Kada reikalinga chirurgija kulnų skausmui?
Operacija retai reikalinga augalo fascito gydymui. Didžioji dauguma pacientų, kuriems diagnozuotas posterinis fascitas, atsigaus pakankamai laiko. Kai kuriais pagrindiniais gydymo etapais daugiau kaip 90% pacientų per vienerius metus nuo gydymo pradžios galės visiškai atsigauti po pusandarčio fascito simptomų.
Paprastas gydymas apima priešuždegiminius vaistus, batų įdėklus ir tempimo pratimus.
Pacientams, kuriems dėl gerų pastangų su šiais gydymo būdais nepavyksta tinkamai atsikratyti, gali būti bandoma atlikti daugiau agresyvių gydymo būdų. Tai apima kortizono injekcijas arba ekstrakorporalines šoko bangos gydymo procedūras .
Chirurgija kaip alternatyva
Chirurgija turėtų būti skirta pacientams, kurie dėjo visas pastangas, kad galėtų visapusiškai dalyvauti konservatyvioje gydymo veikloje, bet ir toliau turi skausmą nuo posterio fascito. Pacientai turi atitikti šiuos kriterijus:
- Simptomai mažiausiai 9 mėnesius po gydymo
- Dalyvavimas kasdieniame gydyme (pratimai, trasos ir kt.)
- Supratimas apie galimą chirurgijos riziką ir naudą
Jei tinka šiems kriterijams, tuomet operacija gali būti jūsų pusastrofazito gydymas.
Deja, pėdų fascito gydymo operacija nėra tokia nuspėjama kaip chirurgas gali patikti. Pavyzdžiui, chirurgai gali patikimai prognozuoti, kad po kelio sąnario keitimo operacijos ligonius, sergančius sunkiu kelio artritu, pasieks 95 proc. Laiko.
Tai yra labai geri rezultatai. Deja, tas pats pasakytina ne apie pacientus, kuriems yra posterinis fascitas.
Kai kurie posterizmo fascito chirurgijos komplikacijos apima:
- Virš posūkio plokštelės išleidimo
Kai jūsų chirurgas išleidžia augalo fasciją, svarbu išleisti tik 30-50% fascijos. Išleidus daugiau pėdų fazės operacijos metu, gali atsirasti plokščios pėdos deformacijos dėl pėdos arkos praradimo. Plokščia puse po operacijos gali sukelti lėtesnes problemas, kurios gali būti tokios pat blogos kaip pėdų fastizitas.
- Pėdos nervų sužalojimas
Yra nedideli nervai, kurie keliauja tik šalia augalų fasado. Šie nervai, net ir su apsauga, operacijos metu gali būti sugadinti, kad būtų galima išstumti plokštelę. Dėl to nedidelė procentinė dalis pacientų gali patirti skausmą ar tirpimą pėdų fazitų chirurgijos pėdos srityse. - Simptomų ištvermė
Kaip jau buvo minėta šiame straipsnyje, skausmas aplink pėdos kulnį ne visada gali būti dėl padermės fascito. Padusio fascito simptomai gali būti labai panašūs į kitų pėdos problemų simptomus . Todėl kai kuriems pacientams net po operacijos jų simptomų nepasireiškia. - Infekcija
Deja, infekcija yra galimas komplikacijas po operacijos. Jei pacientas palaiko infekciją po operacijos, jiems reikės antibiotikų ir gali prireikti papildomos chirurgijos pašalinti bet kokią infekciją.
Chirurgija pėdų fascitui gali būti labai sėkminga tinkamiems pacientams. Nors yra galimų komplikacijų, maždaug 70-80% pacientų pasireikš reljefas po pėdų fazės išleidimo operacijos. Tai gali būti ne tobula, bet, jei pėdų fascitas sulėtėjo metus ar ilgiau, gali būti verta šių galimų operacijos pavojų.
Nauji chirurginiai metodai leidžia chirurgijai paleisti augalo fasciją, kurią reikia atlikti mažais pjūviais per mažą fotoaparatą, kad būtų galima rasti ir pjauti augalo fasciją.
Ši procedūra vadinama endoskopine pėdų faze. Kai kurie chirurgai yra susirūpinę dėl to, kad endoskopinė pėdų fasado išleidimo procedūra padidina mažų pėdų nervų žalos pavojų. Nors nėra galutinio atsakymo, kad šis endoskopinis pėdų fazės išleidimas yra geresnis arba blogesnis už tradicinę pėdų fazės išleidimą, dauguma chirurgų vis dar nori tradicinio požiūrio.
> Šaltiniai:
> Neufeldas SK ir Cerrato R. "Padų fascitas: vertinimas ir gydymas" J Am Acad Orthop Surg 2008 m. Birželis; 16: 338-346.