Gydytojai gali pakartotinai sakyti, kad skydliaukės liga yra "lengva diagnozuoti, lengvai gydoma", arba kad "skydliaukės vėžys yra geras vėžys", tačiau skydliaukės pacientai žino, kad yra problemų, būdingų gyvenimui su skydliaukės liga. Pažvelkime į 10 pagrindinių iššūkių, su kuriais susidursite skydliaukės liga.
1. Žinodami visus savo hipotiroidizmo gydymo būdus
Nesvarbu, ar turite radioaktyvųjį jodą (RAI) dėl Graveso ligos, skydliaukės vėžiui tireidioktomiją, ar Hashimoto tiroiditą, beveik visada baigsis hipotiroidas, dėl kurio reikia vartoti skydliaukės hormono pakaitinį vaistą .
Tačiau pagrindinis uždavinys yra žinoti, kad yra gydymo būdų. Paprastai gydytojai ir endokrinologai dažnai sako pacientams, kad yra tik vienas gydymo būdas: levotiroksinas, sintetinė T4 hormono forma. Prekiniai ženklai apima "Synthroid", "Levoxyl" ir "Tirosint". Tačiau yra kitų vaistų ir derinių, kurie taip pat yra saugios ir veiksmingos hipotirozės galimybės. Vis dėlto jūs negalėsite išgirsti apie šias galimybes iš labiausiai įprastų gydytojų. Šie kiti gydymo būdai:
- Levotiroksino ir T3 terapija, pridėjus liatoinino (prekės pavadinimas yra Cytomel), sintetinę T3 formą arba išleidžiamą laikiną receptą išgėrusį liotyroniną
- Levotiroksinas ir natūralus sausas skydliaukės (NDT). NDT yra recepto skydliaukė, sukurta iš išdžiovintų skydliaukės kiaulių liaukų, ir jau daugiau nei šimtmetį buvo parduodama kaip hipotiroidizmo gydymas. Tai apima natūralias T4 ir T3 hormonų formas. Kai kurie prekių ženklai apima "Nature-Throid" ir "Armor thyroid".
- NDT terapija
Mitybos srityje taip pat yra įrodymų, kad žmonių, kurie vis dar turi skydliaukės liaukų grupę, tačiau taip pat turi celiakijos ligą , visiškai pašalina dietą iš glitimo, savo skydliaukės liga gali tapti remisija, išspręsti simptomus ir pašalinti būtinybę skydliaukės vaistai.
Testavimas dėl celiakijos ir glitimo netoleravimo paprastai nėra atliekamas daugumos tradicinių gydytojų ar endokrinologų.
2. Žinant visus savo kapų liga / hipertiroidizmo gydymo galimybes
Kai jums diagnozuota Graves ligos ar hipertiroidizmo, daugelio JAV gydytojų tendencija yra nedelsiant rekomenduoti gydymą radioaktyvaus jodo (RAI) . Kai kurie specialistai vadina tai "Rush to RAI".
RAI gydymas apima radioaktyviojo jodo dozę, kuri koncentruojasi į skydliaukę ir ją naikina, pašalinant hipertireozę. Tačiau RAI dažniausiai sukelia hipotirozę visą gyvenimą ir dėl to reikia skydliaukės hormonų pakaitos vaistų.
Tačiau už JAV ribų gydytojai labiau linkę išbandyti antithyroidinius vaistus , kurie sulėtina skydliaukę be jo visam laikui jį sunaikindami. Kadangi ne mažiau kaip 30 proc. Graves ligos ir hipertiroidizmo sergančių pacientų atleidžiami nuo antitromingo vaistai, gydytojai už JAV ribų paprastai gydo vaistus kaip pirmosios eilės terapiją ir rekomenduoja RAI, jei yra alergija ar jautrumas vaistams ar narkotikai nėra veiksmingi, siekiant išspręsti hipertiroidizmo.
Kai kurie Graves ligos ir hipertiroidizmo pacientai JAV niekada nesakė, kad antitreoidiniai vaistai yra alternatyva.
Jie yra pateikiami kaip RAI vienintelis gydymas.
Kitas klausimas yra tas, kad vaisingo amžiaus moterims RAI nerekomenduojamas, jei planuojate pastoti kitais metais. Ekspertai rekomenduoja palaukti mažiausiai metus po RAI prieš nėštumą ar net ilgiau, jei jums reikia stabilizuotis skydliaukės vaistiniais preparatais.
Už JAV ribų RAI retai atliekama su visomis vaisingo amžiaus moterimis dėl šios priežasties. Vietoj to paprastai rekomenduojamas chirurginis skydliaukės pašalinimas.
Vis dėlto JAV vis dar nerekomenduoja daugeliui moterų, kad jei jie tikisi pastoti kitais metais, chirurgija gali būti geresnė galimybė ir kad, kai jų skydliaukės hormonų pakeitimas stabilizuosis, jie gali saugiai pastoti, o ne laukti.
3. Rasti tinkamus gydytojus
Vienas iš pagrindinių iššūkių, su kuriais gali susidurti, yra surasti tinkamą gydytoją skydliaukės priežiūrai. Jei turite Graves ligą ar hipertiroidizmą, skydliaukės mazgelių ar skydliaukės vėžį, paprastai turite pasikonsultuoti su endokrinologu. Tačiau daugelis endokrinologų specializuojasi diabetu ir turi ribotą nuolatinę patirtį skydliaukės pacientų diagnozavimui ir gydymui.
Taigi, endokrinologų, kurie specializuojasi skydliaukės ligos, pogrupis yra labai mažas. Panašiai, kai turite Hashimoto tiroiditą arba jūs kontroliuojate nuolatinį hipotiroidizmą, galite pastebėti, kad pirminės sveikatos priežiūros specialistai ar internistai taiko griežtai įprastą požiūrį ir siūlo ribotas gydymo galimybes. Du ištekliai, padedantys įveikti šį iššūkį:
- Skydliaukės ligos: kokio tipo gydytojo reikia pamatyti?
- Nusprendžiate gydytojams, kuriems yra jūsų skydliaukės priežiūra
4. Endokrinologų trūksta
Endokrinologai specializuojasi endokrininių ligų, įskaitant diabetą, valdymui, kuris JAV pasiekia epidemiją, taip pat tokias sąlygas kaip nevaisingumas ir reprodukcinės problemos, polycistinių kiaušidžių sindromas, menopauzė, osteoporozė, augimo hormono trūkumai ir, žinoma, skydliaukės liga. JAV mes turime didžiulį endokrinologų trūkumą .
Kai kurie tyrimai numato, kad tūkstančiui žmonių, turintiems sąlygas endokrinologų kompetencijai, yra tik vienas endokrinologas. Laukimo sąrašai, skirti pamatyti endokrinologus, gali svyruoti nuo savaičių iki daugelio mėnesių - net jei jūs netgi galite įsitraukti. Faktas yra tas, kad paprastai trūksta endokrinologų, kurie tarnauja visiems, kuriems yra skydliaukės būklė. Net ir tuomet daugelis endokrinologų turi siaurą specializaciją, daugiausia dėmesio skiriant diabetu sergantiems pacientams arba reprodukcinei endokrinologijai ir nevartoti skydliaukės pacientų. Nors endokrinologai paprastai nėra svarbūs Hashimoto ligos ir hipotiroidizmo diagnostikai ir gydymui , jie yra būtini sudėtingose situacijose, tokiose kaip Graveso liga, skydliaukės mazgelių ir skydliaukės vėžys.
5. Gebėjimas susidoroti su nuovargiu
Vienas iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų atvejų - hipotiroido ar hipertiroido - yra nepalankus ir nuolatinis nuovargis. Nuovargis gali būti silpnėjantis ir dažnai nepasiekiamas papildomo miego ar poilsio metu. Nuovargis yra ypač įprastas, jei hipotirozė yra prastai gydoma arba ji yra pažeista, arba jeigu yra padidėjęs hipertireoidas ir patiriama nemiga ir nerimas. Tačiau yra ir šio iššūkio sprendimų .
6. Svorio valdymas
Didelė dalis žmonių, kuriems yra hipotirozė, pasidaro papildomo svorio, kurį sunku ir kartais atrodytų neįmanoma prarasti. Tai yra vienas pagrindinių skundų, susijusių su daugybe skydliaukės ligų turinčių žmonių: kad kalorijų pjovimas, dietiniai pokyčiai ar griežtos fizinės pratybos nesugebėtų perkelti masto į teisingą kryptį.
Yra keletas veiksnių, dėl kurių skydliaukės pacientams gali būti sunkiau svorio, įskaitant :
- Nepakankamai gydoma ar slopinama hipotiroidizmui
- Sumažėjęs metabolizmas arba didesnis svoris nustatytas net po gydymo
- Padidėja atsparumo insulinui ir metabolinio sindromo rizika
- Mažiau energijos, o tai reiškia, kad mažiau mankšta ir mažiau kalorijų
- Hormoniniai pokyčiai, padedantys jums efektyviau saugoti riebalus ir mažiau efektyvūs deginant
Yra tirpalų skydliaukės pacientams, kuriems pasireiškė svoris .
7. Veiksmai, susiję su skydliaukės sutrikimais
Nediferencijuota, negydoma ir išvalyta skydliaukės liga gali sukelti skonio ir psichinės sveikatos simptomų skalbinių sąrašą. Depresija, smegenų rūkas, atminties problemos, panikos priepuoliai ir nerimas gali būti susiję su skydliaukės veikla. Galite turėti simptomų, turinčių įtakos jūsų nuotaikai ir trukdyti jūsų sugebėjimui efektyviai veikti.
Šie simptomai gali sukelti iššūkį, kai bandote diagnozę diagnozuoti, nes kai kurie gydytojai skelbiami receptai antidepresantams ar anti-uždegiminiams vaistams, o ne laboratorijai, skirtai skydliaukės skydui. Net gydant, jūs vis tiek turėsite šiek tiek nuo savo nuotaikos susijusių simptomų, kuriuos sukelia skydliaukė.
Idealiu atveju pagrindinis sprendimas yra optimalus jūsų skydliaukės būklės gydymas. Kai kuriais atvejais gali būti naudingi vaistai nuo antidepresantų arba nuo niežėjimo. Tačiau nepamirškite kitų praktikų naudos, kai kurios iš jų yra išdėstytos integruoto psichologo dr. Jano Nicholsono.
Jūs taip pat galite rasti kai kurių depresijos ir nerimo sutrikimų, įtraukdami įprastą meditacijos praktiką .
8. Neinformuoto ir nejautrumo gydytojai
Deja, jūs galite susidurti su neinformuotais ir nejautriais gydytojais, ir jie kelia iššūkį kiekvienam, kuriam būdingos lėtinės ligos, įskaitant skydliaukės pacientus. Jei turite skydliaukės vėžį, galite susidurti su gerai suprantamais (bet mažinančiais) gydytojais, kurie sako, kad "skydliaukės vėžys yra geras vėžys", kai kas nors, turintis vėžį, žino, kad vėžys nėra "geras" nuo paciento perspektyvos.
Arba galite kreiptis į gydytojus, kurie reikalauja, kad natūralūs sunaikinti skydliaukės vaistai būtų iš karvių (jie iš tikrųjų yra gaunami iš kiaulių) ir kelia pavojų, kad bus pražūties karvė.
Arba jūs galite turėti pasenusią gydytoją, kuris reikalauja, kad netinkama skydliaukės biopsija reiškia, kad turite turėti skydliaukės operaciją, nežinodama, kad iš Vericyte atlikto "Afirma" tyrimo beveik visada galima galutinai atmesti arba diagnozuoti skydliaukės vėžį remiantis biopsijos rezultatais ir išvengti nereikalingų chirurgija.
Geriausias patarimas, kai susiduriate su vienu iš šių neinformuotų ar nejautrių gydytojų: atėjo laikas gauti naują skydliaukės daktarą .
9. Šeima, draugai ir bendradarbiai, kurie nesupranta
Daugelio skydliaukės pacientų skydliaukės liga nesukelia akivaizdžių išorinių pokyčių. Jūs negalite turėti reikšmingų svorio pokyčių ar kitų akivaizdžių jūsų būklės įrodymų. Tuo pačiu metu yra keletas įžymybių - ateina į galvą šiuolaikinės šeimos Sofija Vergara - jie veikia kaip skydliaukės vaistų atstovai ir propaguoja skydliaukės vaistus, skleidžiantys žinią apie tai, kad skydliaukės liga nėra gydoma vėja.
Jūs taip pat galite žinoti skydliaukės ligonių, kurie po diagnozės vartoja tabletes ir neturi pastebimų pokyčių, kaip jaučia, ir todėl nemanau, kad kitiems skydliaukės pacientams dar neišspręstų simptomų.
Tai gali reikšti, kad draugams, šeimos nariams ir bendradarbiams sunku suprasti, ką jūs einate, ir trūksta kokio nors sujaudinimo ar užuojautos jūsų sveikatos problemoms. Šio iššūkio sprendimas? Duokite jiems vieną iš šių laiškų, kad padėtumėte jiems paaiškinti padėtį:
10. Dienos, kai tiesiog nori atsisakyti
Viena iš iššūkių, su kuriais susiduria daugelis skydliaukės pacientų, yra dienos, kai jūs tiesiog norite atsisakyti. Atrodo, kad neįmanoma rasti tinkamo gydytojo, reikiamų vaistų ar teisingo gyvenimo būdo pokyčių, siekiant sumažinti nuolatinius simptomus, tokius kaip nuovargis, svorio padidėjimas ar depresija. Jūsų plaukai nusileidžia, ir niekas nepanaikina jo, ar miegate 12 valandų ir atsibunda, vis tiek jaučiasi išnaudota. Koks yra klausimas? Jei, kaip ir daugelis skydliaukės pacientų, pasieksite savo virvę, kad galėtumėte įveikti skydliaukės ligą, žinokite, kad esate ne vienas . Čia yra daug žmonių, kurie žino, kaip jaučiate, ir patys galėjo įveikti tokius jausmus.
> Šaltiniai:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizmas ir kiti tirotoksikozės priežastys: Amerikos skydliaukės asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija. Endokrininė praktika. Gegužės 17 d., Gegužės 3 d., 2011 m. Gegužės mėn.
> Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiakija ir autoimuninė skydliaukės liga". Klinikinė medicina ir tyrimai. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės suaugusiems: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija". Endokrininė praktika. Vol 18 No 6 November / December 2012.
> Roy, A, et. al. "Celiakija paplitimas pacientams, kuriems yra autoimuninė skydliaukė. Metaanalizė." Skydliaukė. Liepos 2016; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.