Estrogenas ir progesterono teigiamas krūties vėžys
Jei turite krūties biopsiją ar krūties vėžio operaciją (mastektomiją arba lumpektomiją), vienas iš pirmųjų dalykų yra tai, kaip nustatyti savo naviko hormonų receptorių būklę. Savo ruožtu, hormonų receptoriaus būklė yra labai svarbi, jei renkatės geriausio gydymo būdų savo vėžiui. Pažiūrėkime į skirtingus hormonų testus, kokį teigiamą ar neigiamą būseną reiškia, ir kaip tai paveikia jūsų kitas diagnozės ir gydymo žingsnius.
Estrogenų ir progesterono receptorių tyrimai
Estrogenų ir progesterono receptorių tyrimai yra "biomarkerio" tyrimai, kurie atliekami su visais krūties vėžiu. Jie pasirodys jūsų patologijos ataskaitose po biopsijos ir po operacijos. Receptoriai taip pat yra pakartotinai ištirti, jei kada nors pasikartojote, nes jie gali pasikeisti, jei navikas pasikartoja arba plinta. Hormonų receptoriai nustatomi naudojant biopsijos imties mikroskopą.
Suprasti hormonų receptorius
Estrogenai ir progesterono receptoriai yra baltymai, kurie yra krūties ląstelių paviršiuje. Prie šių receptorių pridedami estrogenai ir progesteronas (pvz., Spyna ir raktas), kad signalas ląstelę augtų ir padalintų. Visi krūties ląstelės turi šiuos receptorius, tačiau jų daugybėje krūties vėžio ląstelių yra laikomos teigiamomis.
Norint užblokuoti signalą, sukurtą, kai estrogenas ar progesteronas prisijungia prie šių receptorių, reikia atlikti vieną iš dviejų dalykų.
Jūs galite sumažinti estrogeno kiekį organizme (per kiaušidžių slopinimo terapiją prieš menopauzę arba naudojant aromatozės inhibitorių po menopauzės) arba blokuoti receptorių taip, kad organizme esantis estrogenas nesaistytų receptoriumi.
Esminis estrogeno ir progesterono būklės svarba su krūties vėžiu
Krūties vėžys, kurioms būdingas teigiamas estrogenas (ir (arba) progesteronas, yra "varomas" estrogenų).
Ne visos krūties vėžio ląstelės sukelia estrogeną. Kai kurios krūties vėžys yra HER2 teigiamas. Su šiais vėžiu augimo faktoriai organizme rišasi prie HER2 receptorių, esančių vėžio ląstelių paviršiuje, kad skatintų auglio augimą. Kai kuriuose krūties vėžiuose nėra šių receptorių ir vadinamos "trigubomis neigiamomis" vėžio formomis.
Kai kurios krūties vėžys yra tiek hormonų receptorių teigiamas, tiek HER2 teigiamas. Su šiais vėžiais ląstelės gali būti skatinamos augti bet kuriuo estrogeno / progesterono, prijungto prie estrogeno arba progesterono receptorių, arba augimo faktorių, jungiančių HER2 receptorius. Šiuos vėžio atvejus galima vadinti "trigubos teigiamomis" krūties vėžiu. (Sužinokite daugiau apie estrogeno vaidmenį krūties vėžyje).
Teigiamas ir neigiamas estrogeno būklė
Estrogenų receptorių teigiamas rezultatas (ER +) reiškia, kad estrogenas sukelia auglio augimą ir kad vėžys turėtų gerai reaguoti į hormonų slopinimo gydymą. Jei rezultatas yra estrogeno receptoriaus neigiamas (ER-), tuomet jūsų navikas neveikia estrogeno, o jūsų rezultatai turi būti įvertinti kartu su kitais tyrimais, tokiais kaip jūsų HER2 būklė , siekiant nustatyti efektyviausią gydymą.
Kada turėtumėte paklausti skaitmeninio balo?
Jei jūsų hormono būklės tyrimai yra vertinami tik kaip neigiami, patartina kreiptis į gydytoją nurodydami faktinį balą.
Net jei šis skaičius yra mažas, vėžys gali būti veiksmingai gydomas hormonais.
Hormono receptoriaus būklės balai
Pagal savo patologijos ataskaitą galite pamatyti Hormono būsenos balus. Tai išreiškiama kaip skaičius tarp 0 ir 3. Štai kaip suprasti numerius:
- 0 nėra rasta receptorių
- 1+ yra nedidelis skaičius
- 2+ yra vidutinio skaičiaus ir
- 3+ yra daug receptorių.
Jūs taip pat galite rasti ląstelių skaičių iš 100 ląstelių, kurios teigiamai įvertino hormonų receptorius. Tai parašyta kaip skaičius tarp 0 procentų (be receptorių) ir 100 procentų (visose ląstelėse yra receptorių).
Estrogenų receptorių teigiamo krūties vėžio gydymo galimybės
Jei jūsų navikas yra ER + ir / arba PG +, paprastai rekomenduojama vartoti hormonų terapiją.
Tačiau vaistų pasirinkimas priklauso nuo jūsų menopauzės būklės.
Prieš menopauzę kiaušidės gamina didžiausią estrogeno kiekį. Norint išvengti šio estrogeno derėjimo su vėžio ląstelėmis, kad jie augtų, yra naudojamas vaistas, vadinamas selektyviu estrogenų receptorių moduliatoriumi. Šie vaistai, tokie kaip tamoksifenas , rišasi su estrogeno receptoriumi, todėl estrogenas negali susieti.
Po menopauzės situacija yra kitokia. Kūne yra daug mažiau estrogeno. Vietoj kiaušidžių, gaminančių estrogeną, pagrindinis estrogeno šaltinis organizme yra androgenų (vyrų tipo hormonų) konversija į estrogeną. Šią reakciją katalizuoja fermentas, žinomas kaip aromatazė. Vaistiniai preparatai, vadinami aromatazės inhibitoriais, gali blokuoti šį fermentą taip, kad nebūtų gaminamas estrogenas, ir jie negali susieti su vėžio ląstelėmis, kad jie augtų.
Dabar yra trys aromatozės inhibitoriai:
- Arimidex (anastrozolas)
- Aromazinas (exememantas)
- Femara (letrozolas)
Aromatazės inhibitoriai kartais gali būti vartojami moterims prieš menopauzę po kiaušidžių slopinimo. Pirma, vartojami vaistai, kurie neleidžia kiaušidėms gaminti estrogeno. (Kita galimybė, nors ir ne pirmasis pasirinkimas, yra pašalinti kiaušidės). Tada moteris gali būti perjungiama iš tamoksifeno į vieną iš aromatozės inhibitorių. Taip atrodo, kad kai kurioms su krūties vėžiu sergančioms moterims yra išgyvenimo pranašumas.
Yra ir kitų hormonų terapijų, kurios kartais gali būti naudojamos. Faslodex (fulvestrantas) yra selektyvaus estrogeno receptoriaus mažinimo reguliatorius (SERD). Jis gali būti naudojamas moterims, kurioms dėl tamoksifeno ar aromatazės inhibitoriaus yra vėžio progresavimas. Be to, yra kitų hormonų terapijos metastazavusio krūties vėžio, kuri gali būti svarstoma kai kuriems žmonėms.
Hormonų receptoriai ir krūties vėžio pasikartojimas arba metastazės
Su ankstyvojo stadijos krūties vėžiu, kuris yra teigiamas estrogenų receptorius, hormonų terapija gali sumažinti pasikartojimą maždaug perpus, ar tai yra tamoksifenas, vartojamas moterims prieš menopauzę, ar aromatozės inhibitoriais, kurie vartojami po menopauzės.
Estrogenų receptorių teigiami navikai ir bisfosfonatai
Neseniai bisfosfonatai buvo įtraukti kartu su aromatazės inhibitoriais ankstyvuoju etapu po menopauzinio krūties vėžiu, kurie yra teigiami estrogenų receptoriai. Naudojant kartu su aromatozės inhibitoriais, jie, atrodo, sumažina pasikartojimo riziką, ypač krūties vėžio pasklidimą kaulams.
Gydymo trukmė
Anksčiau gydymas tamoksifenu ar aromatazės inhibitoriais paprastai tęsėsi 5 metus. Dabar manoma, kad naudojant aromatozės inhibitorių ilgiau nei 5 metus sumažėja pasikartojimo rizika moterims, kurioms yra dažnesnis krūties vėžys. Atsižvelgiant į šiuos naujus tyrimus, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie dabartines gydymo trukmės rekomendacijas.
Bottom line dėl hormonų receptorių testų su krūties vėžiu
Hormono receptoriaus būklė yra labai svarbi krūties vėžio diagnozės dalis. Jei navikas yra estrogeno receptoriaus teigiamas (ER +), tai reiškia, kad estrogenas yra "variklis" vėžio augimui. Lygiai taip pat, progesterono receptorių teigiamas navikas (PG +) yra susijęs su progesterono buvimu. Dažnai, bet ne visada, navikas bus tiek ER +, tiek PG + arba ER- ir PG-.
Moterims prieš menopauzę būdingas krūties vėžinių ląstelių estrogenų receptorių blokavimas. Moterims po menopauzės normalus metodas yra blokuojamas estrogeno susidarymas periferiniuose audiniuose, naudojant aromatozės inhibitorių. Naudojant hormonų terapiją tiems, kurie ankstyvojo etapo estrogenų receptorių ar progesterono receptorių teigiamų gali žymiai sumažinti pasikartojimo riziką. Moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu, hormonų terapija gali padidinti gyvenimo trukmę ir dažnai sumažinti ligos simptomus.
> Šaltinis:
> Nacionalinis vėžio institutas. Krūties vėžio gydymas (PDQ) -Sveikatos profesinė versija. Atnaujinta 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq