Gydymas rekomenduojamas remiantis apskaičiuotų rizikos veiksnių apžvalga
Remiantis Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Čikagoje atliktais tyrimais, statinų vaistai yra vieni dažniausiai skiriamų vaistų JAV, kurių metiniai pardavimai siekia daugiau nei 18 milijardų JAV dolerių.
Žinoma, kad statinų vaistai ženkliai sumažina širdies priepuolio ar insulto tikimybę, nes sumažėja "blogo" cholesterolio kiekis kraujyje.
Tačiau jie nebėra nustatomi remiantis tik asmens kraujo tyrimo rezultatais. Šiandien statinų vaistai vartojami, kai žmogus turi apskaičiuotą 10 proc. Širdies smūgio ar insulto riziką per ateinančius 10 metų.
Patvirtintų statinų narkotikų sąrašas
Vienuolika statinų vaistų šiuo metu yra patvirtinta JAV maisto ir vaistų administracijos, įskaitant keturis fiksuotos dozės derinius. Septynios pagrindinės vaistų agentai yra:
- Lipitoras (atorvastatinas)
- Lescol (fluvastatinas)
- Mevacoras (lovastatinas)
- Livalo (pitavastatinas)
- Pravacolis (pravastatinas)
- Zocor (simvastatinas)
- Crestor (rosuvastatinas)
Taip pat galima įsigyti pigių bendrinių versijų .
Privalumai statinų vaistų
Statinų vaistai mažina cholesterolio kiekį slopindami kepenų fermentą, žinomą kaip HMG Co-A reduktazė, kuris yra svarbus cholesterolio sintezei. Nuolatinis šių vaistų vartojimas yra susijęs su reikšmingu "blogo" MTL cholesterolio kiekio mažinimu, vidutinio trigliceridų kiekio sumažėjimu ir nedideliu "gero" DTL cholesterolio kiekio padidėjimu .
Šie padariniai verčia papildomą širdies ir kraujagyslių sistemos naudą, įskaitant:
- Apnašų kaupimo sumažėjimas arterijų sienose
- Plokščių stabilizavimas taip, kad jie nesibaigtų ir sukeltų arterinį obstrukciją širdyje ar smegenyse
- Sumažėjęs arterinis uždegimas, matuojamas C-reaktyviojo baltymo (CRP) bandymu
- Sumažėjęs kraujo krešulių susidarymas obstrukcijos vietoje
Šie poveikiai taip pat gali padėti sumažinti kraujospūdį, ypač žmonėms, kuriems yra prehypertension , kuriems dar nėra kraujospūdžio vaistais.
Dažnas šalutinis poveikis statinų
Nors statinų vaistai teikia didelę naudą žmonėms, kuriems yra širdies ir kraujagyslių ligų pavojus, gali būti šalutinių poveikių, susijusių su jų vartojimu. Dauguma jų yra lengvi arba vidutinio sunkumo ir paprastai išsiskiria, kai organizmas prisitaiko prie gydymo. Dažniausiai yra:
- Pykinimas
- Dujos
- Skrandžio skausmas
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Nuovargis
- Bėrimas
- Miego sutrikimas
- Sumažėjusi koncentracija
- Skauda raumenis
Viename iš kiekvieno 100 vartotojų statinai gali sukelti kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą. Daugeliu atvejų šis padidėjimas nėra susijęs su rimta ar nuolatine kepenų pažeidimu, tačiau atsargiai reikia skirti, jei statinai skiriami žmonėms, kurių kepenų funkcija yra sutrikusi.
Atrodo, kad statinai padidina riziką susirgti II tipo diabetu kai kurioms moterims , ypač moterims po menopauzės .
Kas turėtų ir neturėtų vartoti statinų
Per pastaruosius metus buvo pasakyta, ar statinai yra būtini arba vienodai naudingi visose grupėse. Kai kurie iš jų netinkamai suprato, kad statinai neturi jokios naudos ir, dar blogiau, gali būti žalingos.
Tai netiesa.
2016 m. Vyriausybės JAV prevencinių paslaugų darbo grupė (USPTSF) išleido atnaujintas gaires, tiesiog teigdama, kad įrodymai buvo "nepakankami", kad rekomenduotų pradėti statinus 76 ir vyresniems žmonėms, kuriems nebuvo širdies priepuolio ar insulto.
Ši ataskaita nebuvo nei šios grupės statinų pasmerkimas, nei teiginys, kad žmonės turėtų nutraukti vartoti statinų vaistus, kai jie yra 76 metai. Greičiau tai reiškia, kad nauda gali būti mažesnė, o klinikinį sprendimą reikia priimti kiekvienu konkrečiu atveju pagal atvejį.
USPSTF toliau pateikė rekomendacijas dėl statinų vartojimo šiose rizikos grupėse:
- Gydymas mažomis ar vidutinio sunkumo dozėmis statinais rekomenduojamas suaugusiesiems nuo 40 iki 75 metų, kuriems nebuvo širdies priepuolio ar insulto, tačiau jo rizika yra viena. Nustatymas nustatomas remiantis tuo, ar žmogus turi vieną ar kelis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, ir artimiausius 10 metų yra didesnė nei 10 proc. Apskaičiuota širdies smūgio ar insulto rizika .
- Gydymas taip pat gali būti pradėtas klinikiniu sprendimu suaugusiems to paties amžiaus pacientams, kuriems yra vienas ar keli kardiovaskuliniai rizikos veiksniai, ir apskaičiuota rizika yra nuo 7,5 proc. Iki 10 proc.
> Šaltiniai:
> Taylor, F .; Huffmanas, M .; ir Ebrahim S., "Statinų terapija pirminės širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> JAV prevencinių paslaugų darbo grupė. "Statino vartojimas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai suaugusiesiems - JAV prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacija". JAMA. 2016 m. Lapkričio 16 d .; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.