Plastinės chirurgijos pasaulis yra ne visi glitz ir glamoras. Nors kosmetikos plastikos chirurgija dažniausiai yra daugiau dėmesio, rekonstrukcinė plastinė chirurgija yra tokia pat svarbi, kaip žmonėms jaustis gerai.
Slėgio opų gydymas patenka į rekonstrukcinės plastinės chirurgijos kategoriją. Plastiniai chirurgai yra mokomi gydyti spazminius opus, kaip jie yra apmokyti atlikti veido liftų ir liposuction.
Apibrėžimas
Slėgio opa yra odos plotas, kuris suskaido, kai ant odos yra pastovus slėgis arba slėgis, derinamas su pjovimo ir (arba) trinties. Šis odos pažeidimas galiausiai gali sukelti pagrindinį audinį, įskaitant kaulą.
Slėgio opos dažniausiai atsiranda dėl kaulų, pvz., Kryžmės (uodegos kaulo), klubo kaulo, alkūnės ar asciumo.
Alternatyvūs pavadinimai yra slėgio skausmas, lizdinės opos, raukšlės ir pragulos.
Maždaug 1,3 milijono iki 3 milijonų suaugusiųjų kasmet pranešama, kad yra spazminis opa.
Didelės rizikos populiacijos spazminėms spuogtėms
Didžiausia slėgio opų dalis yra šiose populiacijose:
- Senyvo amžiaus pacientai, turintys klubo kaulų lūžių : 66% turi spazminę opa
- Quadriplegic pacientams: 60 procentų yra spazminis opa
- Jaunesni neurologiniai sutrikimai (vaikai su paralyžiu, spina bifida, smegenų sužalojimai ir kt.)
- Chronologiškai hospitalizuoti pacientai
Priežastys dėl spazminių spazmų
Išsiplėtimas (odos pažeidimas) sukelia ilgalaikį spaudimą ant odos. Padidėjęs slėgis susiaurina arba sulaužo kraujagysles, dėl ko sumažėja kraujo tekėjimas į odą ir pagrindinius audinius. Tai galiausiai lemia audinių mirtį.
Slėgio žarnos klasifikacija
Slėgio opos yra klasifikuojamos pagal etapus, apibūdinančius audinių nuostolių kiekį.
- 1 etapas: nepažeista oda, nuolatinis lokalizuotos srities paraudimas. Tamsiai pigmentuota oda gali skirtis nuo aplinkinių zonų.
- 2 etapas: dalinis dermos storio praradimas. Žaizda atrodo kaip sekli atvira opa arba nepažeista ar plyšta lizdinė plokštelė.
- 3 etapas: dermos pilnas storio praradimas. Po oda riebalai gali būti matomi, tačiau kaulų, sausgyslių ar raumenų nepasireiškia.
- 4 etapas: pilnas storio audinio praradimas naudojant atvirą kaulą, sausgysles ar raumenis.
Kai kurie slėgio opnūs yra nepasiekiami dėl audinių praradimo ar aprėpties eschar.
Slėgio spenių svetainės
Slėgio opa gali pasireikšti bet kur, ilginant slėgį. Tačiau labiausiai paplitusių neatsparių zonų yra kaulinių prominentų:
- "Ischium": 28 proc. Spaudimo opų yra ant pleiskanos
- Kaklo kaulai: 19 proc. Spaudimo opų yra klubo kauluose
- Sakrumas (blauzdos kaulai): 17 proc. Spaudimo opų yra krikščionyje
- Kulnas: 9 proc. Spaudimo opų yra ant kulno
- Galvos oda
Gydymas
Slėgio opos reguliuojamos tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu.
1 ir 2 stadijos spaudimo opus galima valdyti be chirurgijos. Dažniausiai pasikeičia padažai, kad želė būtų švari ir kovojama su bakterijomis. Kartais vietiniai antibiotikai vartojami ir slėgio opa.
3 ir 4 stadijos slėgio opos dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pirmasis žingsnis - pašalinti visus negyvus audinius. Tai vadinama "debridement". Po spaudimo opos išsiplėtimo, po to atlenkiama rekonstrukcija . Flap rekonstrukcija reikalauja naudoti savo audinį užpildyti skylę / opa
Prevencija
Slėgio opos yra išvengiamos. Štai keli patarimai, kaip juos išvengti.
- Sumažinti drėgmę, kad būtų išvengta odos maceravimo ir suskaidymo. Tai reiškia išvengti ilgalaikio kontakto su išmatomis, šlapimu ar prakaitu.
- Naudodamiesi atsargumo principu perkelkite į savo lovą ar kėdę ir iš jos. Taip išvengiama odos trinties ir kirpimo.
- Venkite sėdėti ar klijuoti vienoje pozicijoje ilgą laiką. Perjungimo pozicijos suteikia jūsų odai pertrauką ir leidžia kraujotaką grįžti.
- Išlaikyti tinkamą mitybą. Sveika mityba gerina jūsų odą ir gerina jos gebėjimą išvengti sužalojimo ir kovoti su infekcija.
Komplikacijos
- Hematoma
- Infekcija
- Žaizdų išsiplėtimas
- Pasikartojimas
Šaltiniai
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Operatyvinio išgydymo veiksmingumas pacientams, sergantiems spaudimu. "Plast Recon Surg" 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Chirurginė spaudimo opų korekcija miesto centre: ar ji yra efektyvi? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF ir kt. Rezultatai 268 spazmai po 158 ligonių, kuriuos kartu gydė plastinė chirurgija ir reabilitacijos medicina Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Priežastys dėl slėgio opos gydymo sąnaudų. Kolumbija: sveikatos politikos studijų centras, 1994.
Nacionalinė spaudimo spongiforminės encefalopatijos konsultacinė grupė Atnaujinta staging sistema.
Relander M, Palmer B. Chirurginiu būdu gydytų spazmaičių pasikartojimas. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C ir kt. Smegenų žaizdų, esančių para ir tetraplegikų, gydomiems kumščiojo šlaunikais, pasikartojimo dažnis: 8 metų trukmės tyrimas. Br J Plast Surgas 52: 476, 1999.