3 iš 5 infekcijos, susijusios su nepatikrintais pacientais, žinodamas apie jų būklę
Kiekvienu atveju atskirai gydytojai dažniausiai gali įvertinti, kam yra didesnė rizika perkelti ŽIV, remiantis tokiais veiksniais kaip žmogaus virusinė apkrova , elgesys su rizika , neteisėtas narkotikų vartojimas ir kt. Aktyviai sprendžiant šiuos veiksnius, rizika asmeniui gali būti žymiai sumažinta.
Remiantis gyventojų požiūriu, mokslininkai vis labiau gali daryti tą patį, kiekybiškai įvertindami perdavimo riziką, pagrįstą realiaisiais epidemiologiniais duomenimis.
Tai, ką jie nustatė, yra tas, kad vien tik vienas veiksnys, daugiau nei bet kas kitas, yra susijęs su mažesniu perdavimo pavojumi : yra ir yra medicinos priežiūros įstaigose.
Iš tiesų, net ir be antiretrovirusinio gydymo (ART) , gydytojas reguliariai mato gydytoją daugiau nei per pusę ŽIV perdavimo rizikos, palyginti su diagnozuotu asmeniu.
ŽIV perdavimo pavojus pagal priežiūros etapą
Atlantos ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) tyrėjai neseniai atliko matematinį modeliavimą, naudodamasis Nacionalinės ŽIV stebėjimo sistemos ir jų medicininio monitoringo (MMP) duomenimis.
Tyrimo tikslas buvo nustatyti perdavimo spartą, pagrįstą tuo, kad asmuo gyveno vadinamame " ŽIV terapijos kontinuume" (ty ar jie buvo ištirti, rūpintis, gydomi ir tt), ir įvairius rizikos veiksnius, galinčius padėti šiam asmeniui didesnė arba mažesnė perdavimo rizika .
Apskaičiuota, kad šiandien JAV gyvena maždaug 1 150 000 ŽIV užsikrėtusių žmonių.
Iš jų maždaug:
- 82 proc. Diagnozuota
- 37 proc. Yra susiję ir rūpinamasi
- 33 proc. Yra ART
- 25% viruso slopinama nenustatoma virusine apkrova
Remdamiesi šiais statistiniais duomenimis su perdavimo priežiūros duomenimis ir MMP atsitiktine atranka, CDC tyrėjai galėjo nustatyti, kad bendra perdavimo sparta JAV yra 3,9 transmisijos 100 individų per metus (100 PY).
Nutraukus šį skaičių pagal priežiūros etapą, mokslininkai galėjo padaryti išvadą, kad:
- ŽIV, kuriems nebuvo diagnozuota ŽIV, transmisijos dažnis buvo 6,6 infekcijos 100 PY (beveik dvigubai didesnis už bendrą vidurkį).
- Žmonės, kurie buvo diagnozuoti, - jie tiesiog žino savo būseną, nepriklausomai nuo ART perduodamo 5,3 infekcijos už 100 PY.
- Žmonės, kuriems diagnozuota ir išlaikyta priežiūra, perduoda 2,6 infekcijas už 100 PY.
- Žmonės nustatė ART, kurie nebuvo visiškai nuslopinti perduodama 1,8 infekcijos 100 PY.
- Žmonės, kuriems nustatytas vyrų slopinamasis ART, pernešė tik 0,4 infekcijas 100 PY.
Demografiniu požiūriu dauguma transmisijų (58 proc.) Buvo vertinami vyrams, turintiems seksualinį santykį su vyrais (MGS) . Nors 35-44 metų amžiaus suaugusieji sudarė 34 proc. Visų transmisijų, didžiausias perdavimo dažnis (6,2 infekcijos 100 PY) buvo tarp 25-34 metų amžiaus .
Ką tai mums sako?
Iš realiosios perspektyvos šie skaičiai patvirtina, kad pacientai, kuriems yra ilgalaikis, neaptinkamas virusų kiekis, greičiausiai perduos 94 proc. Mažiau tikimybės, nei diagnozuojama. [Neinfekuotų partnerių priskyrimas ŽIV priešlaikinei profilaktikai (PrEP) gali dar labiau sumažinti šią riziką.]
Apskritai, skaičiai taip pat rodo, kad nors nediagnozuoti pacientai sudaro 18 proc. Visų ŽIV gyventojų JAV, jie sudaro daugiau kaip 30 proc. Visų infekcijų. Dar blogiau, kad asmenys, kurie visapusiškai žino apie savo statusą, bet vis dar nesusiję su rūpestingumu, sudaro tris iš penkių naujų infekcijų .
MMP modeliavimas toliau remiasi šiais statistiniais duomenimis, darant išvadą, kad 62 proc. Neaptiktų asmenų reguliariai dalyvauja be prezervatyvų . Priešingai, tik 16 proc. ART atstovų teigė, kad be prezervatyvo yra lytinių santykių, o dar mažiau (10,5 proc.) Išvengė prezervatyvų, jei jie būtų visiškai neaptinkami.
Lygiai taip pat pacientai, kuriems buvo gydoma, ir gydytojai, kuriems diagnozuota ART, turėjo atitinkamai du ir tris seksualinius partnerius praėjusiais metais, palyginti su tais, kurie nebuvo diagnozuoti ar diagnozuoti be priežiūros (nuo 8 iki 8,8 partneriai). Tie patys rezultatai buvo pastebėti pacientams, kurie švirkščia narkotikus, o tik 0,9 proc. Pacientų, vartojančių ART, vartoję narkotikų vartojimo į veną, palyginti su 6,3 proc., Kurie nebuvo diagnozuoti.
Galų gale pranešimo apie namuose išsiuntimas yra paprastas: gydymas ir gydymas yra didžiausias ŽIV rizikos sumažėjimas apskritai, daugiau nei per pusę sumažėja perdozavimo tikimybė vartojant ŽIV , neatsižvelgiant į viruso kiekį ar gydymo būdą , mažina riziką dar labiau 30 proc.
Tiesą sakant, tik išbandant ŽIV, gali sumažėti apie 19 proc. Asmenų perdavimo rizika, o tai reiškia, kad sąmoningumas gali tam tikru mastu pakeisti asmens elgesį su rizika. Tai tikrai gera vieta pradėti.
Norėdami rasti ŽIV testavimo svetainę arba prieiti prie artimiausios ŽIV pagalbos tarnybų, apsilankykite Emory universiteto "Rollins" visuomenės sveikatos mokykloje vadovaujamoje "AIDSVu locator" svetainėje arba kreipkitės į "ŽIV / AIDS" pagalbos telefoną savo vietovėje, iš kurių dauguma yra prieinama 24 valandas per parą. diena
Šaltiniai:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G ir kt. Žmogaus imunodeficito viruso transmisijos kiekviename Jungtinių Amerikos Valstijų priežiūros kontekste. Amerikos medicinos asociacijos vidaus medicinos žurnalas. 2015 m.; 175 (4): 588-596.