Melanoma Staging: kas atskleidžia kiekvieną diagnozę

Apibrėžimas ir prognozė nuo 0 iki IV etapo

Melanoma yra agresyviausia odos vėžio forma. Melanoma - tai procesas, naudojamas melanomos naviko dydžiui nustatyti ir kur ir kiek jis išplito. Melanoma yra padalyta į etapus nuo 0, kuris yra žemiausias etapas, iki IV, kuris yra aukščiausias etapas. Staging yra svarbus, nes jis padeda savo sveikatos priežiūros komandai planuoti tinkamą gydymą.

Ši melanomos nuotraukų galerija rodo keletą nuotraukų etapų. Sužinokite daugiau apie tai, kas reiškia tam tikrą melanomos stadiją.

TNM melanomos gydymas

Sveikatos priežiūros specialistai sugalvojo įvairius vėžio gydymo metodus. Šiame straipsnyje naudojama 2009 m. TNM sistema, kurią rekomenduoja Amerikos Jungtinio vėžio komisija. Tai yra plačiausiai naudojama pramogų sistema pasaulyje.

TNM sistemoje raidės T, N ir M nurodo:

• T = navikas: po T yra skaičius, atitinkantis naviko storį.
• N = mazgas: po N yra skaičius, atitinkantis limfmazgių aktyvumo laipsnį .
• M = metastazė (tolygus sklaida): po M yra skaičius, atitinkantis metastazės mastą.

Jūsų gydytojas taip pat gali priskirti Clarko ir Breslowo skaičių - atitinkamai įvertinti naviko skvarbos ir storio matavimus - tolesniam melanomos išsivystymui ir jūsų prognozei nustatyti.

Be to, "T" gali būti "a", kuris reiškia, kad nėra opos, arba "b", kuris reiškia išopėjimą.

Spengimas, kuris rodo sunkesnę ligą ir identifikuojamas mikroskopu, atsiranda, kai melanoma įsiskverbia į viršutinę odą.

Apskritai, kuo storesnis yra pažeidimas ir kuo toliau plinta vėžys, tuo aukštesnis yra priskirtas etapas. Kuo aukštesnis etapas, tuo blogesnė yra ilgalaikė perspektyva.

Sužinokite daugiau apie visus skirtingus melanomos etapus ir tai, ką jie nurodo.

0 etapas

Kai melanoma užmegzta labai ankstyvoje stadijoje ir neprasiskverbia žemiau odos paviršiaus, ji yra žinoma kaip melanoma in situ. Tai labai išgydoma ir yra vadinama 0 lygiu arba ji nėra suteikta.

I etapas

Gydymo kursai yra puikus chirurginio pašalinimo, nes šie melanomos yra mažiausiai tikėtina, kad plisti.

• 1A stadija (T1aN0M0): navikas neplito į mazgus. Ji yra mažesnė nei 1 mm ir nėra išbrėžusi. Penkerių metų išlikimas yra 95 proc.
• IB stadija (T1bN0M0 arba T2aN0M0): navikas neplito į mazgus. Ji yra mažesnė nei 1 mm, bet ji yra arba spazmai, arba ji yra tarp 1,01 ir 2 mm, bet ji nėra spazmai. Penkerių metų išlikimas yra 89 proc. Iki 91 proc.

Verta paminėti, kad navikas gali būti mažesnis nei 1 mm ir negali būti išbėrus, bet vis tiek nelaikomas IA etapu, jei jo invazija yra aukštesnė Clark lygis. Lygiai taip pat navikas gali būti T1b ir mažesnis nei 1 mm be išsiplėtimo, jei jis turi aukštesnį Clark lygį.

II etapas

Melanomos gali būti išgydomos, tačiau sėkmės lygis atsilieka nuo I stadijos, nes nedaugelio vėžio ląstelių gali būti išplitęs į tolimas vietas. Be chirurgijos gali būti rekomenduojamos kitos terapijos formos.

• IIA stadija (T2bN0M0 arba T3aN0M0): auglys neplito į mazgus. Tai yra nuo 1,01 iki 2 mm ir yra išopėjusi, arba nuo 2,01 iki 4 mm be opų. Penkerių metų išlikimas yra 77 proc. Iki 79 proc.
• IIB stadija (T3bN0M0 arba T4aN0M0): navikas neplito į mazgus. Jis yra nuo 2,01 iki 4 mm ir yra išopėjęs arba didesnis nei 4 mm be opų. Penkerių metų išlikimas yra 63 proc. Iki 67 proc.
• IIC stadija (T4bN0M0): navikas neplito į mazgus. Jis didesnis nei 4 mm ir yra išopėjimas. Penkerių metų išlikimas yra 45 proc.

III etapas

Kadangi navikas pradėjo metastazuoti, šių etapų išgyvenamumas yra žemesnis nei ankstesni.

• IIIA stadija (T1a-4a, N1a-N2a, M0): navikas nėra išbrinkęs. Jis išplito iki trijų mazgų, tačiau jie nėra išsiplėtę. Apatinio mazgo pasklidimas yra akivaizdus tik mikroskopiniu tyrimu, o ne klinikiniu tyrimu. Penkerių metų išlikimas yra 63 proc. Iki 69 proc.
• IIIB etapas: tai yra sudėtingas etapas, kuriame yra daugybė galimų scenarijų:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: navikas yra išopėjimas . Jis išplito iki trijų mazgų, tačiau jie nėra išsiplėtę. Apatinio mazgo pasklidimas yra akivaizdus tik mikroskopiniu tyrimu, o ne klinikiniu tyrimu.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: navikas nėra išbrinkęs. Jis išplito iki trijų mazgų, o mazgai buvo išplėsti dėl melanomos.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: navikas gali išsiskirti arba ne. Vėžys plisti į odą, esančią šalia melanomos (palydovinės metastazės) arba šalia esančių limfinių kanalų ( tranzistorinėje metastazėje ), tačiau limfmazgiuose nėra melanomos.

  Bendras penkerių metų išgyvenimas šiame etape yra nuo 30 iki 59 procentų.

• IIIC etapas:
  1. T1b-T4b, N1b ar N2b: navikas yra opensinis . Melanoma skleisti iki trijų limfmazgių, kurie yra padidėję dėl vėžio.
  2. Bet T, N3: navikas gali būti bet kokio storio ir gali būti išbėga. Melanoma išsiskyrė į keturis ar daugiau netoliese esančius mazgus, arba juose yra sudedamųjų (matinių) mazgų, turinčių melanomą, arba yra palydovinės arba transatinės metastazės, o vėžys plisti į netoliese esančius limfmazgius .

  Penkerių metų išlikimas yra 24 proc. Iki 29 proc.

IV etapas

Šis melanomos etapas yra susijęs su metastazėmis už regioninių limfmazgių ir tolimų kūno vietų, pvz., Plaučių, kepenų ar smegenų, arba nutolusiose odos vietose. Nei limfmazgių būklė, nei storis nėra laikomi. Penkerių metų išgyvenimas svyruoja nuo 7 proc. Iki 19 proc.

Etapų suvestinė

Etapas	Charakteristikos
IA	Navikas ≤ 1,0 mm be opų; nėra limfmazgių įsitraukimo; nėra tolimų metastazių
IB	Navikas ≤ 1,0 mm su opos ar Clark IV arba V lygiu; navikas 1,01-2,0 mm be opų; nėra limfmazgių įsitraukimo; nėra tolimų metastazių
IIA	Navikas 1,01-2,0 mm su opos; navikas 2,01-4,0 mm be opų; nėra limfmazgių įsitraukimo; nėra tolimų metastazių
IIB	Skausmas 2,01-4,0 mm su opos
IIB	Navikas> 4,0 mm be opų; nėra limfmazgių įsitraukimo; nėra tolimų metastazių
IIC	Navikas> 4,0 mm su opos; nėra dalinio dalyvavimo; nėra tolimų metastazių
IIIA	Viso storio navika, be opos, su vienu teigiamu limfmazgiu
IIIB	Viso storio navika, be opos, su dviem trimis teigiamais limfmazgiais
IIIC	Bet kokio storio navikai arba keturi ar daugiau metastazavusių limfmazgių ar matinių mazgų arba tranzito metas (-ai) / palydovinė (-os) be metastazių limfmazgių arba transliuotų (-ų) metinių (-ų) / palydovų (-ų) kombinacijų, arba opų melanomos ir metastazavusio limfmazgio (-ų)
IV	Bet kokio storio navikas bet kuriuose mazguose ir bet kokiuose toliuose metastazuose

Žodis apie išgyvenimo laipsnį pagal scenarijų

Galite jaustis išsigandus iš aukščiau išvardytų išgyvenimo rodiklių, tačiau laikykitės šių nurodymų. Statistika yra skaičiai, o ne žmonės. Jie prognozuoja, koks bus vidutinis rezultatas, tačiau jie mažai tvirtina, kaip jūs, kaip individas, reaguosite į gydymą . Be to, gydymas gerėja. Naujesni gydymo būdai buvo patvirtinti, o šiuo metu klinikiniais tyrimais atliekama daugiau bandymų. Statistika dažnai būna kelerius metus, ir jie gali neatspindėti, kaip kasdien atsakys į gydymą.

Gydymo planai

Kaip minėta anksčiau, gydymas melanoma labai priklauso nuo konkretaus etapo. Šie straipsniai apibūdina gydymo galimybes, pagrįstas etapu:

• Ankstyvosios stadijos melanomos gydymas (I ir II pakopos)
• Melanomos gydymo parinktys (III pakopa ir IV pakopa)

> Šaltiniai:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. 2009 m. AJCC Melanomos staging ir klasifikacija galutinė versija. Klinikinės onkologijos leidinys . 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Klinikinių prognosticinių instrumentų vertinimas melanoma. Chirurginės onkologijos metraščiai . 2016. 23 (9): 2753-61.