Taigi, jūs įvertinote savo riziką susirgti širdies ligomis, o tai pasirodė esanti aukšta. Ką dabar darai?
1 žingsnis: labai rimtai
Jei jūsų širdies ligos rizikos veiksniai nurodo, kad esate didelės rizikos kategorijoje, tai reiškia vieną iš dviejų dalykų. Per artimiausius kelerius metus jūsų širdies ligų vystymosi rizika yra gana didelė, arba jūs jau turite širdies ligą ir dar to nežinote.
Deja, didelė dalis asmenų, kurie mokosi, kad jie yra "didelės rizikos" kategorijoje, jau turi didelę vainikinių arterijų ligą (CAD) - jie tiesiog apie tai nežino, nes iki šiol jie neturi simptomų .
Taigi, turinti didelę širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, yra labai rimtų dalykų ir reikalauja labai rimto atsakymo.
2 žingsnis: įsitikinkite, kad jūsų gydytojas tai rimtai
Norint nustatyti, kad pacientui yra didelė rizika atsirasti sunkiam širdies sutrikimui, ypač vienam iš Ūminių koronarinių sindromų (ACS) , gydytojas turėtų nustatyti tam tikrą atsaką.
Jūsų gydytojas nedelsdamas turi daryti du dalykus: a) Įvertinkite, ar jums jau yra vainikinių arterijų liga, ir jei taip, pradėkite tinkamą gydymą; b) imkitės priemonių, kad padėtumėte pakeisti visus kontroliuojamus rizikos veiksnius .
Kadangi kai kuriems didelės rizikos pacientams jau bus reikšmingas CAD, reikia griežtai laikyti neinvazinį vertinimą, kad būtų galima išvengti šios galimybės.
Šis vertinimas dažnai apima širdies kalcio skenavimą ir / arba streso / talio tyrimą .
Jei neinvazinis vertinimas tvirtai rodo, kad yra CAD, reikia imtis priemonių, kad jį gydytų, ir sumažinti AKS atsiradimo tikimybę.
Tuo pačiu metu jūsų gydytojas taip pat turėtų nustatyti aiškų planą, kuriuo būtų galima užpulti visus kintamuosius rizikos veiksnius, įskaitant dietą , svorio mažėjimą, rūkymo nutraukimą, hipertenziją ir cholesterolį, ir nedelsiant pradėti gydymą.
Jūsų gydytojas turėtų pasiūlyti jums visus jo turimus išteklius, kad paskatintumėte ir padėtumėte koreguoti savo gyvenimo būdą, kad sumažintumėte riziką.
Jūsų gydytojui taip pat turėtų būti ypač agresyvus požiūris į jūsų MTL cholesterolio ir DTL cholesterolio kiekio optimizavimą bei kraujo spaudimo ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolę (prireikus).
Jūsų gydytojas turi parodyti tinkamą požiūrį į jūsų riziką - čia jūsų gyvybei kyla grėsmė, ir jis turėtų tai labai rimtai žiūrėti. Tai apima tvirtą važiavimą jums dėl reikalingų gyvenimo būdo koregavimų.
Taip pat nepamirškite, kad gydytojai yra žmonės, o dėl žmogaus prigimties sunku ištraukti visus sustojimus pacientui, kuris atsisako veikti savo pačių labiausiai. Sunku motyvuoti save kaip gydytoją eiti papildomą mylią pacientui, kuris tiesiog nesiims tikrų ir nuolatinių pastangų naudotis, numesti svorį ar nustoti rūkyti.
3 žingsnis: pradėkite savo Manheteno projektą
Nors jūsų gydytojas turi padėti sumažinti riziką širdies ir kraujagyslių sistemai, svarbiausia darbo dalis priklauso nuo jūsų.
Sėkmingai sumažinus riziką, tai bus tik tai, kas atsitiks tik jūsų atsidavimui, ir tai nėra lengva.
Dažnai būtent tai, ką reikia padaryti, yra esminių pokyčių požiūris ir gyvenimo būdas tokio pobūdžio, kurį daugelis žmonių, atrodo, negali atlikti.
Reikalingas pastangų laipsnis yra panašus į pastangas, kurias JAV padarė kurdami atominę bombą Antrojo pasaulinio karo metais. Tai buvo kažkas, ko atrodė beveik neįmanoma, tačiau jei mes to nepadarėme, rizika buvo didelė, kad ir vokiečiai, ar japonai mus sumušė. Taigi, nepaisydami visų šansų, mes paskirstėme savo išteklius ir atliko Manheteno projektą.
Būtent tokios pastangos jums reikia padaryti. Priešingai, jūs turite pakeisti savo gyvenimą.
Jei to nepadarysite, jūs patiriate pasekmes, galbūt daugelį metų anksčiau, nei norėtumėte galvoti.
Kad didžioji dauguma pacientų, kurie yra didelio rizikos kategorijoje, galiausiai stengiasi pakoreguoti savo riziką, gali būti siejama su nepakankamu pirminės sveikatos priežiūros gydytojų ir kardiologų nuodugniu gyvenimo ir mirties momentu, kai svarbu pakeisti jų gyvenimo būdas.
Ar yra kokia nors grupė gydytojų, kuriems pavyko pasiekti, kad jų pacientai nebeveiktų, ką jie daro, staiga sutelkti kiekvieną energetinę unciją į sveikatą?
Taip. Tai onkologai. Pacientams, kuriems pasakyta, kad jie serga vėžiu, dažniausiai viską ištuština ir patys plakatai daro viską, ko reikia (ar chirurgija, radiacija ar chemoterapija, dažnai skausminga, dažnai trunkanti mėnesius ar metus), siekiant išgydyti. Tai yra tas pats požiūris, kurį pacientai turi laikytis, kai sakoma, kad jiems yra didelė širdies priepuolio, staigios mirties ar insulto rizika.
Galų gale, sakydamas, kad esate didelis pavojus širdies įvykiui, ne visi yra daug skirtingi, negu sakoma, kad turite vėžį. Širdies susirgimas dažnai yra ne mažiau neigiamas ar mirtinas, o rezultatas yra ne mažiau priklausomas nuo jūsų požiūrio ir jūsų aktyvios dalyvavimo darant tai, kas būtina. Jei kas nors turi geresnių galimybių palankiai pakeisti galutinį rezultatą nei vidutinis vėžiu sergantis pacientas.
Tai taip sunku. Ir tiek jūs, tiek jūsų gydytojas turėtų paskirstyti visus turimus išteklius, kad galėtumėte artimoje ateityje sustabdyti ligą, kuri gali pakenkti ar nužudyti. Vaistiniai preparatai yra svarbūs jūsų rizikai sumažinti, tačiau fizinis krūvis, dieta, svorio mažėjimas ir nerūkymas taip pat yra svarbūs.
Palaipsniškas požiūris, ar viskas iš karto?
Dažnai didžiausią riziką turintys žmonės, kurie yra sėkmingiausi, yra tie, kurie priima "viską dabar pakeičia" požiūrį - tie, kurie sutinka, kad reikia visiškai pakeisti gyvenimo būdą. Jie nustos rūkyti, imsis treniruočių programos ir pakeis savo mitybą vienu metu. Ir jie tai daro, paversdami rizikos veiksnius pagrindine savo gyvenimo tema. Vieną dieną jie yra ypatingos rizikos asmens gyvenimo būdas, o kitą dieną jie ne. Gydymasis nuo jų rizikos veiksnių tampa pagrindiniu jų gyvenimo aspektu, kol naujas gyvenimo būdas tampa įprastu įpročiu (ir jie yra kitoks žmogus). Tai skamba sunku, ir tai yra. Gyvenimas ir mirtis yra sunkūs.
Kuo laipsniškesnis požiūris į gyvenimo būdo pokyčius, nors ir atrodo gana protingas, daugeliui žmonių neveikia. Pavyzdžiui, jei mityba ir mankšta yra atidėtos, kol rūkymas sustojo, pagalvokite apie tai, ką tai reiškia. Jūs iš esmės gyvensite tokį patį gyvenimą, kokį visada padarėte, išskyrus tai, kad bandote nustoti rūkyti. Tai sunku. Kažkaip rūkymas niekada nebeuždaro, o dieta ir fizinis pratimas niekuomet nesvarsto, ir gana greitai per metus ar du ar penkis eina - ir tada vėlu.
Kiekvienas žmogus yra skirtingas, o laipsniškas požiūris gali būti vienintelis įmanomas daugeliui žmonių. Bet kokie darbai yra geriausias būdas. Tačiau praktikoje "laipsniškumas" dažnai atspindi konstitucinį nesugebėjimą priimti giliai įsišaknijusių pokyčių, kurie iš tikrųjų yra būtini. Kitaip tariant, laipsniškumas gali būti požymis, kad žmogui trūksta tam tikro požiūrio į mūšį, kurio reikia norint išvengti blogo rezultato.
Nesvarbu, ar pasirenkate laipsnišką ar viskas vienu metu taikomą metodą, įsitikinkite, ar jums svarbu atlikti reikiamus pakeitimus.
Šaltiniai:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S ir kt. Potencialiai kintančių rizikos faktorių, susijusių su miokardo infarktu 52 šalyse poveikis (INTERHEART tyrimas): atvejo kontrolės tyrimas. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Mažos rizikos dietos ir gyvenimo būdo įpročiai pirminėje miokardo infarkto prevencijoje vyrams: gyventojų pagrindu numatomas koorto tyrimas. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Įrašas NB, svogūnai DK, prieš RE ir kt. Bendrijoje vykdomos širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programos ir sveikatos rezultatai kaimo apskrityje, 1970-2010 m. JAMA 2015; 313: 147.