Menizo ašaros yra dažna kelio skausmo priežastis, ir daugelis žmonių susiduria su artroskopine kelio operacija dėl jų būklės. Bet ar chirurgija visada reikalinga? Ar visi menizo ašaros yra traktuojamos vienodai?
Praktiškai, siekiant nustatyti idealų menizo ašaros gydymą, naudojami įvairūs veiksniai. Kai kurie iš šių veiksnių apima paciento amžių, neširkštinio gydymo rezultatus ir, jei yra kitokios žalos, nei tik suplyštas meniskas.
Be to, specifinis menisko plyšio tipas gali nustatyti tinkamiausią gydymą. Čia aprašyti šeši tipiški menisko ašarų tipai.
- Intrasubstance / Neišsamios ašaros: Intrasubstances tepimas yra bendras MRI tyrimo rezultatas. Žiūrint viršutiniame kairiajame vaizdo kampe, operacijos metu dažniausiai būna įprastos vidinės ašaros. Dažnai tai yra meningų audinių ankstyvųjų degeneracinių pokyčių požymis, tačiau retai jie yra problemos ženklas. Menisko neužbaigtos ir tarpinstitucinės ašaros yra pastovus sužeidimas, ir jiems paprastai nereikia chirurginio gydymo. Iki to laiko, kai žmonės yra 20 ar 30 m., MNR dažniausiai pasireiškia mensko audinio pokyčiai tarpusavyje.
- "Radial Tear": labiausiai paplitęs menisko plyšimo tipas yra menizmo radialinės ašaros, pavaizduotos vaizdų viršutinės eilutės viduryje. Šios ašaros patenka į menizės avaskurinę zoną, kurioje kraujyje nėra kraujo, todėl šių ašarų išgydyti yra mažai galimybių. Todėl, kai šios ašaros reikalauja chirurginio gydymo, paprastai vienintelis variantas yra išlyginti pažeistą menizo porciją .
- Horizontali ašara: horizontali ašara yra labiausiai paplitęs menizų remontas . Žvelgiant į viršutinį dešinįjį vaizdo kampą, horizontali ašara eina išilgai menisko apskritimo pluoštų. Užuot pašalinus pažeistą meniskos dalį, horizontalią plyšį galima sušluostyti. Šių ašarų gydymo pagrindas yra jų vieta. Jei jis yra menisko kraujagyslių dalyje (šalia išorinio krašto), tai yra gijimo potencialas, taigi ir remontas. Kai centre esantys šie ašarai nebus išgydyti, net jei jie suremontuojami.
- "Flap Zear": menisko skliauto plyšys, parodytas apatiniame kairiajame vaizdo kampe, yra neįprastas plyšio modelis. Esant tokioms aplinkybėms, kai atvartas sukelia kelio paūmėjimo simptomus, paprastai menisko dangtelio gali būti visiškai pašalintas, visiškai nepašalinant daug audinio.
- Sudėtinga ašara: sudėtinga ašara reiškia, kad yra ašaros modelių derinys. Apatinėje eilutėje esančiame viduriniame paveikslėlyje sudėtinga ašara dažnai apima ir radialinius, ir horizontalius ašaros modelius. Paprastai sudėtingos ašaros nėra gydomos meniskų remontu, nes sudėtingas ašaros pobūdis. Kai kuriomis neįprastomis aplinkybėmis gali būti pašalinta dalis puvinio meniskos, o kitas porcijas galima sureguliuoti.
- "Bucket-Handle Tear" : kibiras-rankena plyšimas yra didelis tipas horizontalus menisko plyšimas. Šios ašaros dažnai sukelia kelio įstrigimą, todėl meninės dalies dalis blokuoja įprastą kelio judesį. Ašaroms su kibirėliu dažnai reikia skubesnio chirurginio gydymo, kad keliai vėl galėtų lankstyti.
"Tear" vieta
Be aprašymo tipo ašaroje, dauguma MR ir chirurginių ataskaitų apibūdins ašaros vietą. Priekinės ragų ašaros yra mažiau paplitusios ir yra meniskio priekyje.
Užpakalinės ragų ašaros yra daug labiau paplitusios ir yra menisko gale. Centrinės ašaros yra vidinėje menisko pusėje. Tai menizų dalis be kraujagyslių kraujagyslių ir todėl negali būti ištaisyta. Periferinė plyšys yra toliau nuo menisko išorės, o tai yra ašarų tipai, kurie kartais gali būti suremontuoti.
Šaltinis:
Greis PE ir kt. "Meniscal Injury: II. Management" J. Am. Acad. Orto. Surg., May / June 2002; 10: 177 - 187.