CRP matavimas gali būti svarbus jūsų širdies sveikatai
Kai kuriems asmenims gali būti naudinga įvertinti C-reaktyviojo baltymo (CRP) kiekį, vertinant vainikinių arterijų ligos (CAD) riziką. CRP yra baltymas, kuris paleidžiamas į kraują uždegimo metu. Kadangi šiuo metu žinoma, kad uždegimas yra svarbus aterosklerozės (proceso, kuris formuoja plokštelės arterijose), raida, prasminga, kad aktyviųjų plokštelių formavimo laikotarpiais CRP koncentracija būtų padidėjusi ir kad aukštas CRP kiekis būtų susijęs su širdies ir kraujagyslių sutrikimai.
Tyrimai parodė, kad padidėjęs CRP yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, rizika. Ar CRP iš tikrųjų padidina riziką arba yra tik rizikos ženklas, vis dar diskutuojama, tačiau įrodymų dauguma teigia, kad tai nėra tiesioginė priežastis. Vis dėlto dabar žinoma, kad gydymas žmonėmis , turinčiais didelį CRP lygį su statinais, gali sumažinti jų riziką. Vien tik tai daro, kai kuriems žmonėms potencialiai vertingas CRP matavimas.
Kaip išmatuoti CRP?
CRP yra matuojamas naudojant aukšto jautrumo testą (vadinamą hs-CRP kraujo tyrimu). Apskritai, kuo aukštesnis hs-CRP lygis, tuo didesnė rizika. Hs-CRP lygis žemiau 1 yra laikomas mažu; lygiai 1-3 laikomi vidutiniškai padidėję; lygiai didesni kaip 3 yra laikomi dideli. Daugiau kaip 10 lygių dažniausiai matyti tik su aktyviais, akivaizdžiais uždegiminiais procesais, tokiais kaip sunki infekcija, didelė trauma ar lėtinės uždegiminės ligos. Šie ultra aukšti lygiai negali būti naudojami širdies rizikos išaiškinimui.
Kadangi CRP lygis gali svyruoti laikui bėgant, dauguma ekspertų dabar rekomenduoja išmatuoti 2 CRP lygius per kelias savaites tarpusavyje ir apskaičiuoti abi vertes.
Dviejų priežasčių sunku nuspręsti, ar CRP matavimas turėtų būti įprastinio atrankos proceso dalis. Pirma, aukštesnio kraujo serumo lygio reikšmės interpretavimas dažnai nėra paprastas ir gali sukelti daugiau painiavos, o ne mažiau.
Antra, iki šiol buvo neaišku, ar gydymas turėtų būti keičiamas bet kuriuo metu, remiantis CRP verčių rezultatais.
Kada tai naudinga CRP vertinimui?
Padidėjęs CRP dažniausiai yra susijęs su keletu kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas , padidėjęs cholesterolio kiekis, hipertenzija ir metabolinis sindromas . Taigi, didesnis CRP kiekis paprastai būna pacientams, turintiems daugiausia papildomų rizikos veiksnių. Šiais atvejais aukšto kraujo serumo lygio nustatymas tik patvirtina tai, kas jau yra gana akivaizdi - pacientui būdingas didelis širdies ligų pavojus ir jiems reikalingas agresyvus rizikos faktoriaus modifikavimas (greičiausiai įskaitant statinas), nepriklausomai nuo jų CRP koncentracijos.
Kita vertus, padidėjęs CRP lygis asmeniui, turinčiam tik vieną ar du kitus rizikos veiksnius, papildo potencialiai svarbią informaciją. Šiems žmonėms aukštas CRP lygis, atrodo, rodo, kad jų rizika yra didesnė nei kitaip. Tai reiškia, kad šiek tiek hipertenzijos ar šiek tiek papildomo svorio iš tiesų yra susijęs su galimu kraujagyslių uždegimu ir gali padidėti širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika.
Taigi, bent jau turint padidėjusį CRP lygį, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte padaryti daug rimtesnių rizikos mažinimo. Be to, neseniai atlikto JUPITER tyrimo duomenys rodo, kad statinų, kurie, matyt, sveikiems pacientams, kuriems yra didelis CRP kiekis, gali žymiai sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Esmė
Nustatyti CRP lygiai tikrai nereikia matuojant visiems. Prieš pradedant svarstyti CRP matavimą, jūs ir jūsų gydytojas turėtų įvertinti pradinį širdies ligos riziką, atsižvelgdami į akivaizdžius rizikos veiksnius . Šis įvertinimas parodys, ar esate didelio, vidutinio ar mažos rizikos kategorijoje.
Jei jau esate didelės rizikos kategorijoje, CRP vertinimas nebus labai naudingas. Esate pagrįstai tikėtina, kad atsiras širdies priepuolis ar insultas, nebent jūs agresyviai sumažinsite savo riziką, neatsižvelgiant į tai, koks yra jūsų CRP lygis. Bet jei jūs ar jūsų gydytojas nenori vartoti statinų ir nesate tikri, kokia nauda jie gali jums suteikti, tada jūsų CRP koncentracijos matavimas gali suteikti dar vieną pagrindą manyti, kad šie riziką mažinantys vaistai.
Tikslingiau nustatyti CRP lygį, jei esate vidutinio sunkumo rizikos kategorijoje. Čia turėtų būti padidėjęs CRP lygis, nes raudona vėliava rodo, kad jūsų rizika greičiausiai yra didesnė nei manote. Be to, jei jūsų cholesterolio kiekis yra normalus arba tik šiek tiek padidėjęs, žinant, kad jūsų kraujo serume yra didelė, jums ir jūsų gydytojui bus aiški priežastis apsvarstyti gydymą statinais.
Esant šiuolaikinėms žinioms, mažai pavojingos kategorijos žmonių CRP lygio matavimo reikšmė kur kas mažiau aiški. Jei CRP yra padidėjęs ir jūs neturite kitų rizikos veiksnių, galėtumėte numatyti statinų vartojimą, tačiau tai yra labai prieštaringi. Dauguma gydytojų sutinka, kad CRP lygis yra labai mažas žmonių, kurie yra mažos rizikos kategorijoje.
Jei jūsų CRP išmatuotas ir grįžta aukštai, galbūt norėsite perskaityti šį straipsnį: " Ką daryti, kai jūsų CRP yra padidėjęs?".
Šaltiniai:
Cook NR, Buring JE ir Ridker PM. C-reaktyvaus baltymo poveikis moterų širdies ir kraujagyslių rizikos prognozavimo modeliams. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L ir Grenlandija P. Apibūdinimo apžvalga: C-reaktyvaus baltymo vertinimas, nustatant riziką širdies ir kraujagyslių ligoms. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N ir Lawlor D. C reaguojančių baltymų ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika: vis dar nežinomas kiekis? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA ir kt. Rosuvastatinas, siekiant išvengti kraujagyslių reiškinių vyrams ir moterims, kurių padidėjęs C reaktyvus baltymas. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Galima rasti adresu: http://www.nejm.org.