Ką daryti odos dermė?
Odos transplantacija yra sveikas odos pakeitimas į vietą, kurioje buvo pažeista, prarasta ar chirurginiu būdu pašalinta oda. Sveika oda yra išauginta iš donoro vietos (dar vadinama šaltinio vieta) ir persodinta į recipiento vietą.
Kas turi odos dermę?
Odos skiepijimas atliekamas siekiant užtikrinti apsauginę barjerą ir skatinti atvirų žaizdų gijimą.
Žala gali būti traumos ar infekcijos, nudegimų, venų (varikozės) opų , spaudimo opų (pragulų) arba diabetinių opų, kurie negydo įprasto gydymo. Jie taip pat dažnai atliekami kaip post-mastectomy krūties rekonstrukcijos ir kitų operacijų, skirtų pašalinti vėžines ląsteles.
Kur iš odos ateina?
Sėkmingiausi odos šuntavimo būdai yra tie, kurie naudoja paciento odą. Jis yra išaugintas iš kito kūno ploto ir vadinamas autotransplantu. Odos skiepijimas taip pat gali būti sėkmingas, kai jis yra išaugintas iš identiškos dvynės paciento.
Kai atskiras donoras nėra identiškas dvynys, yra didesnė tikimybė, kad organizmas atmes naują odą. Kūnas jį žiūri kaip įžeidžiantį svetimkūnį ir jį puola per imuninę sistemą. Tačiau net jei donoro oda yra atmesta, transplantatas gali būti sėkmingas, suteikiant paciento kūnui pakankamai laiko ir apsaugos, kad atsirastų nauja oda.
Alternatyvūs skiepijimo šaltiniai skirti laikinai naudoti tik tol, kol atsigaus paciento pačios oda. Šios alternatyvos yra:
- Odos, paimtos iš lūpos (vadinamos Allograft)
- Odos, paimtos iš gyvūno (vadinamos ksenotransplantaciniu)
- Sintetinis audinys
Jei autografas arba transplantatas paimtas iš dvynių, jūsų chirurgas, kai tik įmanoma, pasirūpins, kad odos donoras būtų surenkamas iš kūno dalies, kuri paprastai būna uždengta drabužiais.
Jie taip pat bandys kuo labiau suderinti odos spalvą ir tekstūrą tarp donoro ir recipiento vietų. Vidinės šlaunys ir sėdmenys yra labiausiai paplitusios donorų vietos. Galima naudoti ir viršutinę ranką, dilbį, nugarą ir pilvą.
Odos dermatologo technika
Yra trys pagrindiniai odos skiepų tipai:
Dvigubo storio transplantacija yra dažniausiai naudojamas odos transplantacijos tipas. Jis pašalina tik epidermį (viršutinį odos sluoksnį) ir dermos dalį (vidurinis odos sluoksnis). Tai leidžia šaltinio svetainėje išgydyti greičiau. Tačiau šis transplantato tipas yra labiau trapus ir gali palikti donoro vietą nenormaliai (lengvesne) pigmentacija.
Pilno storio transplantacija pašalina visą epidermį, dermą ir pėdsaką (apatinį odos sluoksnį). Kosmetikos požiūriu rezultatas paprastai yra geresnis, todėl dažniausiai rekomenduojama pilna storio šlaunimis.
Viso storio šlaunų naudojimas yra šiek tiek ribotas. Jie gali būti dedami tik į kūno vietas, turinčias reikšmingų kraujagysles, kad užtikrintų transplantato išgyvenimą.
Sudėtinis transplantantas gali sukelti odos, riebalų, raumenų ir kremzlių pašalinimą. Šie transplantatai paprastai naudojami tose srityse, kuriose reikia trimačio rekonstrukcijos, pavyzdžiui, nosies.
Rizika ir odos graftų komplikacijos
Pavojus ir galimi odos transplantacijų komplikacijos:
- kraujavimas
- hematoma
- infekcija
- persodinimo atmetimas / praradimas / mirtis
- nepakankami estetiniai rezultatai, pvz., randai, odos tekstūros pažeidimai ar spalvos pasikeitimas
- prarasti ar sumažinti odos pojūčius
- padidėjęs jautrumas; lėtinis skausmas (retai)
- anestezija
Priešpaskutiniai svarstymai
Odos šuntavimas kelia didesnį pavojų jauniems kūdikiams arba vyresniems nei 60 metų amžiaus asmenims. Rūkalių ir ligonių, sergančių lėtinėmis ligomis, rizika yra didesnė. Rizika priskiriama žmonėms, kurie vartoja tam tikrus vaistus, tokius kaip kraujo spaudimo vaistai , raumenų relaksantai ir insulinas.
Kaip atliktas odos dermė
- Žaizda yra paruošiama operacijai. Žaizda valoma ir išmatuojama. Tada nustatomas modelis, skirtas perkelti į donoro vietą.
- Anestezija yra skiriama. Priklausomai nuo žaizdos dydžio, sunkumo ir vietos, taip pat transplantato tipo, procedūra gali prireikti vietinės anestezijos , regioninės anestezijos, iv sedacijos , bendrosios anestezijos ar jų derinio.
- Donoro oda yra nuimama ir paruošta. Oda nuimama skalpeliu arba specialiu derliaus nuėmimo mechanizmu, vadinamu dermatomu. Transplantatas taip pat gali būti "tinklelis" - procesas, kuriame daugiafunkciniai pjūviai dedami į transplantatą. Šis metodas leidžia skysčiui išsilieti iš pagrindinio audinio ir donoro odos plisti per daug didesnį plotą.
- Donoro vieta uždaroma. Su visišku storu arba sudėtiniu transplantu, tai atliekama su siūlais . Dvipusio storio transplantato donoro vietoje siūlai nėra reikalingi.
- Transplantacija pateikiama gavėjo svetainėje. Kartą vietoje, transplantatas pritvirtintas prie aplinkinių audinių, siūlėmis ar suktukais.
- Virš graftų gavėjo teritorijoje yra slėgio tvarstis. Per pirmąsias 3-5 dienas per rajoną gali būti dedamas specialus vakuuminis aparatas, vadinamas žaizdos VAC , kad būtų galima kontroliuoti drenažą ir padidinti pasodinimo galimybę.
- Gydymas prasideda. Iš pradžių skiepijimas naudoja deguonį ir maistingąsias medžiagas iš audinio, esančio recipiento teritorijoje, išgyventi. Naujos kraujagyslės pradeda augti per pirmąsias 36 valandas, o po to - naujas odos ląsteles, kurios pradeda augti nuo transplantato, kad padengtų recipiento plotą nauja oda.
- Post-Op Care: tiek donoro, tiek recipiento svetainės turėtų būti drėgnos ir gerai apsaugotos. Jūsų gydytojas nurodys tinkamai naudoti vaistus ir tvarsčius.
Šaltiniai:
> Rao K ir kt. Visiško storio odos grafto viršutinė apatinė limfmazgių padegimas po odos pažeidimų. Dermatologijos internetinis žurnalas. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Viso storio odos tepinėliai: maksimalus implantas naudoja neigiamus slėgio tvarsčius, kad paruoštų graft lova. Metų plastikos chirurgija. 2008; 60 (6): 661-6.