Kai diagnozuota menizo ašara , reikia priimti sprendimą dėl šios problemos sprendimo. Daug meniska ašaros, ypač lėtinės ašaros, gali būti gydomos neoperatyviai. Neoperatyvinis gydymas gali apimti:
Tačiau kai kuriems menisko ašaros gali prireikti chirurginio gydymo.
Kodėl meninis remontas gali būti reikalingas
Jūsų chirurgas gali pasiūlyti menizų remontą kaip galimą gydymo būdą pažeistam arba susmulkintam kremzliui. Prieš keletą metų, jei pacientas buvo suplakęs kremzlę, o operacija buvo būtina, visas meniskas buvo pašalintas. Šie pacientai iš tikrųjų gana gerai po operacijos. Problema ta, kad laikui bėgant kaulų galuose esantis kremzlis buvo greičiau nusidėvėjęs. Manoma, kad tai yra dėl amortizuojančio poveikio sumažėjimo ir sumažėjusio kelio sąnario stabilumo , matomo po menisko pašalinimo.
Kai artroskopinė chirurgija tapo labiau populiari, daugiau chirurgų atliko dalinį menisko pašalinimą - vadinamą daline meniskektomija. Iš dalies pašalinama meniskektomija, skirta pašalinti tik menkinio segmento segmentą. Tai labai gerai veikia per trumpą ir ilgą laiką, jei menisko plyšys yra palyginti mažas. Tačiau dėl kai kurių didžiųjų menizų ašarų pakankama menisko dalis yra pašalinama taip, kad problemos vėl galėtų slinkti žemyn kelyje.
Kas turi remontuoti?
Minesko ašaros, sukeliančios vadinamus "mechaninius simptomus", labiausiai reaguoja į chirurginį gydymą. Mechaninis simptomas sukelia meniskas, fiziškai trukdantis normaliam kelio judėjimui. Dažni "mechaniniai simptomai" apima:
- Kelio užrakinimas (negalima sulenkti)
- Negalėjimas visiškai ištiesinti kelio
- Popping arba spustelėjus garsą ar jutimą
Operacinėje patalpoje chirurgui yra dvi pagrindinės pasirinkimo galimybės: nuimkite supjaustytą meniską (dalinę meniskektomiją) arba atlikite menizų remontą, kad kraštai būtų suvyniojami kartu su siūlėmis.
Ar menizas geresni?
Meniskas yra apskritas kremzlės gabalas, kurio kraujas tiekiamas iš išorinio ratlankio. Siekiant išgydyti menizą, regėjimas turi būti šalia šio išorinio krašto gero kraujo aprūpinimo srityje (reikalingos gydymui reikalingos kraujagyslių maistingosios medžiagos), vadinamosios raudonos (kraujagyslinės) baltos ( ne-kraujagyslių) meniško regiono.
Ašys centrinėje menisko pusėje nebus išgydyti, net jei atliekamas menizų remontas. Ši menisko dalis neturi kraujo tiekimo. Žvelgdamas į šią menizos nešvarinę dalį, ji atrodo baltos spalvos, taigi šios zonos zonos ašaros nepašalina. Šios ašaros yra baltos ir baltos zonose, kuriose nėra menstruacijų pusiausvyros. Šiuos centrinius ašaras pašalins jūsų chirurgas. Tačiau atrodo, kad tyrimai rodo, kad jei menisko atstatymas yra įmanomas, ilgalaikis poveikis pacientui yra geresnis, nes po to sumažėja artrito rizika .
Operacijos atlikimas
Mensikų remonto metodai apima artroskopiškai išdėstytus dantenas arba siūlų ištraukimą. Abi procedūros veikiamos, pakartotinai suplakant menzeko plyšusius kraštus, kad jie galėtų išgydyti savo tinkamą padėtį, o ne patekti į kelius ir sukelti anksčiau aprašytus simptomus.
Menisko remonto sėkmė labiausiai priklauso nuo dviejų veiksnių. Pirma, jei menisko remonto metu bandoma plyšti centrinėje kremzlės dalyje (kai kraujotaka yra prasta), tai gali būti nesėkminga. Antra, pacientai turi atitikti pooperacinę reabilitaciją po meniskio remonto.
Jei meniskus nepavyksta ištaisyti (ty ištaisytas meniskis negydomas), kuris pasireiškia 20-40% laiko, gali reikėti atlikti antrą operaciją, kad pašalintumėte iš naujo suplyštą meniską.
Reabilitacija po remonto
Reabilitacija po menisko gydymo operacijos yra platesnė nei reabilitacija po dalinės meniskektomijos (chirurgija, skirta pašalinti menizo ašarą). Kadangi jūs turite leisti suskaidytą meniską išgydyti, tam tikras veiklas reikia apriboti, kad išvengtumėte per didelio streso gydomajam meniskui.
Visų pirma reikia vengti gilios lenkimo (lenkimo) kelio, nes žinoma, kad šis judėjimas pakelia suremontuotą meniską. Dėl šios priežasties dauguma pacientų, kuriems atliekama menizo remonto operacija, kelias mėnesius po jų procedūros yra pritvirtinami.
Šaltiniai:
Laible C ir kt. "Meniscal Repair" "J Am Acad Orthop Surg 2013 m. Balandis vol. 21 Nr. 4 204-213