Priežastys ir diagnozė
Mes girdime apie kairiojo skilvelio skausmą ir jo ryšį su širdies liga, bet apie tai, kas yra dešiniojo krūtinės skausmas? Kas sukelia šį simptomą? Ir, svarbiausia, kada turėtumėte nerimauti?
Bet koks krūtinės skausmas gali būti nelaimingas atsitikimas
Svarbu tuoj pat atkreipti dėmesį į tai, kad krūtinės skausmas bet kurioje vietoje gali būti susijęs su širdies liga ar kitomis rimtomis problemomis .
Jei jūsų skausmas yra sunkus, jei jaučiatės silpnumas arba jei jūsų žarnynas sako, kad kažkas yra labai neteisingas, iškart skambinkite 911. Geriau klaida, kai klaidingai kreipiasi pagalbos, kai jums to nereikia, nei praleisti kreipkitės pagalbos, kai to reikia. Jei vis dar nesate tikri, peržiūrėkite šiuos įkalčius apie tai, kada krūtinės skausmas yra avarinė situacija .
Dešiniojo krūtinės skausmas ir širdies susirgimas
Skausmas, kuris pirmiausiai atsiranda dešinėje krūtinės pusėje, turi daugelį galimų priežasčių, taip pat yra kairiojo skilvelio skausmas . Labai svarbu, kaip nurodyta anksčiau pateiktoje įspėjime, kad skausmas dešinėje krūtinės dalyje gali būti dėl širdies ligos. Klasikiniu požiūriu skausmas, susijęs su širdies ligomis, atsiranda kairėje ir centrinėje krūtinės srityje, tačiau yra daugybė išimčių.
Skausmas, kuris jaučiamas tik dešinėje krūtinės pusėje, gali atsirasti dėl bet kokio širdies priepuolio tipo, bet ypač tų, kurie veikia dešinę širdies pusę.
Iš tiesų, kadangi širdies priepuoliai, susiję su dešine koronarine arterija, paprastai nėra tokie greitai mirtini, kaip ir kai kurie iš kairės pusės (pvz., Kairiojo priekinio nuleidimo arterijos blokada arba "našlio formuotojas"), asmuo gali būti mažiau linkęs atpažinti jis ar ji turi širdies priepuolį ir jam reikia skubios pagalbos.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad moterų širdies simptomai dažnai būna skirtingi nei vyrams. Moterims yra mažiau tikėtina, kad pasireikš klasikinis kairiojo skilties skausmas krūtinėje, o vietoj to gali pastebėti deginimo pojūtis abiejose krūtinės pusėse arba netgi be skausmo. Jei kyla abejonių, nedelsdami patikrinkite.
Dešiniojo krūtinės skausmas kaip ekstremalioji situacija
Be galimybės, kad dešiniojo krūtinės skausmas gali būti širdies priepuolio požymis, yra ir kitų ekstremalių situacijų, kurios gali atsirasti ir nuo dešiniojo skausmo krūtinėje. Tai apima plaučių embolius (kraujo krešulius kojose, kurios atsiranda ir keliauja į plaučius) ir ištirpina aortos aneurizmus. Šios sąlygos taip pat reikalauja nepaprasto gydymo. Jei pastebėjote staigų krūtinės skausmo atsiradimą, krūtinės skausmą, staigius kvėpavimo ar galvos svaigimo atvejus, skaitykite toliau ir paskambinkite 911.
Dešiniojo krūtinės skausmas: anatomija
Jei turite skausmą dešinėje krūtinės pusėje, pirmiausia galvojate apie tai, kas "gyvena" dešinėje krūtinės ertmės pusėje arba "krūtinės ląstos".
Šioje vietovėje yra dalis dešinės širdies dalies, dešinės plaučių (trys skilties), dideli kraujagyslės, tokios kaip kylančios aortos ir plaučių kraujagyslės, stemplė ir kitos struktūros, tokios kaip limfmazgiai ir nervai.
Šlaunys randasi šiame regione, o stuburo sutrikimai gali jaustis ir šiame regione.
Skausmas, kuris jaučiamas dešinėje pusėje, gali būti dėl to, kad konkrečioje srityje yra problema, arba dėl to, kad gali sukelti skausmą . Nurodžius skausmą, spaudimą ar nervo, kuris praeina per krūtinę, sugadinimas gali sukelti skausmą vietoje, kuri yra toli nuo to, kur iš tikrųjų atsirado skausmas.
Viršutinės pilvo dalies sutrikimai gali būti jaučiami dešinėje krūtinės pusėje, o jei diafragma yra sudirgusi, tai gali būti siejama su skausmu ir dešinėje peties srityje. Kepenys, tulžies pūslė ir uždegimo dalis yra šio regiono.
Nedažnos būklės, pasireiškiančios maždaug vienam iš 10 000 žmonių, vietinė inversija, krūtinės ertmės organai ir kartais kitos struktūros yra pakeistos jų vietoje, todėl kartais širdis randama dešinėje kūno pusėje.
Simptomų apibūdinimas
Toliau pateikiamas kai kurių klausimų, kuriuos gali paklausti gydytojas, sąrašas. Ji norės, kad jūs apibūdintumėte savo skausmo pobūdį: sunkią ar lengvą, aštrią ar nuobodų ir kitas savybes. Raidės OPQRST dažnai naudojamos kaip būdas prisiminti svarbius skausmo krūtinės skausmus aspektus:
- O - pradžia - kiek ilgai buvo skausmas?
- P - Provokacija - ar yra kažkas, dėl ko skausmas blogėja, pvz., Judėjimas ar gilus kvapas?
- Q - Kokybė - Koks skausmas jaučiasi? Ar tai aštrus ar nuobodus?
- R - spinduliuotė. Ar skausmo spinduliai yra bet kur, pvz., Nugaroje, kakle, žandikaulyje ar pečių srityje?
- S - sunkumas - nuo 1 iki 10 masto, kai vienas yra vos ten, o 10 yra blogiausias skausmas, kurį galite įsivaizduoti, koks sunkus jūsų skausmas?
- T - Laikas - kiek ilgai turėjote skausmą?
Asocijuoti simptomai
Be skausmo kokybės, svarbu atkreipti dėmesį į visus simptomus, kurie yra be dešiniojo krūtinės skausmo. Šie simptomai gali būti:
- Dusulys
- Karščiavimas
- Nuolatinis kosulys
- Nuobodumas
- Rėmuo
- Netyčinis svorio kritimas
- Gelta
- Pykinimas ir vėmimas
- Sunku nuryti
- Palpitacijos
- Lengvumas
- Burpingas
Galimos dešiniojo krūtinės skausmo priežastys
Dešiniojo krūtinės skausmo priežastys yra panašios į kairiojo krūtinės skausmą, tačiau yra tam tikrų sąlygų, kurios labiau tikėtina, kad jos jaučiamos vienoje ar kitoje pusėje. Toliau pateikiamos kelios galimų priežasčių, suskirstytos pagal kūno sistemas.
Raumenų ir skeleto priežastys
Su trauma, lūžiai ir minkštųjų audinių pažeidimai, tokie kaip raumenys ir raištis, gali sukelti skausmą krūtinėje. Be traumos istorijos, yra keletas sąlygų, kurios taip pat gali sukelti dešiniojo krūtinės skausmą. Kai kurie iš jų yra:
- Costochondritis - Costochondritis yra būklė, kai yra kremzlės uždegimas, kai šonkaulių galai jungiasi su krūtinkaulio (sąstingio sąstingis). Tai paprastai sukelia lėtinė pernelyg didelė traumų rūšis, taigi dauguma žmonių nemano jokių konkrečių traumų. . Skausmas linkęs pablogėti veikimu arba giliuoju kvėpavimu, o dažnai švelnumas yra per šonkaulių jungtis. Retai paplitusi problema, Tietze sindromas yra panašus, bet apima patinimą ir paprastai apima tik vieną juostą.
- Raumenų įtampai . Raumenų štamai yra viena iš dažniausiai pasireiškiančių dešiniojo krūtinės skausmo priežasčių. Daugelis žmonių gali prisiminti tokius veiksmus kaip sunkus pakėlimas ar nauja treniruotės programa, kurią jie įsitraukė prieš ugdant tokio tipo skausmą.
- Krūtinės ląstos skausmas . Be chroniško krūtinės ląstos skausmo gali pasireikšti ir daugybė priežasčių, nuo fibromialgijos iki streso lūžių iki pjautuvo ląstelių krizės.
- Gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos būklės. Tokios ligos kaip disko liga ar suspaustos slankstelės gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas dešinėje krūtinės pusėje dėl būklės buvimo ar sukelto nervų skausmo. Kartais metastazės prie stuburo nuo krūties vėžio, plaučių vėžio ir kitų navikų pirmą kartą pažymėtos kaip krūtinės skausmas dešinėje pusėje.
Su širdies ir kraujo liga susijusios priežastys
Kaip minėta aukščiau, angina, širdies priepuolis ar kitos sąlygos gali sukelti skausmą bet kurioje krūtinės dalyje, įskaitant dešinę pusę. Kai kurios kitos širdies ir kraujagyslių ligos, dėl kurių gali atsirasti dešiniojo skausmo krūtinė, yra:
- Koronarinės arterijos liga . Kaip minėta anksčiau, širdies liga gali sukelti skausmą abiejose krūtinės pusėse arba tik dešinėje pusėje. Tai dažniausiai pasitaiko sąlygose, kuriose yra dešinė širdies pusė.
- Perikarditas . Perikarditas yra perikardo uždegimas, širdies aplinkinė membrana. Yra daugybė perikardito priežasčių - nuo infekcijų iki vėžio gydymo, nuo inkstų ligos iki autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas. Tai taip pat pasitaiko po to, kai žmonės sirgo širdies priepuoliu. Kai kuriais atvejais skausmas dažnai būna prastesnis, gilus kvapas tampa intensyvesnis.
- Aortos aneurizmos išsisluoksniavimas. Aortos aneurizma išsiskleidžia , kai aortos plyšimas leidžia kraują krauti tarp kraujagyslių sienelių sluoksnių ir kraujo indą išsišakoja arba plyšia. Skausmas dažnai būna sunkus, staigus ir aštrus, ir jį galima apibūdinti kaip skausmą. Susižavėjimas gali greitai pasireikšti. Galbūt labiausiai prisimenama kaip traumos Princesės Dianos forma, ji taip pat gali atsirasti be jokių traumų žmonėms, turintiems aukštą kraujo spaudimą ar jungiamojo audinio būklę, pvz., Marfano sindromą .
Plaučių sutrikimai
Trys dešinės plaučių prieglaudos, taip pat dešiniąją plaučius ir su jais susiję limfmazgiai yra dešinėje krūtinės pusėje. Paprastai plaučiuose nėra skausmo receptorių, bet jūs vis tiek galite patirti skausmą, kuris "jaučiasi", kaip ir jūsų dešinėje plaučiuose. Galimos skausmo priežastys gali būti:
- Plaučių embolai . Plaučių embolija atsiranda, kai kraujo krešulys kojose ( giliųjų venų trombozė ) atsiranda ir nukelia į plaučius. Jei krešulys pateks į tinkamos plaučių indus, gali atsirasti skausmas. Šis skausmas dažnai yra staigus ir aštrus ir gali būti susijęs su sunkiu kvėpavimo sutrikimu. Su dideliais krešuliais gali greitai pasireikšti sąmonė. Žmonės gali arba negali prisiminti, kad skausmas, paraudimas arba patinimas vienoje ar abiejų kojų prieš plaučių emboliją. Deja, plaučių embolai yra labai dažni, kasmet vyksta daugiau nei pusė milijono žmonių. Jie yra mirtini maždaug 10 procentų laiko. Rizikos veiksniai apima daugelį lėtinių ligų, ilgalaikio lieknėjimo ar chirurgijos, tolimojo susisiekimo lėktuvu ar automobiliu, tačiau daugybė žmonių neturi akivaizdžių rizikos veiksnių.
- Plaučių vėžys . Nešvarumai dešinėje plaučiuose, dešiniojo plaučio pamušalas ar arti limfmazgiai gali sukelti skausmą dešinėje krūtinės pusėje. Prieš diagnozuojant plaučių vėžį, maždaug pusė žmonių, atrodo atgal, turi skausmą krūtinėje, pečių ašmenyse arba skausmą tarp pečių ašmenų ar pečių. Gali atsirasti ir kitų simptomų, tokių kaip dusulys ar nuolatinis kosulys. Kadangi plaučių vėžys dažnai diagnozuojamas vėlesniuose etapuose po to, kai jis pasklidęs, svarbu įvertinti bet kokį nepaaiškintą skausmą dešinėje jūsų krūtinės ląstos pusėje.
- Kiti navikai. Taip pat gali pasireikšti navikai, išskyrus plaučių vėžį, krūtinės ertmėje, ypač limfomos. Be to, plaučiuose gali pasireikšti metastazės (skleisti) iš kitų vėžio formų, tokių kaip krūties vėžys ir gaubtinės žarnos vėžys.
- Pneumonija . Pneumonija, ypač jūsų dešinės plaučių infekcijos, gali sukelti krūtinės skausmą dešinėje krūtinės pusėje. Žmonės su pneumonija dažnai, bet ne visada, turi karščiavimą ir kosulį.
- Pneumotoraksas - gali pasireikšti plaučių sutrikimas, vadinamas pneumotoraksu , ir sukelti skausmą dešinėje krūtinės pusėje.
- Pleuros ertmės . Pleuros ertmė yra skysčio kaupimas tarp plaučių apjuosiančių pleuros membranų. Yra daug pleuros ertmės priežasčių. Kai efuzija yra maža, gali atsirasti tik diskomfortas, tačiau su dideliais išsiveržimais dažnai būna ir dusulys. Su plaučių vėžiu ir krūties vėžiu vėžiniai pleuros ertmės ( piktybinės pleuros ertmės ) gali būti gana skausmingos.
- Pleurizmas (pleurirozinis skausmas krūtinėje) . Plaučių uždegimas, vadinamas pleuros , uždegimas gali sukelti dažnai patvarų dešinįjį krūtinės skausmą. Šis skausmas dažnai didėja giliu kvėpavimu ir kartais gali jaustis neryškus.
Virškinimo trakto priežastys
Pilvo sutrikimai, ypač susiję su stempliu ar organais dešinėje pilvo srityje, tokie kaip tulžies pūslė ir kepenys, gali sukelti skausmą tik dešinėje krūtinės pusėje. Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali atsirasti dešinioji riešo skausmas, yra:
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) - GERD gali sukelti klasikinius rėmens ir virškinimo sutrikimus, bet gali būti jaučiamas skausmu tik dešinėje krūtinės pusėje.
- Stemplės svetimkūnis . Sumažėjęs krūtinės skausmas, kurį kartais pamirštama, yra stemplės svetimkūnis. Jei simptomai prasideda valgant, ypač mėsoje, būtinai praneškite savo gydytojui.
- Stemplės spazmas . Smegenų spazmas gali sukelti dešiniojo krūtinės skausmą. Skausmas nuo stemplės spazmo gali būti lengvai supainiotas su širdies ligomis, nes jis dažnai gerėja su nitroglicerinu.
- Tulžies pūslės liga - tiek tulžies akmenys, tiek cholecistitas, tulžies pūslės infekcija gali būti vertinami kaip dešiniojo krūtinės skausmas. Šis skausmas dažnai spinduliuoja į nugarą ir taip pat gali spinduliuoti į dešinę pečių dalį.
- Pankreatitas . Skausmas, susijęs su pankreatitu, gali būti dar blogesnis, kai nuleisite ir geriau sėdite. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir per dideliu alkoholio vartojimu, padidėja rizika.
- Peptiškoji opa liga / gastritas. Gali susirgti galvos odos opata ir gastritas gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas dešinėje krūtinės pusėje, nors jis dažniau pasitaiko kairėje. Iš pradžių skausmas iš tikrųjų gali šiek tiek pagerėti valgant.
- Kepenų liga. Kepenų ligos, tokios kaip hepatitas, cirozė ir netgi navikai, kurie išsivystė į kepenis (metastazės), gali sukelti skausmą, kuris jaučiamas dešinėje krūtinės pusėje. Kartais yra susijusi gelta, gelsva odos spalva ir akių baltymai.
Kiti priežastys
Dešinėje krūtinės pusėje yra keletas kitų galimų skausmo priežasčių. Kai kurie iš jų yra:
- Virvelės - virvelės yra būklė, kuri atsiranda tada, kai vėjaraupių virusas (kuris gyvena nervų šaknyse) yra aktyvuotas. Jei virusas nurydavo nervingų šaknų, tiekiančių dešinę krūtinės pusę, skausmas gali pasireikšti šiame regione. Paprastai bėrimas pasireiškia nervinių šaknų pasiskirstymui ir padeda nustatyti diagnozę, tačiau skausmas gali prasidėti keletą dienų prieš bėrimą, todėl diagnozė yra sunki.
- Mediastininiai augliai - navikai arba padidėję limfmazgiai viduryje , krūtinės srities tarp plaučių gali sukelti krūtinės skausmą iš abiejų krūtinės pusių, tačiau gali pasireikšti tik dešinėje pusėje. Mediastininių limfmazgių plėtimas gali pasireikšti tiek Hodžkino liga, tiek ne-Hodžkino limfomos, taip pat plaučių vėžio arba krūties vėžio plitimu. Šiame regione gali atsirasti tiomos, bronchogeninių cistų ir kitų gerybinių navikų.
- Krūties skausmas . Jei skausmas dėl krūties ligos būna giliai krūtinėje, gali atrodyti, kad skausmas yra giliau krūtinėje.
- Nerimas ir panikos sutrikimas . Apie 40 procentų panikos sutrikimų turinčių žmonių per tam tikrą laiką patiria baiminančius krūtinės skausmus. Netipiškas krūtinės skausmas, susijęs su panikos sutrikimu, tam tikrais būdais yra unikalus, bet jūs visada norite klaidų atsargiai. Žmonės, kuriems yra nerimas ar panikos sutrikimas, taip pat gali patirti gyvybei pavojingas krūtinės skausmo priežastis.
Testai Jūsų gydytojas gali užsakyti
Priklausomai nuo jūsų simptomų ir kitų veiksnių, yra keli tyrimai, kuriuos gydytojas gali užsisakyti. Pirmas dalykas, kurį ji atliks, yra užtikrinti, kad jūsų "ABC" yra stabili. Tai reiškia kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, iš esmės tai yra jūsų širdies ir plaučių funkcija. Jei jums pasirodys stabili, tuomet jis tau klausia daug klausimų (rūpestingai ieškokite bet kokių rizikos veiksnių) ir atlikite fizinį egzaminą.
Kai kurios sąlygos gali būti diagnozuotos atliekant fizinį egzaminą, pavyzdžiui, švelnumas per sąnarį tarp jūsų šonkaulių ir krūtinkaulio gali parodyti kosošondritą arba klasikinis bėrimas gali būti rekomenduojamas drebulys.
Kiti bandymai gali būti:
- Krūtinės rentgeno spinduliai ir / arba krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija ( krūtinės rentgeno spinduliai gali praleisti plaučių vėžį, o nerūkantys žmonės gali gauti plaučių vėžį).
- Širdies streso testavimas
- EKG
- Bronchoskopija
- MRT
- PET nuskaitymas
- Širdies kateterizavimas ir angiografija
- Viršutinė GI endoskopija arba bario nurijimas (norint įvertinti jūsų stemplę ir virškinamąjį traktą)
Klausimai, kuriuos turems gydytojas
Jūsų gydytojas paprašys daugybės klausimų, kad galėtumėte sužinoti galimas simptomų priežastis. Jei laukiate, kol pamatysite savo gydytoją, galbūt norėsite parašyti viską, kas ateina į galvą, kad galėtumėte suteikti jai kuo daugiau "užuominų". Klausimai gali būti tokie:
- Kada prasidėjo tavo skausmas? Ar jūs kada nors turėjo skausmą anksčiau?
- Ar skausmas prasidėjo sparčiai ar pamažu? Ar ji buvo susijusi su veikla ar ramybe? Ar valgote, kai prasideda skausmas?
- Kaip jūs apibūdintumėte skausmą? Ar tai aštrus ar nuobodus, lengvas ar sunkus, ar jis turi kokių nors kitų požymių, tokių kaip ašarojimas, deginimas, smulkinimas ar išspaudimas?
- Ar kažkas blogina jūsų skausmą ar daro jį geriau?
- Ar skausmas blogėja kvėpuojant ar valgant?
- Ar skausmas spinduliuoja (perkelia) bet kur, pvz., Nugarai, žandikauliui ar kitur?
- Kur tiksliai yra skausmas? Ar tai yra konkreti sritis, ar ji skleidžiama per krūtinę?
- Kokie kiti simptomai atsirado, pvz., Dusulys, nuolatinis kosulys, užkimimas, nepaaiškinamas svorio kritimas, sunku nuryti, pykinti ar vėmėti ar gelta?
- Kokios kitos sveikatos būklės turite?
- Ar esate bet kokių receptinių vaistų ar vartojate bet kokius be recepto vaistus ar maistinius papildus?
- Ar jūs rūkote ar kada nors rūkote?
- Kiek alkoholio geriate?
- Kokios medicininės problemos kyla jūsų šeimoje?
Kada skambinti savo gydytojui arba 911
Jei jūsų skausmas yra sunkus, jei pasireiškė staigus dusulys, galvos svaigimas, turėtumėte iškart paskambinti 911.
Bottom Line
Dešiniojo krūtinės skausmas nėra tikėtina, nes kairiojo krūtinės skausmas yra susijęs su širdies liga, tačiau tai nereiškia, kad jis yra mažiau rimtas. Jei skausmas yra sunkus arba pastebite kvėpavimo sutrikimą, ar net įdomu, ar jūsų simptomai gali būti pavojingi gyvybei, nelaukite. Skambinkite 911.
Jei pamatysite savo gydytoją, apsvarstykite aukščiau pateiktus klausimus. Randant dešiniojo krūtinės skausmo šaltinį, kartais būna tokia sudėtinga galvosūkis ir kuo daugiau galvosūkių, tuo lengviau kartais išspręsti.
Jei negaunate atsakymų, toliau klauskite. Skausmas yra mūsų proto žinia, kad kažkas yra negerai. Jei tai ilgalaikė, pakartotinai kreipkitės į gydytoją. Kartais reikalingi tolesni testai, pavyzdžiui, kas keturi žmonės, serganti plaučių vėžiu, diagnozės metu turėjo įprastus rentgeno krūtinės skausmus, ir norint rasti navikas buvo reikalinga CT skenavimas. Tuo pačiu metu plaučių vėžys yra pagrindinė vėžinių susirgimų priežastis vyrams ir moterims Jungtinėse Amerikos Valstijose, o plaučių vėžys niekada nerūkantis yra šeštasis pagrindinis su vėžiu susijusių mirčių priežastis. Jei vis tiek neturite atsakymų, paprašykite antros nuomonės.
> Šaltinis:
> Aroesty, J. ir J. Kannam. Pacientų išsilavinimas: krūtinės skausmas (be pagrindų). UpToDate . Atnaujinta 06/07/16.