Paprastosios sausgyslės yra sausgyslės, sujungiančios blauzdos išorinės dalies ir pėdos raumenis. Dvi pagrindiniai peronealiniai raumenys (peroneus longus ir peroneus brevis) yra kojos išorėje, greta blauzdos raumenų. Raumenys su kaulais yra prijungiami sausgyslių , kurių eiga išilgai išorinės kulkšnies dalies yra pritvirtintas prie koja.
Peroneal raumenys yra svarbus visur pėsčiomis - judesys šuktelėti pėdą iš šlaunies. Esant normalioms eisenoms , pleiskanų raumenų judesį subalansuoja raumenys, kurie invertuoja pėdą (įstumkite koją į vidų nuo kulkšnies).
Du peroneal sausgysliai yra labai glaudžiai susiję - tiesą sakant, jie sėdi vienas ant kito tiesiai už šaknies. Manoma, kad šis glaudus ryšys prisideda prie kai kurių problemų, atsirandančių su pleuros odos sausgyslėmis, nes jos trina kartu už kulkšnies.
Peronealinis tendonis
Dažniausiai pasitaikanti problema , susijusi su pleiskanomis, yra uždegimas arba sausgyslė . Paprastosios sausgyslės paprastai uždegamos tiesiai už šaknies kaulo ties kulkšnies sąnario. Ši šakniavaisio dalis yra krūtinė ant kulkšnių išorės (taip pat vadinama šonine malleoliu ), o pleiskanos sausgyslės yra tiesiai už tos kaulo dalies.
Paprastasis tendenitas gali būti pasikartojančio pernelyg didelio ar sunkaus sužalojimo rezultatas .
Paprastai peronealinio tendonito simptomai yra skausmas už kulkšnies, pleiskanojimas per pleuros odos sausgyslių ir sausgyslių jautrumas. Skausmas dažniausiai pablogėja, jei pėdos ištraukiama ir į vidų, ištempiant pleiskanų sausgysles. Rentgeno spinduliai paprastai būna normali, o MRT gali rodyti uždegimą ir skysčius aplink sausgysles.
Tipiškas pleuros odos sausgyslių gydymas atliekamas keliais paprastais žingsniais:
- Ledo panaudojimas
Ledo taikymas vietovėje gali padėti sumažinti patinimą ir padėti kontroliuoti skausmą. - Poilsio
Poilsis yra raktas ir dažnai padėjo naudotis ramentais ar cukranendrių . - Priešuždegiminiai vaistai
Medikamentai, tokie kaip Motrin ar Aleve, yra priešuždegiminiai ir gali sumažinti sausgyslę. - Fizinė terapija
Fizinė terapija gali būti naudinga norint atkurti normalią kulkšnies sąnario mechaniką. - Vaikščiojimo batai / sąnario kojos
Bracės ir batai yra dar vienas būdas sumažinti stresą sausgyslėse ir leisti poilsiui ir uždegimui nykti. - Kortizono injekcijos
Kortizono injekcijos yra vartojamos retai, nes jos gali sukelti sausgyslių pažeidimą. Tačiau tais atvejais, kai pasikartojantis tendencijos nepakankamai pagerėja, gali būti atsižvelgiama į kortizoną.
Pleištinės Tendon ašaros
Paprastųjų sausgyslių ašaros yra neįprastos ir beveik visada pasitaiko peroneus brevis sausgyslių. Manoma, kad ašaros yra dviejų problemų, susijusių su sausgyslė. Vienas klausimas yra kraujo tiekimas. Peroneus brevis ašaros beveik visada būna baseine, kur kraujotaka, taigi ir sausgyslių maitinimas, yra prastesnė. Antra, yra glaudus dviejų sausgyslių ryšys, dėl kurio peroneus longus sausgyslės ir kaulo sąnarys plečiasi.
Daugelis gydytojų stengiasi gydyti peroneus brevis ašaras su tais pačiais aukščiau išvardytais tendinitais. Deja, daugelis šių pacientų neranda ilgalaikio simptomų palengvinimo, todėl gali prireikti operacijos. Peroneus brevis ašaroms yra du chirurginiai variantai:
- Tendon debridement ir remontas
Susilpnėjus sausgyslėms, sugadintą sausgyslę ir uždegiminius audinius galima pašalinti. Susilpnėjęs sausgyslės gali būti suremontuotas, o sausgyslė "užrašyta", atkuriant jo įprastą formą. Tendonų debridementas ir remontas yra labiausiai veiksmingas, kai mažėja ne daugiau kaip 50% sausgyslių. - Tenodesis
Tenodezė yra procedūra, kai pažeistos sausgyslės yra prisiūtos į įprastą sausgyslę. Šiuo atveju pašalinamas sugadintas peroneus brevis segmentas (dažniausiai kelis centimetrus), o užpakaliniai galai yra prisiūti prie gretimos peroneus ilgio sausgyslės. Tenodesis rekomenduojama ašaroms, kuriose yra daugiau kaip 50% sausgyslių.
Atsigavimas po operacijos apima keletą savaičių riboto svorio ir imobilizacijos, priklausomai nuo atliktos operacijos tipo. Po imobilizacijos gali prasidėti gydymas. Bendras išgijimo laikas paprastai yra 6-12 savaičių, atsižvelgiant į operacijos mastą. Operacijos rizika yra infekcija, standumas ir nuolatinis skausmas . Tuo tarpu operacija yra labai sėkminga, kai pacientai praneša apie 85-95% sėkmės rodiklius.
Šaltiniai:
Philbin TM, et al. "Peronealinis traumos sužalojimas" J Am Acad Orthop Surg 2009 m. Gegužė; 17: 306-317.