Jūs sukūrėte kai kuriuos kelio skausmus ir turite sunkumų vaikščioti ir lipti laiptais be skausmo. Apsilankysite savo gydytojui ir atliksite magnetinio rezonanso tyrimą, rodantį kelio menizmo plyšimą . Rekomenduojama chirurgija. Tai atrodo pagrįsta, bet ar tai absoliučiai būtina?
Naujausi tyrimai rodo, kad fizinės terapijos kursas gali pasiekti tuos pačius rezultatus, kaip ir chirurginė operacija, skirta pūstam menizmui kelti.
Meniskas
Meniskus ar meniscius kalbant apie juos daugybine forma yra maža kramtymo struktūra jūsų kelio. Turite po du kiekvieno kelio, vieną vidinį jungties aspektą ir vieną iš išorinio aspekto. Šie meniscii veikia kaip miniatiūriniai amortizatoriai jūsų kelio; jie padeda sugerti poveikį per savo kelio sąnarį. Meniskas taip pat padeda leisti jūsų keliui slinkti ir tinkamai nuslysti, nes jis sulenkia tiesus.
Kartais šokinėja ir nusileidžia nepatogioje padėtyje arba sukasi ant kelio, o jūsų kojos, apsodintos ant žemės, gali dirginti jūsų meniskus. Meniskas gali tapti nualintas ar plakamas. Kartais nusidėvėjimas dėl degeneracinių būklių, pvz., Artrito, gali sukelti menizmo plyšimą jūsų kelio. Kai tai atsitiks, gali atsirasti skausmas kelio. Jūsų kelio sąnarys taip pat gali susilpnėti ir gali judėti tam tikrose pozicijose. Tai gali sukelti didelį judumo praradimą.
Meniskio plyšimo kelio simptomai gali būti:
- Kelio skausmas
- Kelio patinimas
- Jūsų kelio sąnario užrakinimas
- Kelio judesio svorio praradimas (ROM)
- Sumažėjęs stiprumas keturkampyje ar raumenyse ir raumenys aplink savo kelio
- Sunkumas kyla iš sėdėjimo, vaikščiojimo ir bėgimo, laipiojimo ir laiptinimo
Jei turite kokių nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jūsų gydytojas gali užsisakyti specialius jūsų kelio tyrimus, ir jis gali patarti matyti savo puvinio menizko fizinį gydytoją.
Fizinė terapija ir pūstasis meniskas
Jei turite puvinį meniską, gydytojas gali kreiptis į fizinę terapiją. Jūs taip pat galite matyti PT tiesiogine prieiga be gydytojo kreipimosi. Jūsų fizinės terapijos patirtis turi būti pritaikyta pagal jūsų konkrečius poreikius, nors kai kurie tikslai yra dažni, kai rekonstruojamas menizo ašaras.
Fizinės terapijos tikslai, susidedantys iš puvinio menisko, paprastai yra:
- Pagerinkite kelio ROM
- Padidinkite raumenų jėgą aplink savo kelio
- Sumažėja kelio patinimas
- Sumažinti kelio skausmą
- Pagerinkite savo kelio ir viso apatinio galo funkcinį judrumą
- Sužinokite apie būsimų kelio problemų prevencijos strategijas
Ar ne visi, kuriems yra suplakta menizė, reikalinga chirurgija?
Štai juokingas dalykas apie menizmo ašaras jūsų kelio: daugelis jų turi ir neturi skausmo . Tyrimai rodo, kad daugelis žmonių, neturinčių kelio skausmo ir be funkcinio praradimo savo kelio, vis dar turi menizmo plyšimą dėl MR vaizdų. Ar šiems pacientams reikia operacijos? Tikriausiai ne. Jūsų gydytojas neturėtų arba neturėtų atlikti operacijos pacientui be funkcijos praradimo, skausmo, stiprumo ar judesio netekimo.
Atvaizdus MRT gali būti sunku suprasti, o kartais šiuose paveikslėliuose nepasakoma visa istorija. Žinoma, magnetinio rezonanso rezultatai gali būti naudingi, kai vadovausite sprendimų priėmimui po kelio traumos, tačiau MRT turėtų būti tik maža jūsų priežiūros dalis. Jūsų klinikinis tyrimas ir jūsų kelio sąnario skausmas bei funkcija taip pat yra svarbūs kintamieji, į kuriuos reikia atsižvelgti pasirenkant chirurginę operaciją ar ne jūsų pūstas meniskis.
Jei turite puvinį meniską, jūsų kelio judesys gali būti netinkamas ir gali būti skausmingas ir patinę. Tačiau šie simptomai gali būti laikini, ir jie gali pagerėti fizikinės terapijos kursu.
Tyrimai: Fizinė terapija Vs. Smegenų menizos chirurgija
Ar chirurgija būtinai reikalinga pūstam menizės keliui? Galbūt ne, ir štai kodėl: tyrimai rodo, kad ilgalaikis chirurginio gydymo ir fizinės terapijos rezultatas dėl menizo ašaros gali tam pačiam pacientui pasiekti tą patį rezultatą.
Naujosios Anglijos medicinos žurnale paskelbtas tyrimas ištyrė fizinės terapijos programos rezultatus prieš operaciją ir pooperacinį PT žmonėms, sergantiems kelio osteoartritu (OA) ir menizo ašara. Tyrime dalyvavo 351 pacientas, turintis kelio OA ir menizmo plyšimą. Kiekvienas pacientas buvo atsitiktinai atrinktas, kad būtų atlikta kelio menizmo operacija, po kurios vyksta reabilitacija, arba tiesiog dalyvauti fizikinėje terapijoje be operacijos. Buvo atlikta chirurginė operacija, skirta dalinei meniskektomijai, kuri buvo bendra chirurginė procedūra, naudojama pūstam meniskui ištaisyti.
Pacientams leidžiama kirsti per kiekvieną grupę; chirurgijos grupės nariai gali nuspręsti netaikyti operacijos, o pacientai, kurie yra PT vienoje grupėje, gali nuspręsti atlikti kelio operaciją, jei to reikalauja jų gydytojas.
Pagrindinis tyrimo rezultatas buvo įvertintas "Western Ontario" ir "McMasters" universiteto osteoartrito indeksu (WOMAC), ty kelio funkcija. Aukštesni rezultatai WOMAC atžvilgiu prilygsta sunkesniems kelio simptomams. Rezultatai buvo gauti tyrimo pradžioje ir po 3, 6 ir 12 mėnesių. Tai buvo padaryta siekiant gauti ilgalaikę informaciją apie pacientų kelio funkciją.
Tyrimo rezultatai rodo, kad 6 mėnesius po atsitiktinių imčių į operacijos grupę ar fizinės terapijos grupę nebuvo reikšmingų kelių sąveikos. Viena mirtis įvyko kiekvienoje grupėje: vienam chirurginės grupės pacientui buvo mirtinas plaučių embolija, o vienam PT grupės pacientui buvo mirtinas insultas.
Reikėtų pažymėti, kad 30 procentų pacientų, kurie iš pradžių buvo priskirti prie fizinės terapijos grupės, persikėlė į operacijos grupę, o 5 proc. Pacientų, kuriems planuojama atlikti operaciją, nusprendė pereiti prie terapijos grupės. Tai atitinka natūralų gydymo tęstinumą - jei pradėsite fizinį terapiją pūstam menikiui ir jūsų kelio skausmas išliks, jūs visada galite pasirinkti, ar turite operaciją. Tačiau tai yra vienos krypties gatvė; jūs negalėsite atšaukti savo kelio operacijos, kai tai bus padaryta.
Bottom line: tyrimai rodo, kad galite pasiekti teigiamą fizinės terapijos rezultatą, jei reikia, pūstą meniską, o operacija gali būti naudinga.
Dirbk su savo PT ir gydytoju, kad galėtum pasirinkti savo kelio
Taigi, kaip jūs žinote, ar jums reikalinga chirurginė operacija dėl jūsų suploto menizo arba jei naudosite fizinę terapiją? Tai gali būti sunkus sprendimas, todėl, jei turite kelio skausmą iš OA ir puvinio menizko, glaudžiai bendradarbiaudami su savo gydytoju, kad galėtumėte priimti geriausią sprendimą dėl operacijos ar ne. Gali būti naudinga suprasti, kad daugelis žmonių, turinčių menisko ašaros, turi sėkmingą rezultatą, vengdami operacijos ir dirbdami su fizioterapeutu. Jei viskas nepasileidžia su gydymu, visada galite pasirinkti, kad jūsų kelio operaciją, jei to rekomenduos gydytojas.
Kaip žinote, kada laikas nutraukti fizinę terapiją ir apsvarstyti operaciją? Yra keletas požymių ir simptomų, kurie gali nurodyti operacijos poreikį, įskaitant:
- Patvarus kelio skausmas, kuris lieka po 3-4 gydymo savaičių
- Kelio mobilumo praradimas, kuris PT nėra atstatytas
- Sunkumas vaikščiojant, kylant iš sėdėjimo ar laipiojimo laiptais
- Patvarus kelio patinimas
Geriausias būdas sužinoti, ar jums reikia operacijos, glaudžiai bendradarbiaudami su savo chirurgu ir fizioterapeutu, kad išsiplėtumėte kelio menizmas.
Kelių skausmas dėl OA ir menizo ašaros gali apriboti jūsų gebėjimą atlikti įprastą kasdienį darbą ir laisvalaikio veiklą. Jei turite kelio sąnario skausmą iš menizo ašaros, gydytojas gali rekomenduoti matyti savo būklės chirurgą, arba jis gali kreiptis į fizioterapeutą. Tyrimai rodo, kad galite atgauti normalią be skausmo judumą fizikine terapija ir be operacijos. Jei PT nesėkmingai padedant jums susigrąžinti, visada galite pasirinkti laikytis savo kelio chirurginio kelio.
Fizinė terapija turėtų būti pirmasis pasirinkimas valdant skausmą ir funkcinius apribojimus, kurie gali atsirasti dėl kelio menizo ašaros. Jūsų gydytojas gali padėti atkurti įprastą judesį ir jėgą ir padėti sugrįžti į ankstesnį savo veiklos lygį.
> Šaltinis:
> Katz, JN ir kt. Chirurgija ir fizinė terapija Meniska plyšiui ir osteoartritui. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.