Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (angl. ABPM) yra palyginti nauja priemonė žmogaus kraujo spaudimui įvertinti. Tai dažniausiai naudojama norint nuspręsti, ar žmogui iš tiesų yra hipertenzija, kai kraujospūdžio matavimai įstaigoje yra įdomūs arba labai skirtingi. Visų pirma ABPM buvo naudojamas vertinant pacientus, sergančius " balta kailio hipertenzija ".
"ABPM" prietaisą sudaro kraujospūdžio rankovė, dėvima ant rankos ir pritvirtinta prie įrašymo įrenginio (maždaug CD grotuvo dydžio), kuris dėvi diržą.
ABPM prietaisas yra dėvimas 24 ar 48 valandas, ir per tą laikotarpį jis periodiškai registruojamas (dažniausiai 15 minučių ar 30 minučių). Taigi ABPM savo gydytojui pateikia išsamų kraujo spaudimo įrašą vienos ar dviejų dienų laikotarpiui.
Informacija, kurią teikia ABPM, iš esmės skiriasi nuo informacijos, kurią gydytojas gauna iš savo kraujo spaudimo biure. Biuro kraujospūdžio registravimas yra vienintelis vertes, kurios turi atspindėti jūsų kraujospūdį ramioje poilsio metu (tai paaiškina, kodėl, atsižvelgiant į daugelio gydytojų biurų šiandienos drąsą aplinką, rodmenys ne visada gali būti visiškai tikslūs).
ABPM, priešingai, suteikia kraujospūdį, kuris gaunamas per įvairias situacijas ir veiklas - nuo bėgimo iki automobilio gaudymo iki miego. Ir tai yra normalu, kad žmogaus kraujo spaudimas labai svyruoja per dienos veiklą.
Taigi, skirtingai nuo kraujospūdžio, kurį gaunate į gydytoją, ABPM nesuteikia vienos vertės sistoliniam ir diastoliniam kraujospūdžiui , tačiau yra įvairių (dažnai) labai kintančių verčių.
Tada, naudojant ABPM, diagnozuoti hipertenziją reikia kitokio požiūrio.
Dažniausiai ABPM rezultatams vertinti naudojama vidutinė paciento sistolinio ir diastolinio kraujo spaudimo įtaka visą 24 valandų laikotarpį, taip pat valandas, kai pacientas yra budrus ir miega.
Paprastai diagnozuojama hipertenzija, jei vidutinis kraujospūdis viršija vieną iš šių verčių:
- 24 valandų vidurkis: sistolinis didesnis nei 135 mmHg, OR diastolinis didesnis nei 80 mmHg.
- Vidutinė "budėjimo" valandų trukmė: sistolinis didesnis kaip 140 mmHg, OR diastolinis didesnis nei 90 mmHg.
- Vidutinė "miego" valandoms: sistolinis didesnis kaip 124 mmHg, OR diastolinis didesnis nei 75 mmHg.
Kada naudojamas ABPM?
ABPM buvo naudinga vertinant pacientus, sergančius baltos kapsulės hipertenzija, leidžiančią jų gydytojams nuspręsti, ar jų kraujospūdžio padidėjimas yra neatsitiktinai būdingas (tai yra būklė nerimo), ar aukšto lygio pareigūnas rodmenys iš tikrųjų rodo, kad yra tikroji hipertenzija.
ABPM taip pat buvo naudinga tais atvejais, kai buvo sunku įvertinti antihipertenzinio gydymo režimo veiksmingumą arba kai įtariama, kad pacientas turi neįprastai plačius kraujo spaudimo svyravimus, dėl kurių sudėtinga diagnozuoti ir gydyti hipertenziją. ABPM taip pat gali padėti diagnozuoti ir gydyti kai kurias disautonomijos formas, ypač įtarus labai žemo kraujo spaudimo epizodus.
Netgi galima būtų teigti, kad ABPM turėtų būti hipertenzijos diagnozavimo ir gydymo standartas, nes gydytojui gali būti sunku gauti tikrai tikslų kraujo spaudimo atstatymą gydytojo biure.
Iš tiesų, 2014 m. Gruodžio mėn. Jungtinių Valstijų prevencinių paslaugų darbo grupė (USPSTF) išleido pranešimo projektą, kuriame rekomenduojama, kad ABPM būtų naudojamas kaip "etaloninis standartas", patvirtinantis hipertenzijos diagnozę gydytojo biure. Tai reiškia, kad USPSTF rekomenduoja, kad ABPM būtų naudojamas kur kas dažniau nei šiandien.
Ši rekomendacija greičiausiai bus prieštaringa, nes ABPM yra gana sudėtinga ir brangi (už vieną ar du dienos vertinimą kainuoja kelis šimtus dolerių). Tačiau tai yra labai kliniškai prasminga ir, jei ji neleidžia per daug išvalyti balto sluoksnio hipertenziją, ji iš tikrųjų gali sutaupyti sveikatos priežiūros dolerių.
Kitas nepageidaujamo kraujospūdžio matavimo metodas, kuris yra gaudomas ir dažniausiai patogesnis, kai ABPM yra namų kraujospūdžio stebėjimas (HBPM). Čia galite skaityti apie HBPM.
Šaltiniai:
Myers, MG. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas įprastos klinikinės praktikos metu. Hipertenzija 2005; 45: 483.