Metastazės IV stadijos gydymas Melanoma siūlo vilties
Metastazavusio melanomos interleukinas-2 yra vienas iš dviejų ligos gydymo būdų. Melanoma, išplitusi už odos į tolimus organus, vadinama "metastazaviu" (arba IV stadija ) melanoma. Nors gydymo galimybės šiuo metu yra labai ribotos, kai kurie žmonės išgyvena šiame sunkiausioje ligos stadijoje. Šiuo metu šioje srityje atliekama daug tyrimų, tačiau iki šiol buvo patvirtintos tik dvi gydymo priemonės: interferonas-alfa2b ir imuninės sistemos aktyvatorius interleukinas-2 (IL-2).
Jei jūsų onkologas rekomendavo IL-2, ši apžvalga padės jums suprasti, kaip ji veikia, jos veiksmingumą ir šalutinius padarinius.
Interleukinas-2
Taip pat vadinamas proleukinu ir aldesleukinu, 1998 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino IL-2, skirtą metastazinei melanomai gydyti (deja, nuo to laiko nebuvo patvirtintos jokios kitos melanomos).
IL-2 yra kitoks nei chemoterapinis vaistas - tai iš tikrųjų natūrali jūsų organizmo imuninės sistemos dalis. Tai messenger molekulės tipas, vadinamas "citokinu", kuris išskiriamas iš tam tikrų ląstelių, kad įspėtų kitas ląsteles apie užkrečiamą invaziją. Nuo septintojo dešimtmečio buvo atrasta bent 15 skirtingų rūšių interleukinų: žinoma, kad IL-2 konkrečiai skatina dviejų tipų baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų "T ir B limfocitais, augimą ir brandinimą". IL-2, vartojamas metastazinei melanomai gydyti, nėra iš organizmo, o gaminamas masė naudojant genų inžinerijos metodus.
Jis turi tokias pačias savybes kaip ir natūrali versija, tačiau ji turi šiek tiek kitokį pavadinimą, aldesleukiną.
Interleukino-2 veiksmingumo įrodymai
Tyrimuose, kurie paskatino patvirtinimą, 6 proc. Atrinktų pacientų (turinčių gerą fizinę ir psichinę būklę) su metastazine melanoma visiškai atsakė į didelę IL-2 dozę, o 10 proc. Iš dalies atsakė.
Visiškas atsakas apibrėžiamas kaip ilgalaikis (10 metų ir skaičiuojantis) ligos pašalinimas, nors tai nėra techniškai "išgydoma". Nepriklausomai nuo terminijos, tai yra vienintelis turimas vaistas, kuris netgi gali turėti tokį giliai teigiamą ir ilgą poveikį. Atsakymai buvo pastebėti pacientams, sergantiems įvairiais metastaziais, įskaitant plaučius, kepenis, limfmazgius, minkštus audinius, antinksčius ir poodinius (gilius) odos sluoksnius. Tačiau IL-2 nerekomenduojama pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis.
Daugelis klinikinių tyrimų buvo atlikti (ir vis dar atliekami) bandant padidinti IL-2 atsako dažnį derinant jį su kitais vaistais. Pavyzdžiui, tyrimas parodė didesnį atsako dažnį, kai IL-2 buvo skiriamas kartu su vakcina (22 proc.), Palyginti su vien tik IL-2 (13 proc.). Deja, iki šiol daugelis bandymų sujungti IL-2 su įvairiais chemoterapiniais vaistais (cisplatina, vinblastinas, dakarbazinu ir kt.) - požiūris, vadinamas "biocheminiu gydymu", taip pat su kitais vaistais ( interferonas-alfa2b ir tt). statistinių duomenų, kurie tikrai yra svarbūs, pagerėjimas: išgyvenimo laikas.
Interleukino-2 naudojimas
IL-2 duodama per 15 minučių IV infuziją kas 8 valandas 5 dienas.
Kiekvienas gydymo kursas susideda iš dviejų 5 dienų gydymo ciklų, atskirtų 9 dienų poilsio laikotarpiu, ir keli kursai yra norma. Paprastai įprastai pasirodys apie mėnesį po pirmojo gydymo pabaigos. Jei atsakysite, jums bus siūlomas antrojo gydymo kursas nuo 6 iki 12 savaičių po pirmojo kurso pabaigos. Norint gauti IL-2 gydymą, turite būti santykinai geros fizinės būklės, geros širdies, plaučių, kepenų ir inkstų funkcijos.
Potencialūs šalutiniai reiškiniai
IL-2 dažnai, dažnai rimtas, o kartais ir mirtinas šalutinis poveikis. Jis turėtų būti skiriamas ligoninėje prižiūrint kvalifikuotam gydytojui, turinčiam patirties vartojant priešvėžinius vaistus.
Turi būti prieinama intensyviosios terapijos įranga ir specialistai, turintys patirties širdies ir plaučių ar intensyviosios terapijos medicinoje. Metastazavusių melanomos pacientų, kuriems IL-2 buvo 2%, klinikinių tyrimų metu mirčių nuo narkotikų dažnis buvo 2%.
Daugelis šalutinių poveikių atsiranda dėl "kapiliarų nutekėjimo", kuris prasideda iš karto po gydymo pradžios. Kapiliarinis nutekėjimas sukelia baltymų nutekėjimą iš kraujo, o po to sumažėja kraujospūdis. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra šie:
- pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas
- silpnumas ir nuovargis
- gripo simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir raumenų skausmai)
- žemas kraujo spaudimas
- bendras skausmas, krūtinės skausmas (angina)
- kvėpavimo sutrikimai dėl skysčio plaučiuose
- svorio prieaugis, skysčių susilaikymas
- psichinis poveikis (paranoja, haliucinacijos, nemiga)
- niežėjimas, odos lupimasis
- anemija (mažas raudonųjų kraujo ląstelių kiekis)
- mažas trombocitų kiekis (padidėja kraujavimo rizika);
- mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius
- inkstų pažeidimas
- burnos opos
Šis šalutinis poveikis yra retesnis, bet kai kuriems žmonėms, vartojantiems IL-2:
- nenormalus širdies ritmas, širdies priepuolis
- kvėpavimo takų sutrikimas
- sunkios infekcijos
- virškinimo trakto kraujavimas
- skydliaukės problemos
- kepenų sutrikimai
- stiprus galvos svaigimas, alpimas
Perspėjimai / sąveika
IL-2 gali žymiai pabloginti kitų vaistų ir ligų šalutinį poveikį, todėl pasakykite gydytojui, jei:
- inkstų sutrikimai
- širdies liga
- kepenų liga
- plaučių liga
- traukulių sutrikimas
- skydliaukės sutrikimas
- infekcijos
- bet kokia alergija
- bet kokie imuniniai sutrikimai
Taip pat praneškite savo gydytojui apie bet kokius be recepto ar receptinius vaistus, kuriuos vartojate, ypač kortikosteroidus, indometaciną, kraujo spaudimo vaistus, antidepresantus, nerimo sutrikimus ar kitus priešvėžinius vaistus. Negalima pradėti ar sustabdyti bet kokio vaisto be gydytojo patvirtinimo.
Pastaba: ši informacija gali neatitikti visų įmanomų atsargumo priemonių, sąveikos ar neigiamų šio vaisto poveikio. Jei turite klausimų apie bet kokį vartojamą vaistą, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.
Šaltiniai:
"Melanoma". Nacionalinis visuotinis vėžio tinklas. 2009 m. Sausio 1 d. 2009 m. Sausio 27 d.
"Proleukino skyrimo informacija". Novartis Pharmaceuticals Corp 2009 m. Sausio 27 d.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA ir kt. Metastazavusios melanomos gydymas naudojant vien interleukiną-2 arba kartu su vakcinomis. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 2009 m. Sausio 27 d.