Porūšio perforacija yra reta IBD atveju - tačiau tai yra rimta
Plonosios žarnos arba storosios žarnos perforacija yra rimta ir potencialiai mirtina uždegiminės žarnų ligos (IBD) komplikacija. Perforuotas žarnynas yra chirurginė avarija, todėl reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų, tokių kaip infekcija ar net mirtis. Perforuotas žarnynas yra skylė sienos žarnyne, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Tai nėra įprasta, tačiau, kadangi tai yra nepaprastoji situacija, svarbu žinoti ženklus ir simptomus, ypač žmonėms, kuriems yra IBD.
Kiekvienas, kuris yra susirūpinęs, kad yra žarnyno perforacijos simptomų, turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda ūminių simptomų, tokių kaip sunkus kraujavimas (iš tiesiosios žarnos) ir stiprus pilvo skausmas, kreipkitės į vietinį skubios pagalbos skyrių arba paskambinkite greitosios pagalbos tarnybai (skambinkite 911).
Kaip dažnai pasitaiko žarnų perforacija?
Dėl IBD perforuotas žarnynas yra, laimei, retas įvykis. Manoma, kad perforacijos rizika Krono liga sergantiems žmonėms yra nuo 1 iki 3 procentų ligos eigoje. Perforacijos yra dažniau pasitaikančios, tačiau per pirmąjį opinio kolito uždegimą. Rizika padidėja, ypač kai šis pirmasis sprogimas yra ypač sunkus. Perforacija taip pat gali atsirasti, kai ilgalaikė liga (pvz., Praėjus maždaug 8-10 metų nuo diagnozės nustatymo) sukelia žarnyno sieną dėl labai gilių opų.
Susilpnėjusi žarnyno siena yra labiau linkusi kurti skylę ar ašarą.
Žarnyno perforacijos simptomai
Perforacijos simptomai gali būti:
- Labai pilvo skausmas
- Karščiavimas
- Drebulys
- Pykinimas
- Rektalinis kraujavimas , kartais sunkus
- Vėmimas
Diagnozė žarnyno perforacijai
Žarnyno perforacija dažnai diagnozuojama, atsižvelgiant į paciento istoriją ir fizinį tyrimą.
Turint daugelį išvardytų simptomų, gydytojas gali įtarti perforaciją, ypač tiems, kurie serga Krono liga, arba ilgai trunkantis IBD uždegimas.
Kai kuriuose bandymuose, skirtuose diagnozuoti ir surasti perforaciją, atliekami radiologiniai tyrimai, tokie kaip CT skenavimas arba pilvo rentgeno spinduliai . Kai kuriais atvejais yra įtariama perforacija, tačiau tikroji svetainė gali būti nerodoma tol, kol nebus atlikta tiriamoji pilvo operacija. Rentgeno spinduliai gali rodyti kepenų sutrikimus, pvz., Oro po diafragmu, kurį sukelia perforacija. Kompiuterio nuskaitymas gali būti atliekamas, nes jis gali parodyti faktinę perforacijos vietą, kuri padės parengti gydymo planą. Jei per fizinį egzaminą pilvą palpuoja (jaučiamas gydytojas), jis gali būti labai nelanksnis.
Kaip apdorojama perforacija
Kai kuriais atvejais perforacija gali būti gydoma antibiotikais, kad būtų išvengta bet kokios galimo infekcijos, nazogastrinio vamzdelio išdėstymo ir apatinių žarnų (nieko valgyti ar gerti). Tai yra konservatyvus perforacijos valdymas ir dažniausiai tai daroma.
Dažniau reikia atlikti chirurginę operaciją, kad būtų pašalinta perforacija ir pašalintos bet kokios atliekos, kurios iš žarnyno pateko į pilvo ertmę . Jei žarnyno turinys (kuris yra virškinamas maistas ir tulžies sultys) patenka į pilvo ertmę, išmatose esančios bakterijos gali vaikščioti kūnu ir sukelti didžiulę ir galimai mirtina infekciją (peritonitą).
Reikiamo operacijos tipas ir mastas priklausys nuo perforacijos ir paciento būklės sunkumo. Kai kuriais atvejais dalis žarnyno turės būti pašalinta. Taip pat gali prireikti laikinos ileostomos arba kolostomijos, kad žarnyne būtų šiek tiek laiko išgydyti.
Pastaba nuo
Žarnų perforacija nėra įprasta, net ir žmonėms, sergantiems IBD. Žiurkių perforacija yra rizikos veiksnys, turintis sunkų IBD su uždegimu, kuris sukėlė gilias žarnas. Perforacijos požymiai ir simptomai, tokie kaip stiprus pilvo skausmas, karščiavimas ir kraujavimas, reikia iš karto kreiptis į gydytoją ir tai gali būti priežastis paskatinti greitosios pagalbos automobilį.
Operacija gali būti reikalinga, tačiau svarbu greitai atstatyti plyšį, kad būtų išvengta blogesnio rezultato.
Šaltiniai:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Virškinimo trakto perforacija ir ūminis pilvas". Med Clin North am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Opinis kolitas ." Merck vadovas 2012 m. Gruodžio mėn.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Kvėpavimo takų silpnumo spontaninė laisva perforacija Krono liga: atvejo analizė". Int Surg 2005 Liepa-Aug .; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Laisva perforacija Krono liga". Isr Med Assoc J 2003 Mar 5: 175-177.