Narkotikai, skirti suskaidyti ir atpalaiduoti gleivines LOPL
Viena pagrindinių lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) savybių yra pernelyg gleivių susidarymas plaučiuose. Šis perprodukcija, kartais vadinama lėnais gleivių pernešimu, sukelia ilgalaikis uždegimas, dėl kurio padidėja tiek vadinamųjų "kamuoliukų ląstelių" skaičius, tiek jų dydis, kuris prilygsta oro kanalams.
Nors obuolių ląstelės paprastai išskiria gleives kaip apsaugos formą, o LOPL pernelyg didelė gamyba gali užkimšti kanalus, todėl sunku kvėpuoti.
Vienas iš būdų, kaip ją išvalyti, yra oralinis arba purškiamas vaistas, vadinamas mucolitu. Mucolytics veikia, ištirpinant cheminių ryšių per sekretus, juos sulaužant, kad jie galėtų būti lengviau kosulys.
Nors mukolitikai nėra laikomi dabartine LOPL gydymo standarto dalimi, 2017 m. Bendrosios obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvos (GOLD) pateiktos rekomendacijos rodo, kad jie gali būti naudingi žmonėms, kurie negauna inhaliacinių kortikosteroidų .
Mukolitinių vaistų, gydant LOPL, apžvalga
Mukolitikai gali būti vartojami per burną tabletėje arba sirupo sudėtyje arba įkvėpti per purkštuvą . Kai kurie dažniausiai naudojami LOPL tipai yra šie:
- Karbotsisteinas
- N-acetilcisteinas
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesinas
- Bromheksinas
Veikimo mechanizmas gali skirtis priklausomai nuo vaisto. Pavyzdžiui, karbokisiteinas veikia bakterijų ląstelių metabolizmą ir taip pat siūlo antioksidacines ir priešuždegimines savybes.
Priešingai, N-acetilcisteinas sugriauna obligacijas, kurios laikosi gleivių, kartu keičiant oksidantų ir antioksidantų pusiausvyrą.
Šalutinis poveikis taip pat gali skirtis priklausomai nuo vaisto tipo ir vaisto formos. Apskritai kalbant, padazda ir viduriavimas yra labiausiai paplitęs šalutinis poveikis, susijęs su tabletėmis, o skysti simptomai taip pat gali sukelti bronchų spazmus ir bėrimus.
Nebulizuoti preparatai taip pat gali sukelti gerklę, sloga ir baltųjų dėmių susidarymą burnoje ar lūpose.
Apskritai mukolitikai laikomi saugiais ir susiję su maža nepageidaujamų reiškinių rizika žmonėms, sergantiems LOPL. Atsižvelgiant į tai, visada svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie bet kokį šalutinį poveikį, sąveiką ar kontraindikacijas, susijusias su mukolitikiniu preparatu, kuris yra išrašytas ar įsigytas per gydytoją.
Mucolytikų veiksmingumas LOPL
Nepaisant to, kad plačiai paplitusių gleivinių preparatų naudojimas yra LOPL, dabartiniai įrodymai nėra labai naudingi jų veiksmingumui.
Atliekant 34 tyrimo peržiūrą 2015 m. Buvo padaryta išvada, kad tų, kurie vartojo mukolitikus, mažiau tikėtina, kad pasireikš LOPL paūmėjimas . Tačiau, analizuojant rezultatus, tai kas trejus metus iš esmės sumažino vieną paūmėjimą. Kitose studijose daugiau ar mažiau padarytos panašios išvados.
Vis dėlto, nepaisant šių trūkumų, kai kurie teigė, kad mukolitikai turi vietą LOPL gydymui. Atsižvelgiant į nerimą dėl ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo saugumo , buvo pasiūlymų, kad jie gali būti tinkami išplėstinei LOPL, kur pasireiškimo pavojus yra didelis nepriklausomai nuo steroidų vartojimo.
Tokiais atvejais mukolitikai gali padėti sumažinti paūmėjimų skaičių ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Vienas papildomas tyrimas, susijęs su bronchitu, kuris buvo randomizuotas NAC sąnaudų ir naudos tyrime (BRONCUS), taip pat padarė išvadą, kad vartojant kartu su inhaliuotais kortikosteroidais, mukolitiniai vaistai gali sumažinti COPD paūmėjimą iki 21 proc.
Mukolitikai taip pat gali būti naudingi žmonėms, kurie netoleruoja į inhaliacinius kortikosteroidus, arba sunku turėti delninius inhaliatorius.
Šaltiniai:
> Globalinė iniciatyva dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. (2017 m.) Pocket Guide to LOPL diagnostika, valdymas ir prevencija: vadovas sveikatos priežiūros specialistams (2017 m. Ataskaita) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; ir Kostikas, K. "Mucolytics in COPD: Kaip raudonas vynas?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chongas, J .; ir Katesas J. "Mukolitiniai preparatai, palyginti su placebu lėtinio bronchito ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos". " Cochrane Database Syst Rev. 2015 m.; 29: 7: CD001287.