Jei turite kontrolinio mazgo biopsiją, krūtų chirurgas ar onkologas gali minėti mikrometastą. Iš tikrųjų, mikrometastazės yra ypač svarbios beveik bet kokio tipo vėžiui ir yra priežastis, vadinamos "adjuvantine terapija".
Kas tiksliai yra mikrometastazės ir ką reiškia, jei turite limfinių mazgų mikrometastą?
Apžvalga
Mikrometastazės - tai nedidelis vėžinių ląstelių, kurie buvo pašalinti iš pirminio naviko ir išplitę į kitą kūno dalį, rinkinys. Jų negalima matyti atliekant bet kokius vaizdavimo bandymus, tokius kaip mamografija, MRT, ultragarsu, PET ar KT. Šios migruojančios vėžio ląstelės gali sugrupuoti ir formuoti antrą vėžį, kuris yra toks mažas, kad jį galima matyti tik mikroskopu.
Reikšmė
Mikrometastatų buvimas yra ypač reikšmingas. Tai dažniausiai nėra pagrindinis vėžys (krūtinėje, plaučiuose ar kituose kūno regionuose), kuris patiria didžiausią žalą. Iš tiesų, kai vėžys plinta ( metastazuoja ) kituose kūno regionuose, kai jis daro didžiausią žalą. Maždaug 90 procentų žmonių, kurie miršta nuo vėžio, miršta nuo metastazės.
Kai vėžys iš pradžių plinta, jis gyvena kaip nedidelė vėžinių ląstelių grupė. Ši maža vėžinių ląstelių grupė yra žinoma kaip mikrometastatas (mikroskopinė metastazė).
Šis vėžio ląstelių klasteris yra per mažas, kad jaustumėtės ir gali būti matomas tik mikroskopu. Šie klasteriai nerodomi jokiuose vaizdavimo bandymuose, kuriuos šiandien turime. Kitaip tariant, vienintelis būdas žinoti, ar yra mikrometastų, yra pašalinti audinį ten, kur jie yra, ir pažvelgti į audinio gabaliukus mikroskopu.
Su limfmazgių biopsija tai įmanoma padaryti, tačiau neįmanoma pašalinti kiekvieno limfmazgio. Taip pat neįmanoma pašalinti kitų kūno organų ieškoti spragos. Negalime išvesti žmogaus plaučių, kepenų ir kaulų, kad būtų galima rasti bet kokių naviko požymių. Tai yra adjuvanto chemoterapijos ar adjuvantinės spindulinės terapijos idėja. Kai auglys yra tam tikro dydžio arba jis išplitęs į limfmazgius, daroma prielaida, kad kitose kūno vietose gali būti mažų metastazių, kurių dar negalima aptikti. Manoma, kad augliai, kurie metastazuoja ir auga atskirai nuo pradinio naviko, prasideda nuo šių mažų vėžio ląstelių grupių.
Mikrometastazės yra tokių gydymo priežasčių kaip adjuvantinė chemoterapija arba adjuvantinė spindulinė terapija. Šie gydymo būdai naudojami po to, kai pirminis navikas buvo pašalintas, kad "išvalytų" visas mikrometastas, esančias šalia auglio (per spinduliavimą) ar bet kurioje kūno vietoje, kurioje jie galėjo keliauti (per radiją).
Micrometastases vs izoliuotos navikų ląstelės
Kai naudojamas nustatant daugumą vėžio formų, mikrometastazės nurodo šias ląsteles, kurios, kaip įtariama, buvo išvykstamos (metastazavusios) iš naviko, bet nėra aptiktos šiuo metu turimų vaizdinių tyrimų tyrimais.
Toliau šių mažų plitimo sričių klasifikacija yra naudinga kalbant apie kontrolinių mazgų biopsijas su krūties vėžiu. Tokiomis aplinkybėmis mikrometastazės apibrėžiamos kaip vėžinių ląstelių grupės, kurių skersmuo yra nuo 0,2 mm (milimetrai) ir 2,0 mm skersmens. Priešingai, "izoliuotos navikų ląstelės" yra dar mažesnės vėžio ląstelių grupės; mažesnis kaip 0,2 mm skersmens.
Micrometastases Sentinel Lymph Node biopsija
Moterims, kurioms yra krūties vėžys ir kurie neturi įrodymų apie limfmazgių dalyvavimą egzaminu ar ultragarsu, kontrolinė limfmazgių biopsija tapo priežiūros standartu.
Šioje procedūroje mėlynas dažiklis (kuris taip pat pažymėtas taip, kad jį galima aptikti radiografiškai) įpurškiamas į naviką ir leidžiama keliauti. Kai vėžys plinta iš navikų, jis dažnai plinta į limfmazgius pagal numatomą modelį.
Atlikdami biopsiją sargybiniai mazgai ar mazgai - pirmuosius keletą mazgų, į kuriuos nukreiptas vėžys, daugelis moterų pasislepia pilnu asilinių limfmazgių išskaidymu (pašalinus visus ar daugelį limfmazgių į pažasmes). Kadangi pilnas įpūtimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip limfedema , ši procedūra gali moterims palikti šią komplikaciją.
Moksliniai tyrimai šiuo metu atliekami siekiant nustatyti mikrometastatų svarbą kontroliniame mazge. Iki šiol žinoma, kad makrometastazės (metastazės didesnės nei 2,0 mm) blogina ligos progresą. Taip pat buvo nustatyta, kad moterų, turinčių mikrometastą, prognozė prie kontrolinio mazgo yra silpnesnė, nei moterys, kurios neturi jokių navikų rodmenų šiuose limfmazgiuose. Priešingai, moterims, kurioms izoliuotos navikinės ląstelės yra laikomame mazgelyje (pagal apibrėžimą, mažesnio nei 0,2 mm skersmens navikų ląstelių plotas), prognozė nėra blogesnė nei moterims, neturinčioms metastazių prie kontrolinio mazgo.
Turėdami šią informaciją, gali padėti mokslininkams toliau sužinoti, kurioms moterims reikės išsamaus ašarinio limfmazgių išsiskyrimo, ir kurios moterys turėtų apsvarstyti adjuvantinį krūties vėžio gydymą.
Bottom Line
Atsižvelgiant į krūties vėžį, mikrometastatų nustatymas yra svarbus pasirenkant tinkamą gydymą. Krūties vėžys, pradėjusios vaikščioti, kad limfmazgiuose būtų randama vėžio ląstelių grupių, yra labiau linkusios plisti į kitus kūno regionus. Todėl dažniausiai svarbu būti agresyvesnė ir naudoti adjuvantinę chemoterapiją ir (arba) spindulinę terapiją (pašalinti galimus vėžio ląstelių grupes ne tik artimiausiuose limfmazgiuose, bet ir tuos, kurie gali būti nukreipti į kaulus, kepenis ar kitus regionus).
Vis dėlto mikrometastazės yra labai svarbios, kai beveik bet koks vėžys. Būtent šie pradiniai vėžinių ląstelių grupių, kurie keliauja iš pirminio naviko, dažnai į limfmazgius, tada į kitas kūno dalis, pvz., Plaučius, kaulus, kepenis, smegenis ar kitus regionus. Jei galėtume rasti ir pašalinti mikrometastines, teoriškai galėtume pašalinti 90 proc. Vėžio mirčių priežastis.
> Šaltiniai:
> Mayer, E., ir L. Dominici. Krūties vėžys Aksilinis pėdsakas: daug apie mikrometastazines ligas. Klinikinės onkologijos leidinys . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Nacionalinis vėžio institutas. Krūties vėžio gydymas (PDQ) -Sveikatos profesinė versija. Atnaujinta 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., N. Kroman. Trys nuspėjamieji instrumentai ne sentinelinių mazgų metastazėms krūties vėžiu sergančių pacientų kryžminėje patvirtinimo srityje. Europos žurnalas chirurginės onkologijos . 2014. 40 (4): 435-41.