Jei krūties vėžys plinta į limfmazgius, gydymo pasirinkimai dažnai bus agresyvesni. Su ankstyvos stadijos krūties vėžiu negalime būti tikri, kurie vėžio atvejai gali išsivystyti (metastazuoti). Kadangi metastazės sukelia 90 proc. Krūties vėžio mirčių, žinoma, kada agresyviai gydyti, ir kai adjuvanto gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija, gali būti pernelyg didelis, yra svarbus.
Kai krūties vėžys plinta limfmazgiuose, jis iš esmės paskelbė "ketinimą" metastazuoti. Šie vėžio atvejai, jei jie liko atskirai, greičiausiai pasklistų visame kūne ir galiausiai sukels mirtį.
Kokie yra krūties vėžio gydymo metodai, išplitę limfmazgiuose ir ką reiškia jūsų prognozė?
Kodėl limfmazgiai yra svarbūs krūties vėžiu
Krūties vėžys prasideda tik keliomis ląstelėmis, kurios susideda iš krūties audinio. Jie gali būti kempingai sistemoje, kurioje gaminamas motinos pienelis: jūsų pieno kanalai ir skilties. Kai šios ląstelės auga ir suskaidomos, jos taip pat gali įsiveržti į artimiausius audinius.
Augantis navikas gali išmesti ląstelę arba ląstelių gumulėlį. Ši nepriklausoma vėžio ląstelė gali naudoti savo kraują ar limfinę sistemą kaip greitkelių tinklą, kad jis galėtų keliauti visame kūne. Jūsų limfinė sistema veikia su jūsų cirkuliuojančiu krauju, kad aprūpintų maistinėmis medžiagomis visoms jūsų ląstelėms, taip pat pašalintų akustines atliekas.
Limfmazgiai yra "magistraliniai stoteliai" šioje greitkelių sistemoje, kur limfos skystis yra filtruojamas, sumaišomas su imuninėmis ląstelėmis (limfocitais) ir patenka į jūsų cirkuliuojančią limfos skystį.
Taigi, jei prarasti vėžio ląstelių daro jį į savo limfmazgius, taip pat įmanoma, kad vėžys gali būti išsiųstas kartu su kitomis kūno dalimis.
Jei pasireiškė infekcija, jūsų limfmazgiai netoli paveiktos zonos gali išsivystyti, nes jie surinko bakterijas. Ir jeigu atsiranda krūties vėžys, pažastų limfmazgiai (pažasties limfmazgiai) yra labiausiai paplitęs vėžinių ląstelių vieta, dėl ko šie mazgai gali išsipūsti.
Diagnozė naudojant Sentinel limfmazgių mazgų biopsiją
Pačiame krūties audinyje yra kai kurie limfmazgiai, kurie apdoroja limfinę skystį ir perduoda jį kartu. Krūties vėžiniai dažniausiai nutekėjimo link jūsų paakių ar žandikaulio srities. Patikrinkite, ar pažastų limfinių mazgų vieta yra apačioje, turėtų būti krūties krūties egzaminas, taip pat krūtų savikontrolė . Patymėti limfmazgiai gali būti įrodymas, kad vėžys pasklido po krūties, tačiau vienintelis būdas žinoti yra tai, kad juos pašalinti ir išbandyti.
Yra dvi procedūros limfmazgių biopsijai. Prie kontrolinio limfmazgių biopsijos į krūties vėžį įleidžiamas dažiklis ir radioaktyvus žymeklis. Pirmasis mazgas ar mazgai, kuriais važiuojasi dažiklis, vadinami kontroliniais limfmazgiais - pirmaisiais mazgeliais, į kuriuos tikimasi išvykti iš vėžio.
Alternatyva sargybinių limfmazgių biopsijai - tai dilgčiojimas akies limfmazgiuose. Šioje procedūroje pašalinami visi limfmazgiai, kurie gali būti jūsų pažasme.
Mes sužinojome, kad jūsų kontrolinių limfmazgių vėžinių ląstelių nustatymas yra puikus prognozavimas, ar vėžys bus rastas bet kuriame iš jūsų likusių limfmazgių.
Šlaunikaulio limfmazgiai dažniausiai yra pirmoji krūties vėžio plinta, tačiau yra keletas išimčių. Prieš krūtinės vidurį krūties vėžys gali nuslopinti limfmazgius tarp krūtų. Kai pašalinami limfmazgiai, jie nukreipiami į patologijos skyrių, kad būtų vizualiai ir mikroskopu.
Limfinės mazgo būklė
Patologijos ataskaita apie jūsų limfmazgių būklę rodo, ar jūsų limfmazgiuose, kurie buvo pašalinti, nėra vėžio požymių.
Kai chirurgas aptaria jūsų mazgus, galite išgirsti tokius žodžius kaip makrometastas ar mikrometastas. Macrometastazės yra susijusios su vėžio plitimu limfmazgiuose, kurios matomos plika akimi. Vietoj to, micrometastase, nurodomi vėžys limfmazgiuose, kurie gali būti matomi tik mikroskopu.
Jei jūsų limfmazgiuose nėra vėžio, jūsų limfmazgių būklė vadinama neigiama ir įvertinta N0 pagal TNM krūties vėžio nustatymą. Jei turite nedidelį naviką ir aiškius mazgus, mažiau tikėtina, kad jums reikės chemoterapijos.
Jei turite limfmazgių vėžines ląsteles, jūsų vėžys bus laikomas limfmazgių pozityviu . Remiantis TNM atlikimu, jūsų navikas bus vadinamas N1, N2 ar N3 priklausomai nuo to, kiek limfmazgiuose yra vėžio ląstelių, ir kiek toli nuo naviko yra rasta teigiamų mazgų.
Kiti svarbūs gydymo ir prognozavimo rezultatai
Limfmazgių būklė yra vienas iš pagrindinių veiksnių priimant sprendimus dėl krūties vėžio gydymo, tačiau yra ir kitų testų, kurie atlieka svarbų vaidmenį tiek gydant, tiek prognozuojant. Jie apima:
- Auglio dydis: auglio dydis vaidina svarbų vaidmenį nustatant krūties vėžį .
- Hormono receptoriaus būklė. Jūsų vėžio ląstelės bus išbandytos norint nustatyti savo hormonų receptorių būklę , ty ar jūsų vėžinės ląstelės turi estrogeno ar progesterono receptorius ant paviršiaus, nes tai padeda pasirinkti gydymo būdus.
- HER2 būklė. Žmogaus augimo faktoriaus epidermio receptorius 2 , esantis jūsų vėžio ląstelėse, taip pat atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir gydant.
- Auglio laipsnis: naviko laipsnis yra vėžio agresyvumo matas, o šis tyrimas gali padėti gydymo būdus.
- Bet kokių metastazių pasireiškimas. Jei jūsų vėžys pasklido į kitus kūno regionus, pavyzdžiui, kaulus ar plaučius, tai yra svarbu pasirinkus gydymo galimybes.
Gydymas žmonėms su teigiamais mazgeliais
Jei turite kontrolinio mazgo biopsiją ir tai yra neigiama, greičiausiai jums nereikės dilgčioti akies limfmazgių. Priešingai, jei turite savo vėžio ląstelių limfmazgį, gali būti įtraukta pūslelinė mazgai kartu su krūties vėžiu. Jei jūsų limfmazgiai yra teigiami, turėsite aptarti tolesnes gydymo galimybes su savo onkologu po operacijos.
Įtraukus limfmazgius, galima daryti prielaidą, kad vėžys pasirodė esant gebėjimui išplisti už krūties ribų ir jums bus rekomenduojama turėti adjuvantinį sisteminį gydymą, pvz., Chemoterapiją, kad nužudytumėte papildomas vėžio ląsteles, kurios išlieka jūsų organizme. Adjuvantinis gydymas reiškia gydymą, kuris atliekamas ne dėl to, kad pastebimas bet koks vėžys, bet dėl to, kad yra įtariama, kad gali būti papildomų vėžinių ląstelių.
Tiems, kuriems yra estrogenų receptorių teigiamų navikų, hormonų terapija paprastai rekomenduojama 5-10 metų po gydymo. Tai gali būti tamoksifenas tiems, kurie yra menopauzės laikotarpis ir aromatazo inhibitorius tiems, kurie serga po menopauzės. Moterims po menopauzės, kurie vartos aromatozės inhibitorių, rekomenduojama naudoti bisfosfato Zometa vaistą, taip pat mažina metastazių kaulų išsivystymo pavojų. Kaulai yra labiausiai paplitęs metastazių, turinčių krūties vėžį, vieta.
Radiacijos terapija gali arba negali būti rekomenduojama priklausomai nuo teigiamų limfmazgių skaičiaus ir kitų navikų aptikimo.
Prognozė
Prognozė, taip pat vadinama "perspektyva", yra vienas iš būdų, kuriuo gydytojas kalbės apie tai, kaip išgyvenimo tikimybė užtruks jums po gydymo pabaigos. Atminkite, kad jūsų kūne yra tik viena vėžio ląstelė yra per daug. Gydymas skirtas nužudyti kuo daugiau, o gal net ir visų, jūsų vėžio ląstelių.
Jei turėjote aiškių limfmazgių ir mažo, žemo laipsnio naviko, jūsų progresas po gydymo yra gana gera. Kitame spektro gale, jei turėjote keletą limfinių mazgų ar didesnio naviko, gydymas greičiausiai bus agresyvesnis, o jūsų požiūrį bus sunkiau nustatyti, kol baigsite visus gydymo būdus. Naujosios Anglijos medicinos žurnale paskelbtas straipsnis rodo, kad pacientai, turintys keturis ar daugiau teigiamų limfmazgių, gali pasikartoti. Taip pat naviko dydis yra nepriklausomas prognostikos faktorius.
Nesvarbu, kur jūsų diagnozė tinka tokiu mastu, žinokite, kad išgyvenamumas gerėja, gydymas tampa vis efektyvesnis ir efektyvesnis, o net metastazavusio krūties vėžį kartais galima valdyti ilgą laiką.
Limfinės nosies įvertinimas
| Limfinės nosies įvertinimas | Vertinimo prasmė |
| N0 | Neigiamas ar skaidrus - nėra vėžio ir nėra mikrometastozės |
| N1, 2, 3: teigiami (įtraukiami) limfmazgiai | |
| N1 | Vėžys randamas 1-3 limfmazgiuose po krūtinės limfmazgiais arba limfmazgiais |
| N2 | Vėžys randamas 4-9 limfmazgiuose po krūtinės limfmazgiais |
| N3 | Vėžys yra randamas 10 ar daugiau limfmazgių po ranka arba paskleidžia po raumenų ar virš jos. Jis galėjo būti randamas šlaunies mazguose, taip pat limfmazgiuose krūtinėje |
Esmė
Jei turite teigiamus limfmazgius su ankstyvojo stadijos krūties vėžiu, gydymas greičiausiai bus agresyvesnis, įskaitant chemoterapiją, hormoninį gydymą, HER2 tikslinę terapiją tiems, kurie yra HER2 teigiami ir galbūt spinduliuotės. Tuo remdamasis, daugelis žmonių, sergančių limfmazgiu, teigiamu vėžiu po gydymo gali likti be vėžio, o teigiamas limfmazgių būklė automatiškai nereiškia, kad jūsų vėžys grįš.
Šaltiniai:
Laronga, C. Informacija apie pacientus: diagnostika ir gydymas krūties vėžiu (ne pagrindai). UpToDate.