Kas yra "Good for Oprah", gali ne visada būti geras visiems
Jau praėjo kelerius metus, tačiau mes visi prisimename, kada Oprah geranoriškai nusprendė kalbėti dieną su savo pavadinimu " The Oprah Winfrey Show" . Vis dėlto, Oprah valdymas televizijos viršuje buvo šiek tiek sudėtingesnis dėl skydliaukės problemų.
Oprah skydliaukės liga
2007 m. Oprah pasidalino savo skydliaukės ligos diagnostika su pasauliu. Vėliau 2009 m. " O Oprah Magazine" straipsnyje " Oprah" stebuklingai pasakė, kad ji neveikia skydliaukės vaistų.
Kas duoda?
Pagal Opraho artimą draugą Dr. Ozą, Oprah turi keistą hipertiroidizmo ir hipotiroidizmo derinį, kuris kažkaip subalansuoja jo hormonų lygį. (Oprah būklė atveda į galvą apie hashitoksikozę.) Tačiau tai, kas gerai "Oprah" - konkrečiai, sustabdyti skydliaukės vaistų vartojimą, - tikriausiai nėra naudinga plačiosios populiacijos nariams, kurie dažniausiai yra hipotiroidiniai arba hipertiroidiniai, bet ne abu.
Šiame straipsnyje mes kreipiamės į Dr. Marie Savard yra gydytojas, paciento advokatas ir "Good Morning America" medicinos korespondentas apie savo mintis apie "Oprah". Atkreipkite dėmesį, kad 2009 m. Šį straipsnį apklausė Dr. Savardas, o mes nuo to laiko atnaujinome straipsnį.
Štai ką sako dr. Savardas
Kadangi Dr Savardas nežino Oprah ligos istorijos ypatumų, ji pasidalijo pastabomis ir klausimais, kurie buvo pagrįsti Oprah padėtimi, atsižvelgiant į savo 25 metų privačią praktiką kaip gydytoją, gydantį daugelį moterų (ir kai kuriuos vyrus) skydliaukės liga.
Ji nori būti aiški, kad ji neatsako į Oprah asmeninę istoriją, o dalijasi kai kuriomis mintimis ir klausimais, kurie gali būti naudingi kitoms perimenopauzinėms 50 moterų, kovojančių su panašiomis sveikatos problemomis, arba galbūt patys apsvarsto sustabdyti visus vaistus, kaip pranešė "Oprah".
Vietoj to mes žiūrime į tokį atvejį, kuris labiau būdingas tiems, kurie sustoja vartoti skydliaukės vaistus.
Pacientas yra 53 metų amžiaus perimenopauzinė moteris, kuri dirba 24 valandas per parą 7 dienas ir kurios svyruojančios svorio problemos yra anksčiau, bet kitu atveju buvo sveika. Ji pristatė 2007 m. Vasario mėnesį su miego sutrikimų, letargijos ir dirglumo simptomais, laipsnišku svorio padidėjimu ir skysčių susilaikymu, fizinio krūvio sukelto širdies plakimo ir aukšto kraujo spaudimo simptomais. Ji prisipažino, kad ji negalėjo miegoti per kelias dienas. Ji buvo įvertinta daugelio gydytojų ir galiausiai gydytojas diagnozavo pernelyg aktyvią skydliaukės būklę, kuri palaipsniui tapo neveiksniu skydliaukės būklu. Manoma, kad ji pirmą kartą buvo skiriama vaistams gydyti savo padidėjusiu skydliaukės kiekiu ("Tapazole" arba PTU), o vėliau netinkama skydliaukė (sintetiniai ar natūralūs skydliaukės hormonai). Ji taip pat buvo vaistų nuo jos širdies plakimo ir aukšto kraujospūdžio. Kai jos svoris tęsėsi lipti ir ji tikėjo, kad jos vaistiniai preparatai jausdavosi kaip rūkas, sulėtėjo ir žiūrėjo gyvenimą per pliulele, ji vėl perėmė gydytojus ir galiausiai sustabdė visus savo vaistus, išskyrus kasdieninį aspiriną. Nors ji savo istorijoje nesako, jos apibūdinimas rodo, kad ji iš tikrųjų jaučiasi geriau, jei sustabdė vaistą.
Šio paciento istorija kelia šiuos klausimus ir rūpesčius:
- Kokia buvo paciento skydliaukės diagnozė ir kokie jos skydliaukės funkcijos tyrimo rezultatai?
- Ar ji tikrai turėjo autoimuninę skydliaukės ligą ir kodėl ji gali sustabdyti savo skydliaukės vaistus be jokio blogo poveikio?
- Ar ji yra reta pacientė, kuri turi trumpalaikį tiroiditą ir dabar yra geresnė - šiuo metu bent jau?
Tai yra neįprasta ir dažnai pavojinga pacientui su neveiksniu skydliaukės liga nuo autoimuninio sunaikinimo (arba chirurginio pašalinimo šiuo klausimu), kad sustabdytų skydliaukės vaistus ilgiau nei kelias dienas ar kelias savaites.
Jei tikroji mažos skydliaukės diagnozė yra nustatyta, visą gyvenimą trunkanti skydliaukės pakaitalas yra gyvybiškai svarbus. Gali būti sunku rasti tinkamą skydliaukės pakaitalo vaistą ir dozę, tačiau nekyla abejonių dėl nuolatinio gydymo poreikio visam laikui.
Ši byla mums kelia klausimą, ar šiuo atveju pacientas turi skydliaukės ligą. Ji galėjo atlikti kraujo tyrimus ir simptomus, kurie buvo pasienio ar prieštaringi, ir gydytojai sutiko išbandyti empirinį gydymą, kad sužinotų, kaip ji reaguoja. Nepakankamas atsakas į gydymą rodo, kad ji neturi skydliaukės problemos. Net jei ji buvo nekantraujanti ir nesuteikė vaistams pakankamai laiko, ji negalėjo saugiai atsisakyti vaistų visai, jei jos skydliaukė buvo nepakankama ir nepakankamai skydliaukės.
- Ar pacientui tebėra aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir fizinis krūvis sukelia širdies plakimą?
- Koks jos širdies ritmas ir kraujo spaudimas?
Vienas iš ankstyviausių hiperaktyvios skydliaukės požymių gali būti padidėjęs raumenų pulsas, dažnai jis gali būti vertinamas kaip širdies plakimas ar greitas širdies plakimas su pratimais. Tokiu atveju klasė širdies ir kraujospūdžio vaistų paprastai yra skiriama sulėtėti širdies plakimas, kai pasireiškia padidėjęs skydliaukės aktyvumas, tuo tarpu skydliaukės vaistai, skirti gydyti padidėjusį skydliaukės aktyvumą. Šie vaistai vadinami beta adrenoblokatoriumi su generiniais vaistų pavadinimais, tokiais kaip tenorminas ar propanololis. Labai dažnai šie didieji vaistai sukelia psichinę drumstį, mieguistumą, jausmą sulėtėjusią ir netgi depresinę. Dažnai juos galima vartoti naktį su mažiau neigiamo poveikio, o pacientai juos palaipsniui toleruoja, jei lėtai padidėja dozė.
Daugelis pacientų nepageidaujamo vaisto poveikio gali būti beta adrenoblokatorių ar kitų kraujo spaudimo vaistai . Šių vaistų negalima staigiai sustabdyti, nes staigios greito impulso grąžinimo pavojus gali sukelti širdies smūgį ar net insultą. Tikėtina, kad šis pacientas sumažino dozę palaipsniui ir todėl buvo atjunkytas nuo šių vaistų.
- Koks yra jo kraujospūdis dabar?
Kai kurie aukšto kraujospūdžio ligoniai ilgainiui gali saugiai sustabdyti savo vaistų vartojimą, jei jie daro būtinus nuolatinius gyvenimo būdo pokyčius, pavyzdžiui, kasdienį naudojimąsi, sulčių vartojimą, valgymą, vaisių ir daržovių vartojimą ir bandymą apriboti stresą arba miego sutrikimai.
- Kokia yra pagrindinė mūsų pacientų svorio padidėjimo ir nuovargio priežastis?
Mūsų pacientas dirba beveik 24 valandas per parą 7 valandą ir, žinoma, tuo metu, kai atsirado medicininių problemų, jis neužmiegojo dienų. Geras nakties miegas nuo 7 iki 8 valandų per naktį yra žinomas kaip svarbus geros sveikatos, stiprios imuninės sistemos ir net sveiko svorio išlaikymui. Tyrimai su vaikais ir suaugusiais pacientais susilpnino miego sutrikimą (mažiau kaip 6 valandas per naktį suaugusiesiems), dėl kurių sumažėjo gliukozės toleravimas ir padidėjo svoris (ypač padidėjo liemens dydis, kai kaupiasi pavojingi pilvo riebalai, padidėjus kortizoliui). Padidėjęs stresas ir sumažėjęs miegas galbūt pasireiškia epidemijos proporcijomis ir beveik neabejotinai yra mūsų pacientų sveikatos istorijos veiksnys.
Galų gale kiekvienas pacientas pristato savo unikalią ir labai asmeninę istoriją ir turi dirbti su savo gydytojais, kad galėtų susigrąžinti sveikatą. Bet klausytis savo kūno yra pirmiausia. Kūno sveikatos radaras veikia geriausiai - bendradarbiaujant su patikimu gydytoju, kuris laiko jus paklausyti.
Kitaip tariant, vien dėl to, kad Oprah, nesvarbu, koks nuostabus yra jo pavyzdinis modelis, ji, vadovaudamasi savo gydytojų įsakymu, nevartoja skydliaukės vaistų, nereiškia, kad gydymą skydliaukės liga neturėtų vartoti, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. .
Daugiau apie Dr. Savard
Jūs galite rasti Dr Savard'o, kuris reguliariai pasirodo "ABC" "Good morning morning America" ir jos interneto svetainėje Dr. Marie's Healthy Dose adresu www.drsavard.com. Daugiau iš Dr Savardo čia skaitykite:
- Moterys turi paisyti savo skydliaukės sveikatos
- Patarimai, kaip valdyti savo skydliaukės ligą ir informaciją apie sveikatą: Marie Savard, MD, apie tai, kaip informacija gali sutaupyti jūsų gyvenimo