Švokštimas yra dažnas, bet baisus simptomas, dėl kurio žmonės dažnai rado savo gydytoją. Jis apibrėžiamas kaip aukšto lygio švilpimo garsas, kuris atsiranda kvėpuojant.
Apžvalga
Švokštimas gali atsirasti tiek kvėpuojant (įkvepiantį švokštimą), tiek kvėpuojant (praeinantis švokimas), nors jis dažniausiai pasireiškia kvėpuojant. Nors daugelis žmonių ir gydytojai taip pat galvoja apie astmą, kai išgirsta švokštimą, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad "visi šie švēmai nėra astma".
Kartu su kitomis švokštimo priežastimis žmonės turi daugiau nei vieną būklę, dėl kurios atsiranda švokštimas. Tai ilgaamžis būdas sakyti, kad kiekvienas, kuris turi švokštimą, turėtų labai atidžiai įvertinti jų simptomus.
Auskultacija
Prieš kalbėdamas apie švokštimą, svarbu žinoti, ar garsai, kuriuos girdite plaučiuose, yra tikrai švokšti. Kodėl? Kadangi yra kitų garsų, kuriuos galima supainioti su švokštimu, tikslumas gali būti labai svarbus priežasčių nustatymui.
Gydytojai naudoja terminą "auskultation", kad apibūdintų plaučių klausymo procesą dėl "normalaus" plaučių garsų buvimo ar nebuvimo, taip pat apie garsus, kurie paprastai nėra išgirsti.
Šyptavimas ir skydas
Stridoras yra simptomas, dažnai klaidingas dėl švokimo. Tai svarbu, nes yra keletas stridoro priežasčių, kurios yra rimtos nepaprastosios medicinos pagalbos problemos.
"Stridor" turi garsą, kuris dažniausiai yra monofoninis, tik viena pastaba, o ne įvairių muzikinių pastabų.
Jis dažniausiai būna aukštesnis negu garsuose dėl švokimo ir daugiausia vyksta įkvėpimo metu. Skydas dažniausiai yra garsiausias už priekinės kaktos, o švokštimas gali būti garsiausias skirtinguose regionuose, priklausomai nuo to, kokie kvėpavimo takai yra labiausiai paveikti.
Skirtingai nei stridoras, švokavimas dažnai yra vidutinio skilimo garsas, kuris garsiausiu metu pasibaigia.
Jis turi gana nuolatinį muzikinį garsą, apimantį daugiau nei vieną pastabą.
Priežastys
Dažniausios švokštimo priežastys yra astma ir LOPL. Švokštimo garsas sukeliamas kvėpavimo takų siaurėjimu. Tai gali būti dėl patino ar užsikimšimo nuo gerklės iki mažiausių kvėpavimo takų. Keletas galimų priežasčių yra:
- Astma - dažniausia švokštimo priežastis.
- Anafilaksija. Tai yra sunki alerginė reakcija (dažnai dėl bičių nudegimo ar valgymo riešutų ar kiaukutinių), dėl kurios išsiplėsta gerklė ir kuri yra nepaprastoji medicininė situacija.
- Bronchitas - tai gali būti tiek ūminis (tęsiantis tik kelias dienas), tiek lėtinis (nuo ilgalaikių savaičių iki mėnesių iki metų).
- Bronchiolitas - tai infekcija, apimanti mažiausius kvėpavimo takus ( bronchioles ) ir dažniausia vaikams.
- Įkvėpimas (aspiruojantis) svetimkūnis - kartais gali sukelti švokštimą, jei įkvepiamas daiktas visiškai neuždengia kvėpavimo takų. Dažnai žmonės prisimena, kad jie yra užsimerkę, pvz., Kepsnys ar vaikai, ant kitų objektų. Tačiau kartais, ypač tais atvejais, kai objektas visiškai neuždengia kvėpavimo takų (pvz., Gabalėlio burbuliukų), žmonės gali nepamiršti pasmaugimo epizodo.
- Pneumonija
- LOPL - Klinikinė obstrukcinė plaučių liga, tokia kaip emfizema, gali sukelti švokštimą.
- Bronchektazė - kartais dažnai sunku diagnozuoti kvėpavimo takų išsiplėtimą dėl vaikų infekcijų ar cistinės fibrozės, o iš pradžių jis gali būti siejamas su kita švokštimo priežastimi.
- Epiglottitas. Skubi medicininė situacija, kurią sukelia simptomai, tokie kaip karščiavimas, svaigimas ir sėdėjimas vertikalioje padėtyje, bandant kvėpuoti, sukelia epiglottito infekciją, mažą gabalėlį kremzlę, pritvirtintą prie liežuvio galo.
- Virusinės infekcijos, tokios kaip respiracinis sincitiškas virusas ( RSV ). Daug virusinių infekcijų gali sukelti švokštimą, ypač vaikams.
- Plaučių vėžys . Pirmasis plaučių vėžio simptomas gali būti švokštimas, todėl svarbu nustatyti švokštimo priežastis, net jei priežastis yra akivaizdi.
- Širdies nepakankamumas
- Plaučių embolija. Kraujo krešuliai kojose gali išsivystyti ir patekti į plaučius (plaučių embolius).
- Rūgšties refliuksas - Tai gali būti ne akivaizdu, bet rūgšties refliuksas yra gana dažna švokštimo priežastis.
- Padidėjęs jautrumas pneumonitai. Lėtinis plaučių uždegimas, kurį sukelia tokie dalykai kaip pelėsinis šienas ir paukščių mėšlas, gali būti švokštimas kaip pirmasis simptomas.
- Vaistiniai preparatai (ypač aspirinas)
- Vokalinio laido disfunkcija, susikaupusi dėl vieno ar abiejų balsų, kuriuos netyčia uždaro kvėpuojant. Tai taip pat vadinama "vokaline stieba astma".
Diagnozė
Jei susižeidėte, svarbu kreiptis į gydytoją, net jei jaučiate, kad žinote, kodėl anksčiau buvo švokštimas. Net jei jums buvo diagnozuota astma, pasitarkite su savo gydytoju, jei pasikeitėte simptomai.
Nedelsdami paskambinkite savo gydytoją (arba 911), jei susiduriate su skausmais, nemalonu, yra sunku sugauti kvėpavimą, arba pažymėkite mėlyną atspalvį ant lūpų ir odos. Jūsų veido, kaklo ir lūpų patinimas gali būti gyvybei pavojinga alerginė reakcija.
Vertinimas
Pirmasis dalykas, kurį atliks gydytojas (įsitikinsite, kad esate patogus ir stabilus), turi būti nuodugniai ištirti ir atlikti fizinį egzaminą. Kai kurie klausimai, kuriuos jie gali paprašyti, yra šie:
- Kada prasidėjo jūsų simptomai?
- Ar kada nors anksčiau buvo simptomų?
- Ar jūsų švokštimas blogėja naktį ar per dieną?
- Ar jūs buvote užmuštas bičių ar valgėte maisto produktus, kurie gali sukelti rimtų alerginių reakcijų, pavyzdžiui, kiautuotųjų vėžiagyvių ar riešutų?
- Ar yra kitų simptomų, tokių kaip kosulys, dusulys , skausmas krūtinėje , dilgėlinė , veido ar kaklo patinimas ar kraujo kosulys ?
- Ar turite asmens ar šeimos istoriją astma, egzema, plaučių ligos ar plaučių vėžys?
- Ar jūs ar kada nors rūkote?
- Ar tu valgė šoką?
Testavimas
Testai, skirti įvertinti švokštimą ir nustatyti priežastis, gali skirtis atsižvelgiant į jūsų istoriją. Neatidėliotinais atvejais avariniai asmenys ir technikai pradeda "ABD". Tai reiškia kvėpavimo takus, kvėpavimą, tada kraujotaką. Prieš pradėdami bandyti išsiaiškinti, kas iš tikrųjų sukelia švokštimą, svarbu juos įvertinti. Tyrimas gali apimti:
- Oximetrija, norėdami patikrinti deguonies kiekį kraujyje
- Krūtinės rentgeno spinduliai
- Spirometrija
- Kraujo tyrimai, pvz., Baltųjų kraujo ląstelių skaičius, siekiant nustatyti infekcijos požymius
- Plaučių funkcijos tyrimai
- CT krūtinės skausmas
- Bronchoskopija, jei gydytojas yra susirūpinęs dėl to, kad gali būti įkvėptas (įkvėptas) svetimkūnis arba kad gali būti navikas, esantis ar šalia jūsų kvėpavimo takų
- Laringoskopija pažvelgti į jūsų gerybines ir balsines virves
- Alergijos tyrimai, jei gydytojas mano, kad turite alergiją, dėl kurios kvėpavimo takai gali sukelti spazmą
Gydymas
Priklausomai nuo to, kokie yra rimti simptomai, gydytojas pirmiausia atliks tai, kas Jums reikalinga, kad padėtų jums patogiau ir kontroliuotų simptomus. Kadangi yra daug galimų švokštimo priežasčių, tolesnis gydymas priklausys nuo jūsų švokimo priežasties.
Pirmieji žingsniai - užtikrinti pakankamą deguonies kiekį jūsų plaučiuose, o deguonis, kurį kvėpuojate, padaro jį į visas savo kūno ląsteles. Dažniausiai naudojamas deguonies terapija. Jei yra priežastis dėl alerginės reakcijos, dažnai skiriamas injekcinis epinefinas.
Kiti gydymo būdai priklausys nuo švokimo priežasčių. Pavyzdžiui, astmos gydymas bus naudojamas kvėpavimo takų susiaurėjimui dėl astmos, tačiau gali būti rekomenduojama tokia procedūra kaip bronchoskopija, jei manoma, kad svetimkūnis kvėpavimo takuose gali sukelti simptomus.
Šaltiniai:
Kasper, Dennis L., et al. Harisono vidaus medicinos principai. New York: McGraw Hill Education, 2015. Print.
Irwin, R. Suaugusiųjų švokštimo ligų, išskyrus astmą, vertinimas. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. ir P. Le Souef. Švokusysis vaikas: algoritmas. Australijos šeimos gydytojas . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., M. Dogra. Kvėpavimo sistemos apkultavimas. Torakalinės medicinos metų kursai . 2015 m. 10 (3): 158-68.