Jei atliksite operaciją dėl krūties vėžio , jūsų chirurgas gali rekomenduoti, kad tuo pačiu metu jums būtų atliekama kontrolinė mazgo biopsija. Ši procedūra atliekama norint nustatyti, ar jūsų vėžys gali būti išplitęs už krūties limfmazgių. Kadangi gydymo rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo to, ar jūsų limfmazgiai yra neigiami ar teigiami metastazėms (plitimo), tai yra svarbus testas.
Ką galite tikėtis savo kontrolinės ausies biopsijos metu ir ką reiškia rezultatai? Paimkime žingsnį žiūrėdami į šį testą.
Svarbus diagnostikos testas
Sargybinio mazgo biopsija yra chirurginė diagnostinė procedūra, skirta pašalinti nedidelį limfmazgių mėginį, kad būtų galima juos ištirti krūties vėžio ląstelėms (metastazėms). Apsauginiai mazgai yra pirmieji limfmazgiai, į kuriuos tikimasi išplisti krūties vėžiui, ir jie bus ištirti, ar jūsų vėžys pasklido virš jūsų pradinio naviko.
Jei tuo pačiu metu nėra atliekama kita operacija, tai yra ambulatorinė procedūra, kuri yra svarbi krūties vėžio nustatymui . Jei turite lumpektomiją ar mastektomiją, kartu su šia procedūra gali būti atliekama kontroliniu mazgeliu biopsija. Tikslus sustojimas, savo ruožtu, padės jums ir jūsų gydytojui pasirinkti geriausias gydymo galimybes ar krūties vėžį.
Įtraukiami veiksmai
Siekiant nustatyti, kurie limfiniai mazgai yra jūsų valiutiniai mazgai, šiek tiek pažymėkite, atlikite kelis žingsnius, tada bandykite šiuos mazgus.
Visa procedūra trunka kelias valandas nuo to laiko, kai atvykstate, kol bus gauti rezultatai. Štai veiksmai, kuriuos galite tikėtis.
Darbo su medicinine vizija pradžia
Prieš pradedant procedūrą, jūsų chirurgui reikės žinoti, kur yra jūsų navikas ir kontroliniai limfmazgiai. Šias vietoves surasti ir žymėti prieš operaciją bus naudojamas vaizdo gavimo būdas.
Vaikų paieška
Jūs einate į ligoninės ar klinikų branduolinės medicinos departamentą, kur bus atliekama jūsų kontrolinė mazgo biopsija. Kaip ir mamogramos ar krūties ultragarsu, nusivilkite nuo liemens ir padėkite į ligoninės suknelę. Tada jūs gulėsite ant egzamino stalo. Radiologijos technikas naudos ultragarso aparatą savo navikams rasti. Nutukimo vieta bus pažymėta jūsų odoje, todėl jūsų chirurgas gali lengvai ją rasti.
Anestezija ir dažiklio bei trajektoriaus įpurškimas
Radiologas ar branduolinės medicinos specialistas numalšins jūsų krūties vėžį. Tai gali būti atliekama su vietiniu lidokaino pleistru (nes tai labai nepalanki sritis), po to lipodinamine injekcija krūtimi. Kai esate pakankamai nutirpęs, ji į naviko vietą įneša silpną radioaktyvųjį dažiklį (technetio pažymėtą sieros koloidą) ir mėlyną dažą (izosulfano mėlyną). Injekcija užtrunka ilgiau, nei gripo šveitimas dažniausiai yra, todėl jums gali prireikti kelių injekcijų. Kitaip tariant, jums gali tekti rimtai paklausti numbimo vaistų, net jei manote, kad tai bus labai tolerantiška.
Limfinių mazgų žemėlapių sudarymas
Įkvėpus, dažikliams reikia šiek tiek laiko važiuoti iš savo naviko vietos į limfmazgius. Kartojus naviko vietoje, dažus reikia paimti mažais limfos kanalais, kurie važiuoja į limfmazgius.
Jūs praleisite laiką netoliese esančioje laukiančioje salėje, todėl pasiimkite keletą skaitymo medžiagos ar muzikos. Kai dažai pasiekia savo paskirties vietą, jūsų prašoma grįžti į Branduolinės medicinos departamentą ir vėl nusileisti egzamino lentelėje. Imaging tyrimais (limfoscintigrafija) bus atlikta, siekiant parodyti, kuris limfinių mazgų kremas gauna dažiklius, ir tai rodo, kur bus surastas jūsų kontrolinis limfmazgis. Technikas pažymės šią vietą ant odos, todėl jūsų chirurgas sužinos, kur pradėti ieškoti.
Pašalinti Sentinel limfos mazgas
Jūs pateksite į operacinę kambarį, kur jūsų chirurgas bus pasirengęs pradėti po to, kai jums bus suteiktas bendras anestetikas .
Chirurgas naudos rankinį zondą, kad surastų labiausiai radioaktyvaus dažiklio limfmazgius. Toje vietoje jūsų chirurgas atliks mažą išlenktą pjūvį ir ieškos limfmazgių, kurie buvo dažyti mėlyna spalva. Tik vienas-trys mazgai bus pašalinti, jei nebus daug daugiau. Šie mazgai siunčiami į patologijos skyrių, kur jie tiriami dėl metastazių ir mikrometastozės . Jūsų pjūvis bus uždarytas ir apsirengęs, ir jūs pateksite į atkūrimą.
Bandymai patologijoje
Kai patologijos laboratorijoje jūsų mazgai bus ištirti dėl vėžio. Kartais jūsų chirurgas užsisakys šaldytų dalių testą mazgų, kad gautų rezultatus iškart. Jei jūsų mazgai turi vėžio ląsteles, galite nedelsdami visiškai išardyti limfinių mazgų, kad išsiaiškintumėte pilną limfmazgių įsitraukimo laipsnį. Jei užšaldytos sekcijos nėra užsakytos, o jūsų mazgai yra vėžio, visiškas limfmazgių skilimas gali būti atliktas vėliau.
Atstatymas iš jūsų "Sentinel" mazgo biopsijos
Jei mėlynas dažiklis buvo naudojamas norint surasti savo kontrolinį limfmazgį, tikimės pamatyti mėlyną dažymą šlapime maždaug per 24 valandas. Kartais ant pjūvio atsiras kai kurios mėlynės ir mėlynos spalvos. Jūs turėsite apsirengimo ir siuvimo, kad būtų sausas, ir gali prireikti skausmo vaistų, kol prasideda gijimas. Švelniai naudokite operacijos šoną (nekelkite!) Mažiausiai savaitę po procedūros. Mėlynojo dažymo dėmės sumažės, o jūsų mėlynės bus išgydyti; pjūvis savaime išnyks iki smulkios linijos.
Kaip gauti biopsijos rezultatus
Jūsų chirurgas ar onkologas paskambins jums apie biopsijos rezultatus, kai patologas atliks savo analizę. Ataskaitoje bus pateikta informacija apie tai, kiek, jei yra, limfmazgiuose yra vėžio ląstelės. Paklauskite savo patologijos ataskaitos kopijos ir saugokite ją savo sveikatos įrašuose. Jei mazge yra vėžys, jo diagnozė yra teigiama, o jeigu nėra mazgo vėžyje, tai diagnozuojama kaip neigiama. Teigiamų limfinių mazgų diagnozė reiškia, kad jūsų vėžys plinta (metastazuotas) už originalaus naviko. Šie rezultatai turės įtakos gydymui, būtinam jūsų krūties vėžiui gydyti.
Kai mes kalbame apie metastazių limfmazgiams, tai nereiškia, kad žmogus turi metastazinį vėžį. Tiesą sakant, ankstyvosios stadijos krūties vėžys, pavyzdžiui, 1A stadija, gali turėti mikrometastą limfmazgiui. Krūties vėžio plitimo į limfmazgius nereiškia, kad turite metastazavusio krūties vėžio, tačiau tik tai, kad jūsų navikas parodė "ketinimą" išplisti už krūties ir limfmazgių.
Rizika ir šalutinis poveikis
Dauguma kontrolinio mazgo biopsijos šalutinių poveikių yra palyginti nedidelės. Kai injekuojamas dažiklis arba tracer, gali būti nepatogu. Procedūra taip pat gali pridėti iki kelių valandų iki jau visos krūties vėžio operacijos dienos.
Galima tokios procedūros rizika yra limfedema ir klaidingai neigiamos rizikos tikimybė. Čia aptarti toliau.
Lymphedema
Bendras viso limfmazgių išsiliejimo rezultatas yra būklė, vadinama limfedema . Kadangi trūksta limfmazgių jūsų pažastų srityje, limfos skystis, kuris paprastai yra apdorotas, gali išsivystyti ir sukelti patinimą. Jei tai išlieka arba padidėja, jis gali tapti skausmingas. Tačiau, jei jums reikalinga tik kontrolinė mazgo biopsija, vis tiek turėsite pakankamai mazgų, kad galėtumėte tvarkyti limfos skysčių, kurie važiuoja per pažasties regioną, taigi limfedemos norma šiuo atveju yra tik apie penkis procentus. Iš tikrųjų, dauguma priežasčių, kodėl atliekant kontrolinio mazgo biopsijas vietoj pilno limfmazgių skilvelių, yra, jei įmanoma, išvengti limfedemos.
Klaidingi neigiami
Limfmazgiai gali būti nevienodo dydžio, kai kurie maži, kaip pinhead, o kiti didesni nei pupelės. Jūsų chirurgas medžioja per odą ir riebalus, ieško mėlynos spalvos mazgų ir turi naudoti tam tikrus įgūdžius ir vertinimus. Gali būti, kad kontrolinis mazgas išmėgins neigiamą (be vėžio) testą, bet vėžys gali būti kai kuriuose kitose limfmazgiuose. Tai vadinama klaidinga neigiama. Siekiant apsaugoti jus nuo klaidingų rezultatų, jūsų chirurginės ir patologijos komandos laikysis griežtų gairių, o jei rezultatai yra abejonių, bus pašalinti ir išbandyti daugiau mazgų, kad būtų užtikrintas tikslūs rezultatai.
Bottom Line
Atsižvelgiant į kontrolinio mazgo biopsiją, reikia kelių žingsnių, todėl gali kilti klausimas, kodėl reikia visų pastangų. Norint pasirinkti geriausią krūties vėžio gydymo būdą, reikia tiksliai nustatyti, ir tiksliai nustatyti krūties vėžį reikia žinoti, ar vėžys plisti į limfmazgius. Be to, nustatant, ar bet koks limfmazgių įsitraukimas taip pat yra mikrometastas arba makrometastas. Jūsų biopsijos diena gali atrodyti ilgai, tačiau rezultatai bus reikšmingi ateinančioms dienoms ir mėnesiams.