Galimos problemos su 4 stadijos krūties vėžiu
Jei gyvenate su pažengusiu krūties vėžiu (metastazavusio ar 4-ojo laipsnio), tikriausiai nepageidaujama girdėti apie galimas komplikacijas, su kuriomis galite susidurti. Galų gale, ar nėra simptomų ar vėžio, ir gydymo šalutinių reiškinių? Laimei, skirtingai nuo dažnų šalutinių poveikių, šios galimos komplikacijos yra daug rečiau pasitaikančios, ir jūs negalite patirti daugelio ar netgi vienos iš šių problemų.
Pažiūrėkime į kai kurias komplikacijas, susijusias su metastazėmis, po kurių gali kilti problemų dėl metastazavusio krūties vėžio (4 stadijos krūties vėžys).
Šalutinis poveikis ir komplikacijos
Svarbu prieš pradedant atsiskirti. Jūs tikriausiai susipažinę su daugybe šalutinių krūties vėžio gydymo būdų, tokių kaip plaukų slinkimas naudojant chemoterapiją, arba nuovargis su spinduliuote. Mūsų diskusijoje bus nagrinėjamas šalutinis poveikis, kaip dažnai tikėtini dažniausiai pasitaikantys įvykiai .
Priešingai, komplikacijos yra problemos, kurios gali jus nustebinti ir kurių jūs negalėjote girdėti prieš patys gyvendami su vėžiu. Vėlgi turime pabrėžti, kad dauguma žmonių neturi visų (ar netgi) šių komplikacijų, ir mes tikimės, kad niekas nenukentės, nurodydamas galimas problemas. Tačiau daugelis šių klausimų yra gydomieji, o gydymas yra veiksmingiausias, kai jie pradedami anksčiau, o ne vėliau.
Kai kuriais atvejais, pripažįstant komplikaciją anksčiau laiko, gali užkirsti kelią rimtiems sunkumams, net paralyžiui ar mirčiai.
Metastazavusio krūties vėžio bendrosios komplikacijos
Yra keletas bendrų komplikacijų, susijusių su metastazavusiu krūties vėžiu, kurie kelia riziką, nesvarbu, kur yra jūsų vėžys, ar gydymo būdus, kuriuos gavote anksčiau arba dabar gaunate.
Jie apima:
- Kraujo krešuliai: kraujo krešulių rizikos veiksniai yra metastazinis vėžys, kai kurie gydymo būdai (pvz., Chemoterapija) ligai, namuose ir kt. Mes suvokiame, kad kraujo krešuliai su vėžiu yra labai paplitę, sukelia daugybę ligų ir kartais net mirtį. Šie kraujo krešuliai dažniausiai prasideda kojose arba dubens ( giliųjų venų trombozė ) ir gali išsivystyti ir patekti į plaučius ( plaučių embolija ). Simptomai, į kuriuos reikia žinoti, yra bet koks kojų paraudimas, patinimas ar jausmas, staigus dusulys, staigus stiprus krūtinės skausmas, galvos svaigimas ar net sąmonės praradimas. Laiko sugavimo metu kraujo skiedikliai gali būti naudojami krešulių susidarymui.
- Skausmas. Skausmas su metastazavusiu vėžiu gali būti nevienodas ir dažnai priklauso nuo metastazės sukeliamos ligos (žr. Žemiau esančius metastazius kauluose). Tačiau mes žinome, kad skausmas gali pakenkti jūsų gyvenimo kokybei, o gyvenimo kokybė yra pagrindinis tikslas gydant 4-ąjį vėžį. Pasitarkite su savo gydytoju apie skausmo kontrolę žmonėms, sergantiems vėžiu . Yra daug įvairių variantų, todėl daugeliui žmonių, net ir sunkiomis ligomis, gali būti patogus.
- Cachexia: Vėžys cacheksija yra sudėtinga problema su pažengusiu vėžiu. Tai yra netyčinio svorio sindromas, raumenų išsekimas ir sumažėjęs apetitas. Tai sumažina gyvenimo kokybę ir yra tiesioginė mirties priežastis 20 proc. Vėžiu sergančių žmonių. Kacheksijos sindromas, nors ir pripažintas svorio netekimo, atrodo, prasideda net prieš svorio prasideda. Vyksta reikšmingi tyrimai, ieškant būdų, kaip išvengti ir gydyti kacheksiją. Jei stengiatės prarasti apetitą arba prarasti svorį, pasitarkite su gydytoju. Priešingai, pratimas yra naudingas. Cacheksija yra vienas iš vėžio simptomų, kurį medicinos marihuana atrodo labai padėjo, jei tai yra teisėta jūsų valstybėje.
Komplikacijos, susijusios su kaulų metastazėmis
Kaulai yra labiausiai paplitęs krūties vėžio plotas. Pažanga daroma ne tik gydant šias metastazes, bet ir ieškant būdų, kaip išvengti kaulų metastazių. Tiems, kuriems yra krūties vėžys su metastazėmis kauluose , naujesni kaulus modifikuoti vaistai, tokie kaip bisfosfonatai ir denosumabas, gali sumažinti komplikacijų, tokių kaip lūžiai, riziką. Galimos su metastazėmis kaulų susijusios problemos yra:
- Skausmas. Dėl metastazių kaulų skausmas gali būti skaudus, ir mes žinome, kad skausmas labai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu daugelis vaistų, skirtų stipriems skausmams, sukelia nuovargį ir mieguistumą. Be to, kad vartoja skausmo vaistus, spindulinis gydymas yra labai efektyvus, kad sumažėtų skausmas dėl šių metastazių. Kaulus modifikuojantys narkotikai nesumažina skausmo vienodo laipsnio, bet kartu su aukščiau nurodytais atvejais yra naudingi (ir dėl kitų priežasčių).
- Patologiniai lūžiai: patologinis lūžis atsiranda, kai kaulų lūžiai (pertraukos) susilpnėja. Priklausomai nuo vietos, tokio tipo lūžis gali žymiai sumažinti mobilumą.
- Nugaros smegenų suspaudimas: kai kaulų metastazės atsiranda apatinėje nugaroje, jie gali sukelti stuburo suspaudimą ir paspausti nervus, kurie yra svarbūs mums padedant vaikščioti, šlapintis ir perduoti mūsų žarnyne. Labai rimta "mikrodumblių" formos stuburo dalis gali sukelti nugarai nuleidžiamus nugaros slankstelius, suspaudimo lūžius. Kai vėžio ląstelės šiame regione sukelia nervų suspaudimą, gali pasireikšti neatidėliotina medicinos pagalba, vadinama cauda equina sindromu. Be greito gydymo, kad stabilizuotų nugarkaulį, žmogus galų gale gali būti paralyžiuotas apatinėse galūnes, be to, jis negali laikyti šlapimo pūslės ar žarnyno.
- Hiperkalcemija . Kai navikas skaldo kaulą, dėl jo išsiskiria kalcis į kraują, būklė vadinama piktybiškumo hiperkalcemija . (Yra ir kitų vėžio mechanizmų, kurie gali padidinti kalcio kiekį kraujyje). Iš pradžių tai gali sukelti pykinimą ir vėmimą, padidėjusį troškulį, silpnumą ir raumenų skausmus, tačiau gali pasireikšti painiavoje, nenormaliose širdies ritmo, komos ir mirties priežastis.
Su plaučių metastazėmis susijusios komplikacijos
Plaučiai yra antras dažniausiai pasitaikantis krūties vėžio plotas, metastazavusio krūties vėžio metastazės plaučiuose tam tikru metu atsiranda. Simptomai gali skirtis nuo nė vieno (kai plaučių metastazės randamos vien tik nuskaitymo metu), dėl didelio dusulio. Kartu su įprastais metastazavusio plaučių vėžio gydymo metodais, kai kuriems žmonėms, kuriems yra tik keletas plaučių metastazių, dabar gydomi vietiniai gydymo būdai, o tai, atrodo, pagerina gyvenimo trukmę. Galimos plaučių metastazių komplikacijos yra:
- Dusulys: Dusulys dažnai gali būti kontroliuojamas naudojant tokius vaistus kaip morfinas. Jei obstrukcija sukelia dusulį, gali būti dedamas stentas. Nenuostabu, kad deguonis nėra labai naudingas norint sumažinti dusulys.
- Pneumonija . Metastazių buvimas plaučiuose, ypač šalia kvėpavimo takų, gali sukelti skysčių ir bakterijų gilumą plaučiuose. Su kvėpavimo takų susiaurėjimu žmonės gali išsivystyti pasikartojančią pneumoniją. Tai gali būti rimtesnis, jei dėl baltųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja dėl chemoterapijos, ir dažnai reikia hospitalizuoti ir vartoti antibiotikus į veną.
- Kraujo krešėjimas. Kraujas gali kraujuoti, ypač kai metastazės yra šalia didelių kvėpavimo takų. Kramtymas net nedidelį kraujo kiekį - arbatinis šaukštelis - laikoma nepaprastąją medicinos pagalbą. Kepant trečdalį puodelio kraujo mirštamumas yra apie 30 proc. Kitaip tariant, nekreipkite dėmesio į bet kokį kraują, kuris kyla, net jei jis yra tik nedidelis kiekis. Kai greitai diagnozuojama, procedūra gali dažnai sustabdyti kraujavimą, net jei jis yra sunkus.
- Piktybinis pleuros ertmėsis : piktybinis pleuros erttis yra būklė, kai skysčių ir vėžio ląstelės susidaro tarp membranų (plaučių), kurios linkstuoja į plaučius. Sunkumas priklauso nuo skysčių kiekio ir greito atsirandančio kiekio. Nedidelį pleuros ertmę nereikia gydyti. Tačiau didelis pleuros ertmė gali suspausti plaučius, sukelti stiprų skausmą ir dusulį. Pirmasis žingsnis paprastai yra torazentesas, kurio metu adata įstumta per krūtinės sieną į pleuros erdvę, kad išleistų skysčio. Deja, skystis dažnai pasikartoja. Funkcijos apima įprastą nutekėjimą, įtraukiant įtampą, kad žmonės galėtų išeiti iš kančių savo namuose arba atlikti procedūrą, vadinamą pleurodemisu. Pleurodėse į pleuros erdvę įterpiama cheminė medžiaga, sukelianti uždegimą, dėl kurio membranos "klijuoja" kartu, taip, kad skystis gali neatsikurti.
- Plaučių kraujavimas. Plaučių kraujavimas arba kraujavimas į plaučius nėra įprastas, bet gali atsirasti.
- Kvėpavimo takų obstrukcija: kai metastazės auga šalia arba į kvėpavimo takus, jie gali sukelti obstrukciją. Tai gali sukelti tiek dusulį, tiek infekcijas, tokias kaip pneumonija. Jei obstrukcija yra sunki, gydytojai gali stentą atidaryti kvėpavimo takuose.
Su kepenų metastazėmis susijusios komplikacijos
Metastazės kepenyse negali sukelti jokių simptomų, išskyrus atvejus, kai metastazės yra šalia pagrindinių kepenų kraujagyslių ir latakų. Jei turite simptomų, galite pastebėti gelsvos odos ir akių baltumo spalvos pakitimus (gelta), pilvo skausmą, pečių skausmą ir žagsėjimą. Dažnai didelę dalį kepenų reikia pakeisti navikais, kad sukeltų reikšmingus simptomus. Keletas galimų komplikacijų:
- Ascitas. Kepenų disfunkcijos atveju skystis gali kauptis pilvo ertmėje ( ascitas ). Jei jūsų pilvas tampa labai išpūstas, jis gali būti skausmingas ir sukelti kvėpavimą (ypač jei taip pat yra metastazių plaučiuose). Gydytojai gali daryti procedūrą, vadinamą paracentėze, kuri adata įterpiama per odą ir į pilvo ertmę, kad nutekėtų skystis.
- Sumišimas. Dėl didelių metastazių, dėl organizme susidariusių toksinų susidarymo gali atsirasti painiavos ir mieguistumas.
- Kraujavimas: kepenys yra atsakinga už krešėjimo veiksnių atsiradimą. Jei kepenys iš esmės neveikia, gali pasireikšti nepakankamas šių veiksnių kiekis, dėl kurio atsiranda kraujavimas ir anemija.
- Niežėjimas : negalima galvoti apie niežėjimą kaip rimtą komplikaciją, tačiau niežulys, kuris gali lydėti kepenų metastazių, gali būti sunkus. Niežulys atsiranda dėl susikaupusio tulžies rūgščių kraujyje ir odoje. Be to, kad jūsų artimaisiais prašytų jus sugriauti įbrėžimus, yra vaistų, kurie gali sumažinti šį simptomą.
Komplikacijos, susijusios su metastazėmis smegenyse
Smegenys taip pat yra bendras plotas krūties vėžiui plisti, o smegenų metastazės gali sukelti bet kokį skaičių simptomų; kai kurie gali būti pavojingi gyvybei. Jums gali nepavykti žinoti, kad krūties vėžys pasklido į jūsų smegenis, o vietoj to gali pasireikšti viena iš smegenų metastazių komplikacijų. Kai kurie iš jų yra:
- Traukuliai: Jūs galite būti susipažinę su grand mal ar tonizmo-kloninių traukulių, tokiu būdu, kai asmuo praranda sąmonę ir jos galūnės smarkiai purtyti. Kartais priepuoliai lokalizuoti į vieną kūno plotą. Kiti traukuliai gali sukelti tokius simptomus kaip žmogus, žiūri į kosminę erdvę, kad nematytų nieko.
- Falls: smegenų metastazės gali sukelti silpnumą, tirpimą ir pusiausvyros praradimą. Jei yra smegenų metastazių, svarbu būti ypač atsargiems dėl kritimo.
- Vizualinės problemos: gali atsirasti vizualių problemų, tokių kaip dviguba regėjimas ar regėjimo praradimas. Žmonės yra įspėjami, kad vairuoja ar naudoja objektus, kurie gali būti pavojingi.
- Staigus psichinės būklės pokytis : gali pasireikšti psichinės būklės pokyčiai, asmenybės pokyčiai ar sąmonės netekimas.
Skirtingų smegenų metastazių komplikacijų gydymas dažnai yra spinduliavimas. Jei atsiranda viena ar tik kelios metastazės, bandant išnaikinti metastazę, gali būti naudojama specializuota spindulinės terapijos forma, vadinama stereotaksiniu kūno radioterapija (SBRT).
Komplikacijos dėl kitų metastazių
Krūties vėžys gali išsivystyti beveik bet kurioje kūno vietovėje, o jei yra simptomų, net jei jie nėra susiję su jūsų vėžiu, būtinai pasikalbėkite su savo onkologu. Kai kurios komplikacijos, susijusios su kitais platinimo regionais, yra:
- Inkstų funkcijos nepakankamumas: inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ne tik dėl inkstų metastazių (ne nedažnos), bet dėl vartojamų vaistų, dehidratacijos ir dar daugiau.
- Perikardo ertmė. Kaip krūties vėžys gali plisti į plaučius, jis gali plisti į širdies gleivinę. Kai skystis kaupiasi tarp membranų, išklojančių širdį ( perikardinis efuzija ), širdžiai sunkėja (širdies ritmas dažniausiai paspartėja, kad sumažėtų mažesnio tūrio dalis, perpumpuojamas į likusį kūną). Jei skystis kaupiasi greitai arba yra didelis, tai gali sukelti būklę, vadinamą perikardiniu tamponadu (iš esmės siaurą širdį riboja, kad ji negali įveikti). Kai ši sąlyga atsiranda dėl vėžio metastazių, trečdalis žmonių miršta, kol ji gali būti diagnozuota ir gydoma. Tai nėra įprasta, bet priežastis pasikalbėti su savo gydytoju, jei pastebite padidėjusį dusulį ar greitą širdies susitraukimų dažnį.
- Smegenų pažeidimas : kai vėžys plinta į audinius po ranka, jis gali sugadinti nervų pluoštų grupę, vadinamą pečiais. Tai gali sukelti silpnumą ar paralyžius toje pačioje šoninėje rankoje. Brachialinė pleksopatija dėl krūties vėžio pasireiškia tik 1 iš 200 moterų, tačiau dažnai tai labai varginanti komplikacija.
Komplikacijos dėl krūties vėžio gydymo Senas ir naujas
Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti, yra panašios į tuos, kurie kartais atsiranda su ankstyvojo krūties vėžiu sergantiems žmonėms. Keletas iš rimtesnių yra:
- Širdies liga: tiek krūties vėžio chemoterapija, tiek radiacinė terapija gali pakenkti širdžiai. Širdies liga gali atsirasti daugelį metų po pradinio gydymo ir gali svyruoti nuo vainikinių arterijų ligos, iki širdies nepakankamumo, iki vožtuvų problemų. Dažniausiai pasireiškia širdies nepakankamumas, kuris dažnai pasireiškia dusulys, galūnių patinimas ir rausvos, putojančios skreplių kosulys.
- Infekcijos. Jei esate chemoterapija, jūsų gydytojas greičiausiai įspėjo apie karščiavimą (neutropenijos karščiavimą). Karščiavimas, kuris paprastai nerizikuoja, gali būti pavojingas gyvybei. Kai jūsų imuninė sistema yra slopinama, jūs esate ne tik labiau jautrūs infekcijoms, bet ir jūsų gebėjimas kovoti su infekcija, dėl kurios sutinkate, yra pažeista. Netgi lengvos infekcijos gali prireikti hospitalizuoti ir vartoti antibiotikus į veną. Jei manote, kad galite užkrėsti, nelaukite. Skambinkite savo onkologui.
Alerginės reakcijos
Kai gyvenate su 4 laipsnio krūties vėžiu, dažnai vartosite keletą vaistų. Tai gali būti jūsų gydymo dalis, taip pat vaistai simptomų kontrolei. Ką kai kurie žmonės nesuvokia, net jei vartojate 100 kartų vaisto, kitokia vartojama dozė gali sukelti sunkią alerginę reakciją.
Geriausia, kad visi turėtų žinoti apie anafilaksijos simptomus, sunkią alerginę reakciją, nes tai gali būti pavojinga gyvybei. Jei pastebėjote bet kokį kaklo, liežuvio ar veido patinimą, dilgėlinę ar galvos svaigimą, kreipkitės į gydytoją.
Psichologinės komplikacijos
Žmonės dažnai galvoja apie vėžiu išgyvenusius asmenis, kurie taip sunkiai kovoja, tačiau yra ir laikų, kai išgyvenusieji labai nusiminusi. Depresija gali įsitvirtinti. Depresija netgi tampa savižudybe. Su vėžiu sergančių pacientų rizika krūties vėžiu yra mažesnė nei kai kurių kitų vėžio atvejų, tačiau rizika vis dar tenka. Kaip ir kai kurie "lengvesni" simptomai aukščiau, jūs negalite galvoti apie depresiją kaip metastazavusio vėžio komplikaciją, tačiau tai labai svarbu. Gydymo tikslas - išplėsti gyvenimą, suteikiant Jums geriausią gyvenimo kokybę. Jei kas nors trukdo jūsų sugebėjimui mėgautis savo šeima ir draugais, tai turėtų spręsti jūsų onkologas, kiti gydytojai, tokie kaip paliatyviosios terapijos specialistas arba vėžio terapeutas.
Žodis iš
Mes pristatėme kai kurias galimas komplikacijas, kurios gali lydėti metastazavusio krūties vėžio diagnozę, nors yra ir kitų, mažiau įprastų problemų, su kuriomis galite susidurti. Svarbu žinoti apie savo kūną ir pasikalbėti su savo onkologu dėl bet kokių rūpesčių. Gyvenimas su 4 laipsnio vėžiu nėra laikas būti herojau. Dažnai rimtoji komplikacija gali būti gydoma, jei ji yra nustatyta laiku.
Turėkite omenyje, kad daugeliui žmonių tokių komplikacijų nepasireiškia. Yra daug žmonių, gyvenančių su 4-osios stadijos krūties vėžiu, kurie gyvena pilnaverčiais ir naudingais gyvenimais, net jei nėra abejonių dėl ateities.
> Šaltiniai:
> Hurria, A., Come, S., ir L. Pierce. Recidyvo ir ilgalaikių komplikacijų modeliai krūties vėžiu sergantiems maitintojams. UpToDate . Atnaujinta 15/17/17.
> Nacionalinis vėžio institutas. Kanapių ir Kanabinoidų (PDQ) - sveikatos profesionalios versijos. Atnaujinta 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc