Mastektomijos chirurgijos tipų palyginimas

1 -

Kas yra mastektomija? Chirurgija paaiškinta

Mastektomija yra chirurginis krūtinės pašalinimas.

Didžioji dalis mastektomijų moterims atliekama kaip krūties vėžio gydymas , nors vyrams gali išsivystyti krūties vėžys ir reikalinga procedūra. Kai kuriais atvejais lumpektomija gali būti dar viena chirurginė gydymo galimybė šiems pacientams. Tiems, kuriems yra plačiau krūties vėžys, gali prireikti dvišalės mastektomijos , ty kai kurių ar visų audinių pašalinimas iš abiejų krūtų.

Kai kurie vyrai, turintys būklę, pavadintą ginekomastija , kurioje krūties audinys perauga, pasirenka mastektomiją kosmetikos tikslais.

Yra keletas rūšių mastektomijos. Sprendimas, kokia mastektomija turėtų būti atliekama, turėtų būti atliekama naudojant mastektomiją atliekantį chirurgą, onkologą ir plastikos chirurgą, atliekantį rekonstrukciją. Kai kurie metodai gali būti neįmanomi, atsižvelgiant į vėžio vietą ir sunkumą. Taip pat reikia pasverti emocinius paciento poreikius.

Sprendimas atlikti krūties rekonstrukcijos operaciją turi būti atliktas prieš atlikus mastektominę operaciją. Rekonstrukcija gali būti atliekama iškart po mastektomijos arba vėliau.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją , paprastai ji trunka nuo 2 iki 3 valandų, tačiau, jei planuojama pašalinti limfmazgius arba rekonstrukcinė operacija atliekama iškart po mastektomijos, gali prireikti ilgiau.

2 -

Paprastoji mastektomija (bendra mastektomija)

Paprasta mastektomija, taip pat žinoma kaip bendra mastektomija, yra procedūra, kuri pašalina visą krūties audinį. Dažniausia operacijos forma, vadinama tradicine bendra mastektomija, apima isola ir nipelio pašalinimą. Tačiau operaciją galima atlikti naudojant odos ir įmagnetinimo priemones. Ji taip pat palieka nepažeistą raumenį po krūtimi.

Procedūra atliekama naudojant elipsės įpjovimą nuo 6 iki 8 colių ilgio, kuris prasideda krūtinės viduje, šalia krūtinkaulio, ir tęsiasi aukštyn ir į apačią į pažasmes. Pjūvis taip pat gali būti pakeistas, kad būtų pašalintas randų audinys iš ankstesnių procedūrų, o tai gali pagerinti kosmetinį rezultatą, jei rekonstrukcija yra reikalinga.

Kai krūties audinys pašalinamas, įpjovos uždarytos absorbuojančiomis siūlėmis , kurias laikas laikui bėgant lėtai įsisavina, arba sąnarius, kurie pašalinami per biure, praėjus 10-14 dienų po operacijos. Taip pat gali būti nutekėjimas, prietaisas, kuris padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, siekiant paskatinti gijimą ir mažinti patinimą. Drenažas bus po tvarsčiu, siekiant apsaugoti chirurginę vietą ir nutekėjimo vietą. Daugeliu atvejų nutekėjimas bus pašalintas per tarnybos vizitą po išvežimo iš ligoninės.

Kai tokia mastektomija sujungiama su papildoma procedūra limfmazgių pašalinimui iš rankos, ji vadinama modifikuotu radikaline mastektomija . Ji taip pat gali būti suporuota su krūtinės rekonstrukcijos procedūra.

3 -

Modifikuota radikali mastektomija

Modifikuota radikali mastektomija yra mastektomijos rūšis, jungianti viso krūties audinio pašalinimą iš paveiktos krūties ir limfmazgių pašalinimą iš pažastų paveiktoje kūno pusėje. Ši operacija paprastai apima ir spenelių, ir arolos pašalinimą, tačiau operaciją galima atlikti naudojant odos ir įmagnetinimo būdus.

Kaip ir paprasta mastektomija, procedūra atliekama naudojant elipsės įpjovimą nuo 6 iki 8 colių ilgio, kuris prasideda krūtinės viduje, šalia krūtinkaulio, ir tęsiasi aukštyn ir į apačią į pažasmes. Pjūvis taip pat gali būti pakeistas, kad būtų pašalintas randų audinys iš ankstesnių procedūrų, o tai gali pagerinti kosmetinį rezultatą, jei rekonstrukcija yra reikalinga.

Kai krūties audinys pašalinamas, pjūvis uždarytas arba absorbuojančiomis siūlėmis, arba kabėmis, kurios pašalinamos per biure, praėjus 10-14 dienų po operacijos. Taip pat gali būti kanalizacijos, kad sumažėtų patinimas šiame rajone. Šie drenažai yra padengti tvarsčiais, siekiant apsaugoti pjovimo vietą ir nutekėjimo vietą. Paprastai drenažai pašalinami iš ligoninės, kai chirurgas lanko įprastą biuro vietą po operacijos.

4 -

Radikali mastektomija (Halsted mastektomija)

Radikalios mastektomijos, dar vadinamos Halsted mastektomija, nėra dažniausiai atliekama procedūra. Nors ši chirurgija praeityje buvo rūpestingumo standartas, ji dabar atliekama tik pacientams, kuriems pasireiškė progresuojantis krūties vėžys, kuris pateko į raumenų sienelę krūties audinyje.

Kaip ir kitų tipų mastektomija, radikali mastektomija pašalina visus krūties audinius iš krūties. Jis taip pat pašalina visus limfmazgius po ranka ant paveiktos pusės ir raumenys, esantis po krūtimi. Palikta vieta tik odai, reikalingai uždengti įpjovimą.

Ši procedūra nėra būtina pacientams, kurių vėžys nebuvo įsiskverbęs į raumenis.

Ši chirurgija laikoma labiausiai sutrikusi mastektomijos procedūra, paliekant labai mažai audinių, išskyrus odą, per juosmens kaulus. Rėmas, likęs po šios operacijos, yra nuo 6 iki 8 colių ilgio, su pakankamai odos likusiu, kad uždengtų pjūvius su siūlais ar kabėmis.

Chirurgas taip pat gali uždėti kanalizaciją operacinėse srityse, kurios, kaip ir kitose procedūrose, bus apsaugotos, o vėliau jos pašalins chirurgas įprasto biuro vizito metu.

5 -

Smeigtukai ir odos išsiplėtimo mastektomijos metodai

Smeigtukai ir odos tausojantys metodai gali būti naudojami kartu su daugeliu mastektominių operacijų, kad išlaikytų daugiau odos nei tradicinėje mastektomijoje. Bendra rekomendacija, kaip išlaikyti nipelį, areolą ir papildomą odą, yra tokia: vėžio plotas turi būti ne mažiau kaip du centimetrus nuo audinio, kurį reikia išgelbėti. Todėl pacientas, kurio vėžys turi įtakos odai ar nipeliui, neturėtų būti kandidatu dėl to, kad šie audiniai būtų išsaugoti po operacijos.

Odos šveitimas mastektomija

Šis metodas išsaugo krūties odą, bet ne pašalina nipelį ir arolą. Po to krūties audinys pašalinamas per tą patį plotą. Moterims, turinčioms didelę krūtinę, gali būti dedama papildoma pjūvio, kad būtų galima išimti krūties audinį, tačiau dauguma odos lieka po operacijos.

Nipelis Sparing Mastectomy

Krūtinės ląstos išpjovos atliekamos aplink arolą, taip išsaugant tiek spenį, tiek arolą. Ši procedūra, kaip antai odos šveitimo procedūra, gali sukelti didesnį įpjovimą, negu reikia tradicinėje procedūroje, ypač jei krūtinė yra didelė.

Viso odos išgydymo mastektomija

Ši procedūra, taip pat žinoma kaip poodinė mastektomija, ne tik apsaugo krūties odą, bet ir skonį ir arolą. Krūtinės ląstos išpjova gali būti dedama į krūtinę po krūtimi, kai jos negalima lengvai pastebėti, kai išgydo, arba pjūvis gali būti padarytas aplink arolą.

6 -

Po mastektomijos chirurgijos

Iš mastektomijos operacijos atsigavimas prasideda PACU arba po anestezijos priežiūros skyriuje, kur pacientas yra stebimas, kol anestezijos vaistai nusidėvi. Po to pacientas yra perkeltas į ligoninės patalpą, kurioje galima stebėti bet kokias problemas per 34-48 valandas po operacijos.

Atkūrimo metu pirmosios 2-3 dienos bus skaudesnės, o skausmas šiek tiek susilpnėja kiekvieną dieną po to. Geriausia išvengti bet kokios rūšies veiklos, kuri apima atkūrimo etapą, pavyzdžiui, bėgimą. Šiuo metu kėlimas yra atgrasomas, nes rankos virš galvos yra didesnės, o tai gali įtempti įpjovimą ir sukelti skausmą.

Depresija po krūties vėžio diagnozavimo, su operacija ar be jos, yra daugelio pacientų problema. Depresija gali apsunkinti paciento atsigavimą po operacijos ar dalyvauti priimant sprendimus. Tai taip pat gali padidinti nuovargį, kurį pacientai jaučia po operacijos, taip pat chemoterapijos ir radiacijos. Lengva supainioti normalaus išgyvenimo po operacijos simptomus, todėl svarbu žinoti depresijos simptomus .

Fiziškai pacientui, neturinčiam chirurginių komplikacijų, turėtų būti suteikta galimybė grįžti prie aktyvios veiklos 6-8 savaičių laikotarpiu, jei papildomos procedūros nesukelia per daug nuovargio. Grįžęs prie lytinio gyvenimo po mastektomijos taip pat turėtų būti įmanoma tuo metu, jei pageidaujama.

Pacientams, kurie pasirenka nekonstatuoti rekonstrukcijos, reikia protezavimo, kuris sukurtų pusiausvyrą tarp natūralios krūtinės ir pašalintos krūtinės. Yra daugybė mastektomijų produktų, visų pirma internete, įskaitant liemenes, krūtų formas ir maudymosi kostiumus.

Be chirurgijos, daugumai pacientų yra spindulinis gydymas, chemoterapija arba jų derinys. Sprendimas grindžiamas vėžio sunkumu, paciento pageidavimais ir onkologo nuomone.

> Šaltiniai:

> Krūties vėžys vyrams. Amerikos vėžio draugija

> Krūties vėžio gydymas pagal sceną. Amerikos vėžio draugija

> Krūtų rekonstrukcija. Susan G. Komeno fondas

> Depresija ir nerimas moterims su ankstyvuoju krūties vėžiu. Burgess, Cornelius ir kt., "British Medical Journal". 2005 m.

> Depresijos požymiai ir simptomai. Nacionaliniai sveikatos institutai.

> Radiacinė terapija ir tu. Nacionaliniai sveikatos institutai