Lymphedemos priežastys, simptomai, gydymas, profilaktika ir gydymas
Ką reikia žinoti apie limfedemą, kai turite krūties vėžį? Kas tai sukelia, kokios yra komplikacijų, kaip ji gydoma, ir ar yra nieko, ką galite padaryti, kad jis nebūtų įvykęs?
Apžvalga
Lymphedema yra patinimas, kuris atsiranda dėl limfinės skysčio kaupimosi (taip pat vadinamos limfos) rankoje, kartais kojoje. Limfos yra vandeninė medžiaga, kurią išskiria ląstelės.
Esant normalioms aplinkybėms, jis eina per kūną per kraujagyslių lygiagrečių kraujagyslių sistemą.
Limfinė sistema taip pat apima limfmazgius, kurie padeda filtruoti limfą ir pašalinti atliekas, po kurio limfos patenka į kraują. Jei pažeisti limfmazgiai ar kraujagyslės, limfos skystis gali kauptis aplinkiniuose audiniuose, dėl ko atsiranda patinimas ir diskomfortas.
Priežastys
Retas, paveldimas sutrikimas, kai limfmazgiai ir kraujagyslės paprastai nesikeičia ar veikia, gali sukelti limfedemą, nors tokiu būdu atsirandantys atvejai yra reti. Dažniau tai yra kita sąlyga, infekcija, sužalojimas ar medicininė procedūra, kuri blokuoja arba pažeidžia limfmazgius ar indus. Infekcijos yra pagrindinė antrinės limfedemos priežastis (bylos, kurias sukelia kažkas kitas) visame pasaulyje; tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose pagrindinė šio būklės priežastis yra krūties vėžio chirurgija ar radioterapija .
Krūties vėžys gali sukelti antrinį limfedemą, kai:
- Limfmazgiai pašalinami iš pažastų biopsijai atliekant kontrolinio mazgo biopsiją arba dilgčiojimą į akies limfmazgius.
- Chirurgija žaloja ar perpjauna limfmazgius ar mazgus krūtinės sienelėje ir pažastyje.
- Riebalinis audinys iš operacijos blokuoja limfos tekėjimą per limfos indus.
- Spinduliavimas sukelia randas, kuris blokuoja arba pažeidžia limfmazgius ir indus.
- Vėžio ląstelės migruoja į limfmazgius, dėl to juos padidina ir trukdo jų funkcionavimui.
- Nudegimai spaudžiami limfmazgiuose arba induose ir trukdomas limfos tekėjimas.
Išvaizda laiko
Lymphedema gali pasireikšti bet kuriuo krūties vėžio metu ar po jo. Kartais limfedema yra laikina, atsiranda tik po operacijos arba po sužalojimo rankoje. Kitais atvejais tai yra lėtinė būklė, kuri vaško ir miršta per savo gyvenimą.
Lymphedema gali pasireikšti dešimtmečiais po krūties vėžio operacijos, todėl svarbu toliau skaityti apie galimus prevencinius dalykus, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.
Dažnumas
Sunku pasakyti, kad dažnai limfedema pasireiškia krūties vėžiu. Yra keletas neapibrėžtumo, susijusių su diagnozės nustatymu, tačiau manoma, kad nuo 7 iki 56% pacientų, sergančių krūties vėžiu, yra paveikta, priklausomai nuo tyrimų. Be to, limfedema paprastai vartoja įvairius apibrėžimus, priklausomai nuo to, ar prašote paciento pranešti apie savo būklę, ar prašyti gydytojo objektyviai įvertinti jo buvimą.
Tyrėjai sutinka, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant suprasti moterų, turinčių krūties vėžį, limfedemos dažnį.
Rizikos veiksniai
Kiekvienas, kuriam buvo krūties vėžys ar gydymas krūties vėžiu, gali išsivystyti limfedą. Rizika yra didesnė moterims, kurioms pasireiškia šlaunies limfmazgių išsibarstymas (išsamesnė operacija, kai biopsijai pašalinami keli limfiniai mazgai) nei kontrolinė mazginė biopsija (labiau ribota operacija, kai bandymui pašalinami tik vienas ar du limfmazgiai). Rizika taip pat yra didesnė moterims, kurioms buvo taikomas spindulinis gydymas arba chemoterapija, taip pat tiems, kurie turi antsvorį ar nutukę.
Simptomai
Pagrindiniai limfedemos požymiai ir simptomai yra šie:
- Rankos patinimas
- Sunkios ar pilnos jausmas jūsų pažeistoje rankoje
- Jei jūsų rankos oda jaučiasi įtempta arba lieka įspūdis, kai paspaudžiamas
- Jei turite ranką, sunku judėti ar mažiau lanksti
- Atsižvelgdama savo drabužius ar juvelyrinius papuošalus jaučiasi neįprastai stora
- Pažvelkite į odos paraudimą ant rankos
- Silpnumas, skausmas ar skausmas rankoje
Komplikacijos
Neapdorotas limfedema gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant sunkias infekcijas, odos opas (atviros neišgydomos opos) ir labai stiprus odos išbėrimas ir sustorėjimas ("blondias"). Lymphangiosarcoma, vėžio formos, buvo istoriškai susirūpinęs žmonėmis, kuriems buvo krūties vėžys. Tačiau, sukūrus sudėtingesnes mastektomijos procedūras, šiandien tai beveik negirdėta.
Diagnozė
Lymphedema paprastai yra lengva diagnozuoti. Patinimas paprastai būna akivaizdus, galima palyginti paveiktų ir nepaveiktų rankų matavimą. Testavimas paprastai nėra atliekamas siekiant diagnozuoti limfedemą, tačiau tai gali būti laikoma, jei yra įtarimas, kad vyksta kitas procesas, arba jei patinimas neatsako į pradinius bandymus ją kontroliuoti.
Vaizdo analizės tyrimai - pvz., Kompiuterinė tomografija (CT), ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - gali išspręsti visus užsikrėtusius diagnozės klausimus. Testas, vadinamas limfinės scintigrafijos, gali suteikti papildomos informacijos apie užblokavimo sritį. Šis bandymas susijęs su radioaktyvaus dažiklio įpurškimu ir tada, kai jis perneša limfinę sistemą, užfiksuoja dažų vaizdus.
Gydymas
Deja, nėra jokio tiesioginio gydymo už limfedemą. Vietoje to sąlyga yra valdoma siekiant sumažinti jo poveikį, siekdama sumažinti patinimą, kontroliuoti diskomfortą ar skausmą ir išvengti komplikacijų.
Lymphedema gydymas apima:
- Pratimai: specialios pratybų rūšys, kurios švelniai sutraukia raumenis, gali padėti pumpuoti limfos skysčio iš patinančios galūnės.
- Masažas: specialiai apmokyti fiziniai arba masažo terapai gali suteikti rankinį limfos drenažą, švelnus masažo manevrus, kurie skatina limfos tekėjimą iš paveiktos galūnės. Tačiau žmonėms, kuriems yra aktyvus vėžys, infekcijos, kraujo krešuliai ar stazinis širdies nepakankamumas, tokios formos gydymas neturėtų būti atliekamas.
- Suspaudimas: suspaudimas taip pat gali paskatinti limfos srautą iš paveiktos rankos. Suspaudimas gali būti įvairiais būdais, įskaitant elastingą tvarstimą, specialų suspaudimo įvorę ar laikymą , arba pneumatiniu siurblio naudojimu.
Prevencija ir valdymas
Svarbu vengti bet kokio dalyko, kuris gali suspausti ar sužeisti pažeidžiamą ranką, nes tai gali labai padidinti infekcijos riziką. Pabandykite atlikti šiuos veiksmus:
- Pasiekti ir palaikyti normalią svorį, kaip rekomenduoja jūsų gydytojas.
- Kaip ir įprasta, toliau naudoti ranką, nes raumenų susitraukimai padeda siurbti skysčio iš rankos.
- Laikykite ranką ir ranką švarią ir gerai drėkinamą, kad išvengtumėte kremo nuo sausumo.
- Skaitydami, žiūrėdami televizorių ar kitaip ramiai, palaikykite ranką aukščiau savo širdies lygio.
- Venkite šilumos poveikio (pvz., Nenaudokite krosnių ar saunų)
- Panaudokite saulės skydą kasdien ir apsvarstykite dėvėti saulės apsauginius drabužius.
- Jei naudojate sodą, švarų pastatą ar kiemą, dėvėkite pirštines.
- Būkite labai atsargūs, kai naudojate aštrus virtuvės įrankius ar darydami amatų projektus.
- Venkite tvirtų papuošalų ar drabužių, išskyrus nurodytus tempimo drabužius.
- Vengti kraujo nudegimų, šūvių ar intraveninių (IV) prailginimų paveiktoje rankoje.
- Paklauskite, ar jūsų kraujospūdis yra nepažeistoje rankoje.
- Nešiokite savo piniginę ant savo nepažeistos rankos.
- Venkite pakelti sunkius daiktus, įskaitant vaikus.
- Dėvėkite ilgų rankovių lauke - ir apsvarstykite galimybę naudoti purškimo purškimą - išvengti vabzdžių įkandimų.
- Net jei jūsų gydytojas nerekomendavo dėvėti suspaudimo įvorės, klauskite, ar tai turėtumėte daryti keliaujant lėktuvu. Salono slėgio pokyčiai gali pabloginti limfedemą.
Jei manote, kad vystosi limfedema, svarbu kreiptis į gydytoją. Jūsų gydytojas taip pat gali kreiptis į fizioterapeutą, kuris specializuojasi gydant šią ligą.
Šaltiniai
Ezzo J., Manheimer E., McNeely, M. et al. Rankinis limfedemos limfeto drenažas po krūties vėžio gydymo. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2015 m. 5: CD003475.
Nacionalinis vėžio institutas. PDQ vėžio informacijos santraukos. Lymphedema (PDQ): sveikatos profesionali versija.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., S. Hayes. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė pratimų poveikiui ligoniams, sergantiems vėžiu susirgusiu limfedema. Fizinės medicinos ir reabilitacijos archyvas . 2015 m. Spalio 9 d.