KT skenavimas koronarinės arterijos ligos aptikimui
Apžvalga
Koronarinės arterijos ligos (CAD) metu aterosklerozė sukelia sklandų, elastingą vainikinių arterijų dangą, kad jis taptų sukietėjęs, sustiprėjęs ir patinusios dėl " plokštelių ", ty kalcio, riebalų ir nenormalių uždegiminių ląstelių. Be kitų dalykų, tai reiškia, kad jei jūsų kraujagyslių arterijose yra kalcio nuosėdų, turite mažiausiai šiek tiek CAD.
Daugelį metų gydytojai žinojo, kad tam tikros sudėtingos kompiuterizuotos tomografijos (CT) skenavimas gali aptikti ir išmatuoti koronarinės arterijos kalcio nuosėdas. (Įvairių širdies CT skenavimų pavadinimai gali būti painiojami, bet bet kokia CT skenavimas, naudojamas koronarinės arterijos kalciui vertinti, paprastai vadinamas "kalcio skenavimu").
Kaip atliekamas bandymas
Kalcio skenavimas yra labai panašus į rentgeno spindulių. Jūs gulėsite ant rentgeno stalo, laidai bus pritvirtinti prie krūtinės, norėdami įrašyti EKG, o stalas nuslysti į skaitytuvą. Jūs būsite paprašyta laikyti savo kvėpavimą per minutę ar taip, kad būtų galima gauti aiškų vaizdą. Gautas kompiuterizuotas rentgeno vaizdas bus ištirtas dėl "baltųjų dėmių" signalų, rodančių kalcio nuosėdas koronarinėse arterijose, o kalcio kiekis bus išreikštas skaičiais.
Kalcio balo interpretavimas
Koronarinėse arterijose esantis kalcio kiekis apskaičiuojamas pagal Agatsono skalę taip:
- 0 - nėra identifikuojamos ligos
- Nuo 1 iki 99 - lengva liga
- Nuo 100 iki 399 - vidutinio sunkumo liga
- 400 ar daugiau - sunki liga
Naudojimas
Buvo daug ginčų dėl to, kas turėtų atlikti kalcio skenavimą ir kaip turėtų būti naudojami rezultatai. Daugiausia prieštaringai kilo dėl to, kad iš pradžių gydytojai linkę naudoti šiuos nuskaitymus, norėdami parodyti pacientus obstrukcinei CAD sistemai; tai yra dalinių blokada vainikinių arterijų, kurias gali prireikti gydyti stentavimo būdu .
Tačiau paaiškėja, kad kalcio skenavimas šiuo požiūriu nėra ypač naudingas. Daugelis pacientų, kurių kalcio balai yra aukšti, neturi didelių blokadų, nepaisant to, kad jie turi didelę CAD. Taigi anksti kalcio skenavimas lėmė daugelį pacientų nereikalingų širdies kateterizacijų , o kai kateterizacijos nepastebėdavo reikšmingų blokavimų, kalcio skenavimas buvo (klaidingai) laikomas "klaidingu teigiamu".
Šiandien gydytojai supranta, kad pagrindinė kalcio nuskaitymo nauda yra ne rasti konkrečių užblokavimo sričių, bet vietoj to nustatyti, ar pacientui yra ar ne, ir jei taip, įvertinti jo sunkumą. Ši informacija gali būti labai naudinga sprendžiant, kaip agresyviai siekti rizikos faktoriaus pakeitimo.
Rizika
Vienintelis realus kalcio skenavimo pavojus yra radiacijos poveikis, kuris atsiranda atliekant bet kurį rentgeno bandymą. Žmogaus radiacijos spinduliuotės kiekis skalėje kalciu skiriasi, priklausomai nuo naudojamos įrangos, ir prieš sutikdami su testu, jūs turėtumėte paklausti laboratorijos, kiek radiacijos poveikio jūs gausite toje patalpoje. Prognozuojamas kalcio skenavimo spinduliuotės kiekis yra nuo 2 iki 3 mSv (milisevertas), kuris atitinka natūraliai spinduliuotės spinduliuotės trukmę nuo 8 iki 12 mėnesių.
Kandidatai
Kalcio nuskaitymo naudingumas daugiausia priklauso nuo jūsų CAD lygio rizikos. Jūs galite lengvai įvertinti savo rizikos lygį (žemos, vidutinės ar aukštesnės kategorijos) atsakydami į keletą paprastų klausimų. Norėdami įvertinti savo širdies ligų riziką, eikite čia .
Žmonėms, priskiriamiems mažos rizikos kategorijai, tokia mažai tikėtina, kad bus teigiamas nuskaitymas, kad šiuo metu rekomenduojama, kad jie neturėtų kalcio nuskaitymo.
Žmonės, esantys didelės rizikos kategorijose, turi tokią didelę tikimybę gauti teigiamą kalcio skenavimą, kurį iš tikrųjų atliekant nuskaitymą gaunate labai mažai.
Tai yra vidutinės rizikos kategorijos žmonės, kurie gali pasinaudoti kalcio skenavimu.
Šie asmenys dažniausiai būna gana sveiki, išskyrus du ar tris rizikos veiksnius, kurie gali būti tik "ribiniai" nenormalūs. Tokiems asmenims gali būti sunku nuspręsti, ar elgtis agresyviai, ar profilaktiškai vartoti statinus ar aspiriną. Čia kalcio skenavimas gali būti labai naudingas. Jei kalcio balas yra vidutiniškas arba didelis, tada aktyvaus CAD jau yra, ir šie žmonės turėtų laikyti save didelę (o ne vidutinę) širdies priepuolių riziką . Reikėtų imtis agresyvių rizikos faktorių modifikacijų, dažnai įskaitant statinas ir aspiriną. Kita vertus, jei kalcio balas yra mažas, tikėtina, kad bus mažai ar beveik visi CAD, o mažiau agresyvus rizikos veiksnių pakeitimas (pvz., Pasirinkus gyvenimo būdą) būtų pagrįstas. Čia skaitykite daugiau informacijos apie širdies ligos rizikos veiksnių kontrolę .
Apatinėje eilutėje, kaip ir bet kurio bandymo metu, yra tai, kad jei kalcio skenavimo rezultatai būtų naudingi jūsų gydymo ar elgesio valdymui, tai yra gera mintis svarstyti galimybę atlikti šį testą. Priešingu atveju išleisk tai.
Šaltiniai:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ ir kt. Kardialinės arterijos kalcio kiekybinis nustatymas naudojant ultrafunkcinę kompiuterinę tomografiją. J Am Coll Cardiol 1990 m. Kovo 15 d., 15 (4): 827-32
Grenlandija, P, Bonow, RO, Brundage, BH ir kt. ACCF / AHA 2007 klinikinių ekspertų konsensuso dokumentas dėl koronarinės arterijos kalcio balų kompiuterinės tomografijos metu atliekant pasaulinį širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos vertinimą ir pacientų, sergančių krūtinės skausmu, vertinimu: Amerikos kardiologijos koledžo klinikos ekspertų konsensuso darbo grupės (ACCF / AHA rašymo komiteto ataskaita) ataskaita. atnaujinti 2000 m. ekspertų konsensuso dokumentą dėl elektroninės bangos kompiuterinės tomografijos), parengtą bendradarbiaujant su Aterosklerozės vaizdavimo ir profilaktikos draugija bei Širdies ir kraujagyslių sistemos tomografijos draugija. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radiologijos ekspozicija rentgeno tyrimuose. Radiologyinfo.com (Amerikos koledžas Radiologijos ir radiacinės visuomenės Šiaurės Amerikoje.