Medikamentai yra gydomi, bet gali būti gyvybei gresiantys
Žarnyno obstrukcija yra būklė, kuri atsiranda, kai žarnyno ( mažos arba storosios žarnos ) dalis tampa visiškai arba iš dalies užblokuota, todėl išmatos negali praeiti pro jį. Kaukolių užkietėjimas gali įvykti beveik visiems, bet jie yra dažna komplikacija žmonėms, turintiems Krono ligą.
Daugeliu atvejų obstrukciją galima gydyti be operacijos.
Ne visada galima išvengti kliūčių. Tačiau žmonėms, kuriems jie yra linkę, turėtų dirbti su gastroenterologu, kad sugalvotų planą bandyti juos išvengti ir kalbėti apie bet kokius gydymo būdus, kurie gali būti atliekami namuose, siekiant palengvinti simptomus.
Mechaniniai audinių pažeidimai
Dėl mechaninės žarnos obstrukcijos, išmatos yra fiziškai užblokuotos, kad judėtų per žarnyną, panašiai kaip buitinė santechnika gali būti užblokuota. Užblokavimą gali sukelti:
- Išvarža
- Randas audinys ( sukibimas )
- Poveikta išmatuota
- Tulžies akmenys
- Navikas
- Nenormalus audinių augimas
- Invazinis įsisavinimas (pačios žarnyno skaidulos dalis, panaši į tuomet, kai teleskopas uždarytas)
- Tvist ar žandikaulis (volvulus)
- Įkvėpusios svetimkūnis (nurijus nevalgius)
Gydymas
Obstrukcija yra rimta būklė, kurią gali prireikti gydyti ligoninėje. Kai kuriais atvejais gydymas dekompresuoja žarnyne. Tai atliekama įterpiant nazogastrinį (NG) vamzdį per nosį ir žemyn į skrandį, kuris palengvina pilvo pūtimą ir vėmimą.
Jei įterpiant NG mėgintuvėlį nepadeda užblokuoti, operacija gali būti kitas žingsnis. Chirurgija taip pat gali prireikti, jei kai kurie žarnyno audiniai miršta dėl užkimšimo.
Komplikacijos
Jei negalima gydyti, žarnyno obstrukcija gali sukelti daugiau rimtų problemų, tokių kaip kai kurių žarnyno audinių mirtis.
Jei dalis žarnyno miršta, tai gali sukelti infekciją ar gangreną. Kita žarnyno obstrukcijos komplikacija yra perforacija (arba skylė) žarnyne. Perforacija yra nepaprastoji medicininė situacija ir reikės skubios operacijos.
Simptomai
Obstrukcija gali sukelti visišką išmatų ar dujų (vadinamų užkietėjimu) nebuvimą, nes išmatos fiziškai negali praeiti per užblokuotą žarną. Tačiau obstrukcija taip pat gali sukelti viduriavimą , nes tik skysčio išmatos galės pereiti už obstrukcijos taško. Kiti obstrukcijos simptomai yra stiprus skausmas ir sutraukimas, pilvo pilnas pūtimas ir pilvo pūtimas .
Žarnyno obstrukcijos simptomai yra:
- Pilvo pojūtis pilve
- Blogas kvapas
- Išpūtimas
- Vidurių užkietėjimas
- Viduriavimas
- Skausmas ir mėšlungis
- Vėmimas
Diagnozė
Žarnyno obstrukcijos diagnozė atliekama atliekant fizinį egzaminą ir diagnostinius tyrimus.
Garsiai žarnų. Paprastai žarnynas sukelia garsus, tokius kaip gurgling ir spragtelėjimas, kuriuos galima išgirsti nereguliariais intervalais naudojant stetoskopą ant pilvo. Jei yra kliūtis, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vietoj to gali klausytis didelių garsų, klausydamas pilvo.
Jei obstrukcija jau yra tam tikrą laiką, gali būti, kad nėra jokių žarnyno garsų.
X-Ray (pilvo rentgenograma) . Paprastai tai yra pirmasis bandymas, naudojamas nustatyti, ar yra kliūtis. Tai neinvazinis testas, kurį galima atlikti gana greitai. Radiologas ar kitas specialistas gali naudoti rentgeno plėvelę, kad nustatytų, ar yra žarnyno obstrukcijos požymių.
Bario klizma . Anksčiau buvimo klizma buvo naudojama obstrukcijos vietos nustatymui. Tačiau šis metodas ne visada yra geriausias pasirinkimas parodyti, ar obstrukciją sukelia kažkas stumia žarnyne (pvz., Navikas).
Viršutinė virškinamojo trakto infekcija su mažo žarnyno serija Kaip ir bario klizma , šis bandymas buvo naudojamas norint tiksliai nustatyti obstrukciją, ypač jei jis buvo viršutiniame virškinimo trakte. Šis bandymas beveik niekada nenaudojamas diagnozei.
Pilvo kintamasis skenavimas . Tai pirmasis testas, naudojamas diagnozuoti žarnyno obstrukciją. Pilvo CT tyrimai atliekami daug panašiai kaip rentgeno spinduliai, išskyrus tai, kad kartais kontrasto tirpalas turi būti skiriamas pacientui burnoje, klizmu ar IV. Kompiuterio nuskaitymo privalumai yra tai, kad tai gali padėti rasti obstrukcijos vietą ir tai, kas gali sukelti blokavimą.
Prevencija
Kai kurios kliūčių priežastys negali būti išvengta, pvz., Jei nėra kliūčių mechaninės priežastys. Tais atvejais, kai obstrukciją sukelia kita sąlyga, tokia kaip navikas ar išvarža, pagrindinė problema gali padėti užkirsti kelią kliūtims.
Šaltiniai:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Mažoji WC, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, eksperimentinė grupė virškinimo trakto vaizdavimui. "" ACR Appropriateness Criteria® "įtariamas smulkiosios žarnos obstrukcija." [internetinis leidinys]. Reston (VA): Amerikos radiacologijos kolegija (ACR); 2013 m. Gruodžio 4 d.
ADAM "Žarnyno obstrukcija". ADAM, Inc 2008 m. Liepos 23 d., 2009 m. Liepos 30 d.