Visuomenės sveikatos institucijos vis dar nesugeba patenkinti unikalių poreikių
Pasibaigus daugybei publikuotų Caitlyn Jenner pasirodymų, taip pat tokių aktyvistų pastangų, kaip " Orange Is The New Black" aktorė Laverne Cox ir advokatas / rašytojas Chaz Bono, daugėja visuomenės susidomėjimo transseksualų gyvenimu.
Nepaisant to, kad yra didesnės LGBT (lesbiečių, gėjų, biseksualų ir transseksualų) bendruomenės dalis, daug dėmesio skiriama transseksualiems žmonėms, ypač atsižvelgiant į moterų ir vyrų (MTF) sveikatos riziką ir poreikius, ir moteriškos lyties (FTM) transseksualai.
Naujausi tyrimai apžvelgė ŽIV poveikį transseksualų populiacijai, įskaitant pacientų, kurie gyvena su virusu, klinikinius rezultatus. Labiausiai nustatė, kad ŽIV rizika ne tik skiriasi tarp šios gyventojų grupės, tačiau vis dar yra didelis nesusipratimas dėl transseksualių moterų ir vyrų sveikatos poreikių, kurių daugelis vis dar nepatenkinti.
ŽIV paplitimas transseksualių žmonių
ŽIV užsikrėtusių asmenų, gaunančių medicininę priežiūrą, nacionaliniu lygmeniu atrinkta 1,3 proc. Yra transseksualių moterų. Be to, atlikus sistemingą peržiūrą, 16 šalių, kuriose vyrauja vyraujanti epidemija (įskaitant JAV), nustatyta, kad ŽIV paplitimas tarp transseksualių moterų yra 19,1 proc. - pernelyg aukštas ir laikomas hiperintetiniu (ty pasireiškiantis 15 procentų gyventojų ar daugiau).
Nustatyta, kad ŽIV lygis šalyse su didelėmis pajamomis (21,6 proc.) Buvo didesnis nei mažos ir vidutinės pajamos gaunančiose šalyse (17,7 proc.), O bendrasis trijų lygių pavojus užsitikrinti ŽIV lyginant su bendru gyventojų skaičiumi.
Vis dėlto didžiausias procentas buvo JAV, o įspūdingas 27,7 proc. ŽIV paplitimas.
Remiantis 2008 m. JAV ligų kontrolės ir profilaktikos centrų (CDC) tyrimo duomenimis, nors ir nėra tiek daug duomenų apie ŽIV transseksualius vyrus, paplitimo ir elgesio su rizika tendencijos yra mažos.
ŽIV pavojus transseksualams
JAV transseksualų moterys dažniausiai yra labiau atskirtos ir socialiniu požiūriu ekonomiškai nusiteikę nei transseksualūs žmonės, dažnai benamiams, turintiems mažas pajamas, ir nedidelį sveikatos draudimą. Dauguma (60-70 proc.) Medicininę priežiūrą reguliariai nesinaudoja ne tik dėl išlaidų, bet ir dėl transseksualų palankių paslaugų trūkumo. Dėl to didelė dalis, tiek MTF, tiek FTM, yra priverstos gauti hormonų terapiją per neteisėtus šaltinius , o tai, žinoma, padidina ŽIV infekcijos tikimybę.
Šie klausimai dar labiau pablogina MTF transseksualų jaunimą, kur didelė priverstinio sekso dalis (52 proc.), Kalėjimas (37 proc.), Lytis mainais už išteklius (59 proc.) Ir sunkumų rasti darbą (63 proc.) būdinga didelė ŽIV rizika .
Be to, aukšti lytiniai santykiai priklausomai nuo narkotikų ar alkoholio (53 proc.) Taip pat buvo susiję su aukštesniu neapsaugoto jautrio analinio lyties lygiu (49 proc.). Nors švirkščiamųjų narkotikų vartojimas ir dalijimasis adatomis buvo laikomi retais, 29 proc. Pranešė, kad neteisėtai įvedė skystą silicį - praktiką, kuri nėra tiesiogiai susijusi su ŽIV, bet kuri yra susijusi su blogesniu sveikatai (įskaitant sklerodermiją , kvėpavimo emboliją ir autoimuninius sutrikimus).
Nepavykusių medicinos poreikių transseksualių moterų
Visi šie veiksniai padidina tik transseksualių moterų pažeidžiamumą apskritai, o izoliavimas ir stigmatizavimas dar labiau įtakoja ŽIV lygį, taip pat ilgalaikę infekuotų asmenų priežiūrą. Tai liudija, kad daugelyje transseksualių moterų, sergančių ŽIV, nebuvo atskleista. 2008 m. Atliktoje CDC analizėje buvo padaryta išvada, kad nors 27,7 proc. Transseksualių moterų patyrė teigiamą įtaką ŽIV, tik 11,8 proc. Nurodė save kaip ŽIV teigiamą.
Tai iš dalies gali paaiškinti, kodėl mažesnė procentinė dalis transseksualių moterų gali išlaikyti terapiją ir kodėl tik 50 proc. Gydymo gali palaikyti visišką virusų kontrolę .
Net tarp transseksualių moterų, turinčių sveikatos draudimą ir reguliariai vertindamos bendrosios praktikos gydytoją, 25 proc. Mano, kad išlaidos, galimybės naudotis specialistais ir transgendero ir transseksualių žinių gydytojų trūkumas yra kliūtys rūpintis.
Dabartinės klinikinės praktikos pakeitimas, taip pat geresnis transseksualių vyrų ir moterų poreikių supratimas, galėtų veiksmingai pagerinti ŽIV gydymo ir profilaktikos kokybę šiam rizikos grupei. Tiksliau, tai turėtų apimti:
- Didesnis jautrumas ir atitinkamos paslaugos, siekiant geriau bendrauti su transseksualų bendruomene.
- Pripažįstama, kad transseksualų asmuo yra autentiškas, įskaitant atitinkamų vietovardžių ir pavadinimų naudojimą.
- Geresnė prieiga prie sveikatos priežiūros išteklių.
- Švietimo ir prevencinės medžiagos, atitinkančios transseksualų patirtį.
Šaltiniai:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huangas, P .; et al. "Transcedentinių moterų, gyvenančių užsikrėtusia ŽIV, teikiančių medicininę priežiūrą Jungtinėse Amerikos Valstijose, charakteristikos". LGBT sveikata. 2015 m. Balandžio 28 d .; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Pasaulinė ŽIV plitimo transseksualių moterų našta: sisteminga apžvalga ir metaanalizė". Lancet infekcinės ligos. 2013 m. Kovo mėn .; 13 (3): 214-222.
Herbst J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Vertinant transgenderų asmenų ŽIV paplitimą ir rizikos veiksnius Jungtinėse Amerikos Valstijose: sisteminė peržiūra". AIDS elgesys. 2008 m. Sausis; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; ir Danoffas A. "Sveikatos priežiūros naudojimas, gydymo kliūtys ir hormonų vartojimas tarp vyriškio ir vyro transseksualių asmenų Niujorke". Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 2009 m. Balandis; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Transseksualų sveikatos priežiūros stiprinimas". Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas ; 91 (6): 869-872.