Atvartų tipai ir jų naudojimas chirurginėse rekonstrukcijos procedūrose
Atvartas yra audinio gabalas, kuris vis dar prijungiamas prie kūno pagrindine arterija ir veną ar jo pagrindu. Šis audinio gabalas su pridėtu kraujo tiekimu yra naudojamas rekonstrukcinėje chirurgijoje, nustatant jį į recipiento vietą (sužeistas plotas, ant kurio yra uždengtas ar persodintas). Kartais atvartuose yra tik odos ir riebalinio audinio, tačiau skiltyje taip pat gali būti raumenys iš donoro vietos (plotas, iš kurio pakeliamas atvartas).
Kas gali prireikti skydo chirurgijos?
Jei kenčia audinių praradimas bet kurioje kūno vietoje, jums gali būti skiriamas klostinės operacijos kandidatas. Ši rekonstrukcinės plastinės chirurgijos rūšis dažniausiai naudojama defektų, likusių po trauminių sužalojimų ar mastektomijų , atstatymui. "Flap" metodai taip pat gali suteikti puikių rezultatų veido rekonstrukcijai po odos vėžio pašalinimo.
Blokų tipai
Yra tiek daug uždorių tipų, nes yra traumų tipų, dėl kurių gali prireikti nugaros. Atvartos yra iš daugybės skirtingų vietų ir įvairiais būdais naudojamos norimam rezultatui pasiekti. Tačiau rekonstrukcinės plastinės chirurgijos plokštelės gali būti suskirstytos į dvi pagrindines kategorijas.
Vietinis (pjaustytas) šukas: audinys atleidžiamas ir pasukamas arba tam tikru būdu perkeliamas iš gretimos srities, kad padengtų defektą, tačiau lieka pritvirtintas prie kūno jo pagrindo ir turi kraujagysles, kurios patenka į dangtelį iš donoro vietos.
Būtinas atverčiamojo judesio tipas nustato, kuris iš keturių pagrindinių vietinių atvartų tipų yra naudojamas.
Keturi pagrindiniai vietinių atvartų tipai yra pažangiosios atvamzdės (juda tiesiai į priekį be šoninio judesio), sukimosi atvartas (sukasi aplink sukimo tašką, kuris turi būti išdėstytas greta esančio defekto), perkėlimo atvartas (juda šonu, atsižvelgiant į šarnyrą nukreipkite į gretimą defektą) ir interpoliacijos atvartą .
Interpoliacijos atvartas skiriasi nuo kitų, nes jis sukasi aplink sukimo tašką, kuris turi būti išdėstytas netoliese esančiame (bet ne gretimame) defekte. Rezultatas yra tas, kad kaiščio dalis praeina aukščiau arba žemiau nepažeisto audinio sekcijos, sudarant tam tikrą "odos tiltelį". Šio tipo atlenkiamas skirstymas (atskyrimas) iš donoro vietos vėlesne tvarka.
"Free Flap": audinys iš kitos kūno dalies yra atskirtas ir persodintas į recipiento vietą, o kraujas tiekiamas chirurginiu būdu prie kraujagyslių, esančių šalia žaizdos.
Atvartų pavojus ir komplikacijos
Galimos komplikacijos iš klostinės operacijos yra bendrosios chirurginės rizikos, tokios kaip:
- infekcija
- nepalankus randas ir / arba odos spalvos pakitimai
- per didelis kraujavimas arba hematoma
- odos ar riebalų nekrozė (audinių mirtis)
- blogas žaizdų gijimas arba žaizdų atskyrimas
- kraujo krešuliai
- anestezija
- giliųjų venų trombozė
- širdies ir plaučių komplikacijos
- nuolatinė edema (patinimas) ar skysčių kaupimasis
- nuolatinis skausmas
- laikinas ar nuolatinis odos pojūčio pokytis / praradimas
- nepatenkinti estetiniai rezultatai, reikalaujantys revizinės operacijos
- išsiplėtimo laužymas ar nutekėjimas
Kreipkitės į savo chirurgą iškart, jei turite krūtinės skausmą, dusulį, neįprastas širdies plakimas, per didelis kraujavimas.
Kodėl naudokite uždorą vietoj odos gabalėlio ?
Kadangi flapai turi savo kraujo tiekimą, jie yra labiau atsparūs, nei odos transplantacijos, ir dažniausiai gamina daug geresnių kosmetiniu požiūriu rezultatų, nes jie gali geriau atitikti odos tonusą ir tekstūrą. Odos liemenės taip pat yra geresnis pasirinkimas, kai audinio "birūs" yra reikalingi, kad užpildytų kontūro defektus. Tačiau tais atvejais, kai buvo labai didelių audinių praradimo sričių, gali prireikti naudoti odos transplantatą.
Kodėl verta naudoti flapą, o ne audinių plėtrą ?
Nors audinių išplėtimas gali suteikti puikių rezultatų, kad atitiktų odos spalvą, tekstūrą ir pojūčius, ji turi savo trūkumų.
Audinių išsiplėtimas visada reikalauja ne mažiau kaip dviejų chirurginių procedūrų, taip pat pakartotinių apsilankymų jūsų chirurgui, kad toliau išpilstytų ekspeditorių. Tuo tarpu išplėtimo priemonė paliekama vietoje, todėl daugeliu atvejų tai gali būti neskausmingas išpūtimas po odos, kurioje yra eksponentė. Tačiau krūtų atstatymo atveju šis papildomas kiekis gali būti pageidaujamas.
Žiūrėkite prieš ir po rekonstrukcijos nuotraukas po odos vėžio, naudodamiesi atvartais .
Šaltiniai:
Pagrindiniai odos liemenų principai; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R., Barwick WJ; Plastiko, žandikaulių ir rekonstrukcinės chirurgijos vadovėlis. 1 tomas, 2-asis leidimas, 1992, p. 29-40.
Interviu su "Board Certified Facial Plastic & Reconstructive Surgeon", Andrew Jacono, MD, Niujorke, NY.
Odos vėžys ir plastinis chirurgas, pacientų informacinis lapas, Amerikos plastinių chirurgų draugija.
Odos liemenės; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Plastikos chirurgijos klinikos; 2005; Balandis; Tomas 32 (2), p. 261-273.