Privalumai ir šalutinis poveikis tamoksifenas menopauzinio krūties vėžiu
Tamoksifenas, taip pat žinomas pagal prekės pavadinimą Nolvadex, yra vienas iš dažniausiai skirtų vaistų nuo krūties vėžio pasikartojimo. Kokia nauda vartojant šį vaistą po pirminio krūties vėžio gydymo , koks yra dažnas šalutinis poveikis ir kokia rizika?
Apžvalga
Tamoksifenas yra vaistas, kuris turi tiek antiestrogenų, tiek estrogenų poveikį, priklausomai nuo konkretaus audinio tipo organizme, kuriame jis veikia.
Jis klasifikuojamas kaip selektyvaus estrogeno receptoriaus moduliatorius (SERM) kartu su vaistu Evista (raloksifenu).
Tamoksifenui yra naudojami trys pagrindiniai vaistai:
- Moterys ir vyrai, kuriems diagnozuotas estrogenų receptorių teigiamas , ankstyvojo stadijos krūties vėžys po operacijos, chemoterapijos ar radiacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.
- Moterys ir vyrai, kuriems diagnozuotas progresuojantis ar metastazuotas krūties vėžys, kuris yra hormonų receptorių teigiamas
- Pagrindinė krūties vėžio prevencija tiems, kuriems yra padidėjusi ligos vystymosi rizika.
Tamoksifenas paprastai nėra laikomas naudingu tiems, kuriems yra neigiamas estrogeno arba progesterono neigiamas krūties vėžys.
Tamoksifenas gaunamas tiek po 10 mg, tiek po 20 mg tablečių, kurių dažniausia dozė yra 20 mg kartą per parą. Yra keletas svarbių vaistų sąveikos, kurios gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Jis paprastai vartojamas kasdien 5-10 metų arba kol žmogus pereina į aromatozės inhibitorių.
Privalumai
Tamoksifenas buvo patvirtintas 1998 m., O nuo to laiko jis yra veiksmingas gydant krūties vėžį milijonams žmonių. Vis dar laikoma puiku pasirinkimu, jei esate premenopauzinis ar po menopauzės ir negalite vartoti aromatazės inhibitoriaus.
Naudojant po pirminio gydymo, jis gali sumažinti krūties vėžio pasikartojimo riziką perpus, jei jūsų navikas yra teigiamas estrogenų receptorius.
Tai taip pat gali sumažinti jūsų riziką susirgti dar vienu vėžiu toje pačioje krūtyje ar naujame vėžio kitoje krūtyje iki 50 proc. Ši sumažinta rizika pasitaiko ir tiems, kuriems yra didelė ir maža 70-genų rizika.
Gali būti naudinga suvokti, kad tamoksifenas ir toliau gali būti naudingas mažinant pasikartojimo riziką net ir nutraukus vaisto vartojimą.
Tamoksifenas, be jo poveikio mažinant krūties vėžio riziką ar pasikartojimą, taip pat turi ir kitų privalumų. Priešingai nei antiestrogeno poveikis krūties audiniui, tamoksifenas turi kaulų poveikį estrogenui. Todėl tamoksifenas (taip pat Evista) gali padėti sulėtinti arba sustabdyti kaulų praradimą. (Priešingai, aromatazės inhibitoriai dažnai sukelia kaulų praradimą). Tamoksifenas taip pat gali mažinti cholesterolio kiekį, ypač MTL cholesterolio kiekį.
Kaip tai veikia
Krūties vėžio ląstelės, kurios yra estrogenų receptorių teigiamos, iš esmės yra šeriamos estrogenais. Kūno estrogenas rišasi prie šių ląstelių (estrogenų receptorių) paviršiaus esančių baltymų, kad signalizuotų ląstelių dalijimąsi ir augimą. Tamoksifenas prisijungia prie šio receptoriaus, todėl estrogenas negali iš esmės badauti vėžio ląstelių.
Šalutinis poveikis ir pavojus
Daugelis dažniausių šalutinių poveikių tamoksifenui iš esmės yra šalutinis poveikis, kai organizme yra sumažėjęs estrogeno kiekis (menopauzė).
Todėl karščio pojūčiai, naktinis prakaitavimas, makšties išleidimas ir drenažas bei sumažėjęs lytinis potraukis yra dažni. Kaip greitai pastebėsite, jei tai jums trukdo, karščio pojūčiai yra susiję su geresniu išgyvenimu nuo krūties vėžio). Taip pat gali atsirasti katarakta.
Tamoksifeno veiksmai gimdos (endometriumo) audiniuose gali padidinti gimdos vėžio riziką . Ši rizika priklauso nuo vaisto ilgio. Ši rizika yra didžiausia moterims, sulaukusi 50 metų, bet yra mažesnė nei vienas procentas.
Tamoksifenas gali padidinti riziką susirgti kraujo krešuliais kojose (giliųjų venų trombozė) arba plaučiuose ( plaučių embolija ). Šiuo metu nesame tikri, bet tamoksifenas taip pat gali padidinti širdies smūgį ar insultą.
Kada skambinti savo gydytojui
Svarbu paskambinti savo gydytojui, jei turite kokių nors simptomų, dėl kurių jūs susirūpinę, bet ypač turėtumėte skambinti, jei atsiranda bet kuri iš šių:
- Nenormalus kraujavimas iš makšties
- Skausmas jūsų dubens
- Kojų tinimas
- Krūtinės skausmas
- Dusulys
- Silpnumas, tirpimas ar dilgčiojimas
- Vizijos klausimai
Tamoksifenas ir aromatozės inhibitoriai
Tamoksifenas ir aromatazo inhibitoriai skiriasi, kai kalbama apie naudą ir riziką. Moterims, kurios yra menopauzės ar menopauzės, ir kuriems yra gydymas nuo kiaušidžių slopinimo, aromatozės inhibitorius gali būti naudingesnis mažinant pasikartojimo riziką. Aromatazės inhibitoriai taip pat sukelia menopauzės simptomus, bet gali pagreitinti kaulų praradimą, o ne sumažinti jį, kaip tamoksifenas. Kaulų ir sąnarių skausmas gali pasireikšti su bet kuria narkotikų klase, bet yra daug dažnesnis su aromatozės inhibitoriais.
Įspėjimai
Vaistų sąveika
Dėl metabolizmo būdo tamoksifenas gali sąveikauti tiek su receptu, tiek be recepto vaistiniais preparatais. Pasitarkite su savo gydytoju apie kitus vaistus, kuriuos vartojate, ir įsitikinkite, kad taip pat žino vaistininkas. Ypač kai kurie antidepresantai, taip pat be recepto vartojami alergiški vaistai gali sumažinti tamoksifeno veiksmingumą.
Nėštumas
Dėl gana didelės gimdymo defektų, tamoksifenas nėštumo metu vartoti negalima , o vaistą reikia sustoti mažiausiai prieš 2 mėnesius prieš pastoti.
Kiek laiko turėtumėte vartoti
Remiantis dviejų didelių atsitiktinių imčių III fazės klinikinių tyrimų (ATLAS ir aTTom) aiškiais įrodymais, 10 metų, o ne penkerių metų adjuvantinis gydymas tamoksifenu, yra susijęs su mažesniu pasikartojimų pavojumi ir krūties vėžio mirtingumo sumažėjimu.
Šis krūties vėžio pasikartojimo sumažėjimas turi būti vertinamas atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį kiekvienam asmeniui. Jei esate premenopauzinis, gydytojas gali rekomenduoti tamoksifeno 3 - 5 metus, prieš pereidamas prie aromatozės inhibitoriaus dar 5 metus.
Svarbu laikytis vaistų. Deja, daugelis žmonių nepraleidžia dozių arba anksčiau laiko nutraukia šiuos vaistus, todėl padidėja pasikartojimo pavojus.
Esmė
Tamoksifenas gali gerokai sumažinti krūties vėžio pasikartojimo riziką po pirminio gydymo chirurginiu, chemoterapiniu ir (arba) spinduliniu terapija. Kaip ir bet kurie vaistai, tamoksifenas turi riziką ir šalutinį poveikį, todėl gydymo privalumai turi būti vertinami atsižvelgiant į šią riziką. Būtinai aptarkite savo simptomus su savo gydytoju ir pasikalbėkite su ja, jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis. Atkreipkite dėmesį į tai, kad tamoksifenas veikia tau be reikšmingų trūkumų.
> Šaltiniai:
> Nacionalinis vėžio institutas. Krūties vėžio gydymas (PDQ) -Sveikatos profesinė versija.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. ir kt. Tamoksifeno poveikis plazmos lipoproteinui (a) koncentracijoms: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Narkotikai . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvantinė endokrininė monoterapija ankstyvojo krūties vėžio po menopauzės pacientams, turintiems teigiamą hormonų receptorių: sisteminė apžvalga ir tinklo metaanalizė. Krūties vėžys . Liepos 28 d., 2017 m.