Rečiau naudojama procedūra turi savo privalumų
Žmonėms, sergantiems lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), vėlyvose ligos stadijose dažnai reikia papildomo deguonies . Dažniau negu jis bus pristatytas per vamzdelį, vadinamą nosies kanulę , kuris liečia veidą tiesiai po nosine.
Kai kuriais atvejais kanulė bus nepakankama, o žmogui reikės daugiau tiesioginio pristatymo būdo.
Tuo tikslu gydytojas gali nuspręsti naudoti transtrachinės deguonies terapiją (TTOT), kurioje siaura vamzdelis, vadinamas kateteriu, įkišamas per kaklelį esančią skylę, kad deguonies tiekimas būtų tiesiogiai prie plaučių.
TTOT privalumai ir trūkumai
TTOT pirmą kartą buvo naudojamas 1982 m., Tačiau nuo to laiko didžiąją dalį atmetė tie, kurie mano, kad tai yra nepraktiška, išskyrus ypatingo deguonies trūkumo ( hipoksijos ) atvejus.
Akivaizdu, kad procedūra yra ribojama. Kateterio įkišimas į kaklą gali būti skausmingas ir (arba) kai kuriems netinkamas (nors apskritai tai nelabai rūpi). Be to, vamzdis yra linkęs užsikimšti, o kartais gali prireikti nereikalingų koregavimų.
Tačiau pastaraisiais metais kai kurie gydytojai patvirtino, kad jie vartojami žmonėms, kurie, jų nuomone, gali gerokai pasinaudoti procedūra.
Tai apima asmenis, kurie dažnai gauna mažiau nei optimalius rezultatus, nes jie nenaudoja pakankamai ir (arba) tinkamai.
Paprastas faktas yra tai, kad ilgai vartojamas kanalis gali sukelti lėtinį dirginimą aplink nosį ir ausis, taip pat kontaktinį dermatitą, chondritą ir odos opa. Vien tai gali apsunkinti naudojimą, dėl kurio pablogėja fizinis aktyvumas ir toleruojamasis .
TTOT, priešingai, iš tiesų gali pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę, o ne ją mažinti.
TTOT reikalauja kur kas mažiau deguonies nei kanulė, o tai reiškia, kad nešiojamasis deguonies koncentratorius gali būti mažesnis, lengvesnis ir ilgesnis, todėl žmogus gali būti ilgiau ir ilgesnis.
TTOT taip pat reikalauja 55 procentų mažiau deguonies poilsio metu ir 35 procentus pratybų, palyginti su kaniuliu. Šie skaičiai gali reikšti pagerintą fiziologinę funkciją ir prailginimo toleranciją . Nors šie faktai nėra visiškai įveikti TTOT kliūtis, jos teigia, kad jos naudojimas asmenims neatsako į standartinį deguonies terapiją, o taip pat turėtų būti.
Jei apsvarstysite TTOT, yra dvi bendros procedūros, kurias naudoja chirurgai:
Modifikuotas Seldingerio metodas
Modifikuotas Seldinger metodas yra labiausiai žinoma TTOT procedūra, nors jos populiarumas sumažėjo, nes dauguma draudimo bendrovių tai neaptars. Pati procedūra atliekama pagal anesteziją ambulatoriškai ir apima šiuos etapus:
- Nedidelis įpjovimas į kaklą, į kurį įkišama adata.
- Tada per adatą perduodamas vielinis kreipiamasis, o adata ekstrahuojama.
- Tada per laidą perduodamas lygus vamzdis, vadinamas dilateru, ir pradeda kruopščiai ištempti kaklo audinį.
- Kai atidarymas yra pakankamai didelis, išsiplėtimo priemonė nuimama ir stentas perduodamas per laidą į angą. Tai leis sulaužyti pjūvį.
- Po to, kai vielinis kreiptuvas yra nuimtas, stentas yra įtaisytas į vietą.
- Po savaitės grįžimo vizitas bus planuojamas pašalinti stentą. Tada kateteris įtrauks į trachėją, kad užbaigtų procedūrą.
Fast Tract Technika
Sukurtas naujesnis metodas, vadinamas Greitojo Trakto metodu, siekiant supaprastinti TTOT procesą. Procedūra atliekama operacinėje patalpoje esant lengvam sedacijai ir paprastai apima nakvynę.
Norėdami sukurti транстрахеальную atidarymo, chirurgas sukurs mažus odos užsklandos ant kaklo, atskleidžiant trachėjos viduje.
Tada odos slenksčiai bus pakabinami į pagrindinę raumenį kaklo viduje, sukuriant nuolatinį kelią.
Naudodamas greitojo trakto procedūrą, TTOT gali prasidėti kitą dieną, o ne savaitę.
> Šaltinis:
> Christopher, K. ir Schwartz, M. "Tranzistorinė deguonies terapija". Krūties žurnalas. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.