėtės patogiau. Tada ji rekomenduos testus, kad nustatytų priežastis.
Ji pirmiausia atidžiai stebės istoriją ir paprašys jus apie bet kokius rizikos veiksnius, galinčius sukelti kosulį ar neseniai keliauti. Kraujo tyrimai gali būti atliekami, kad būtų galima surasti bet kokius infekcijos požymius.
Pirmiausia dažnai atliekama krūtinės rentgeno spinduliuotė, tačiau svarbu pažymėti, kad krūtinės ląstos dažnai gali praleisti chroniško kosulio priežastis. KT nuskaitymas gali suteikti daugiau informacijos, kai norima sužinoti, ar yra kokių nors naviko ar infekcijos požymių. Jei turite sinusito požymių, gali būti rekomenduojama atlikti sinusų CT scaną. Kiti bandymai, kuriuos galima rekomenduoti, yra šie:
- Alergijos testai
- Plaučių funkcijos tyrimai , skirti apžiūrėti plaučių ligas, tokias kaip astma ir emfizema
- Stemplės pH bandymai, skirti ištirti esamą rūgšties refliuksą kaip galimą nuolatinį kosulį
- Bronchoskopija, skirta patikrinti svetimkūnius arba įvertinti jūsų kvėpavimo takus naviku
- Laringoskopija, skirta ištyrėti gerklę ir balso langelį
Gydymas
Gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties, taip pat nuo to, kiek jūsų kosulys trukdo jūsų kasdienei veiklai.
Žodis iš
Jei sergate lėtiniu kosuliu, nepakankamai pabrėžiama, kad svarbu gauti patikrintą informaciją. Tai gali būti nelinksma, ypač jei niekas, atrodo, nepasirodo bandymuose, bet ten pakabinti. Lėtinis kosulys nėra įprastas.
Gaukite antrą nuomonę, jei nesijaučiate, kad esate išgirsti, arba jei negaunate atsakymų. Daugeliui priežasčių, kurių kai kurių yra sunku diagnozuoti chronišką kosulį, reikia gydymo, o gydymas gali būti efektyvesnis, jei šios sąlygos yra anksčiau, o ne vėliau.
> Šaltiniai:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., ir M. Arcimowicz. Lėtinio kosulio priežastys nerūkantiems pacientams. Eksperimentinės medicinos ir biologijos pažanga. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K., and M. FitzGerald. Nuostabi lėtinio kosulio priežastis. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. 2015 m. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., S. Birring. Nepastebėto lėtinio kosulio gydymas: "CHEST" gairės ir ekspertų grupės ataskaita. Krūtinė. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ir Stephen L .. Hauser. Harisono vidaus medicinos principai. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Print.
> Michaudet, C. ir J. Malaty. Lėtinis kosulys: vertinimas ir valdymas. Amerikos šeimos gydytojas . 2017. 96 (9): 575-580.