Krūties atstatymo chirurgijos apžvalga

1 -

Krūties rekonstrukcijos chirurgija po mastektomijos

Krūties rekonstrukcijos operacija - natūralios krūties išvaizdos atkūrimo procedūra, dažnai atliekama po dalinės ir bendros mastektomijos procedūrų krūties vėžiui . Pacientams, kuriems taikoma lumpektomija, dažnai nereikia rekonstruoti, nes pašalinamas audinių kiekis yra žymiai mažesnis. Kai kuriems pacientams nenorima operacijos rekonstruoti krūtinę po to, kai ji pašalinama, tačiau dauguma nusprendžia, kad krūtinė kosmetine rekonstrukcija.

Daugelyje valstybių rekonstrukcija po krūties vėžio mastektomijos yra apdrausta, nes rekonstrukcija laikoma mastektomijos proceso dalimi. Pacientai, manantys profilaktinę ar prevencinę mastektomiją, gali norėti patvirtinti, kad draudimas apima ir pradinę mastektomiją, ir rekonstrukciją.

Moterims, kurios nusprendžia nebūti rekonstruoti, yra liemenėlės, kuriose yra protezų, kurie užtikrina pusiausvyrą su likusia krūtimi.

Kai bus priimtas sprendimas dėl mastektomijos, rekonstrukcijos pasirinkimas turėtų būti atliekamas prieš operaciją. Sprendimas turėtų būti priimtas pasikonsultavęs su valdybos sertifikuotu plastikos chirurgu, turinčiu patirties krūtų rekonstrukcijos procedūrų metu. Taip yra todėl, kad rekonstrukcija gali būti "neatidėliotina" ir užbaigta per tą patį operaciją, kaip mastektomija arba "uždelstas" ir atliekama vėliau.

Krūtinės rekonstrukcija yra stacionarinė procedūra ir atliekama naudojant bendrą anesteziją . Pacientai ligoninėje liko bent vieną dieną po operacijos.

Moterims, turinčioms didelę krūtinę ar krūtinę, kurios dydis ar forma atrodys žymiai kitokio dydžio nei rekonstruotos krūtinės, krūties sumažėjimas gali būti reikalingas simetrijos užtikrinimui. Kitas variantas yra implanto procedūra arba krūtų pakėlimas ant likusios krūtinės.

2 -

Neatidėliotinas krūtų atstatymas su krūtų implantais

Neatidėliotinas krūtų rekonstrukcija vyksta tokia pat tvarka, kaip ir mastektomija, ir paprastai ją atlieka plastikos chirurgas. Ekspertai rekomenduoja nedelsiant atstatyti pacientus, kurie greičiausiai spinduliuoja po mastektomijos procedūros. Odos elastingumas, odos gebėjimas išgydyti ir rando audinio išvaizda gali būti keičiami spinduliniu gydymu. Užbaigus rekonstrukciją prieš spinduliavimą, odai yra didesnis gijimo potencialas, dėl kurio atsiranda daugiau kosmetinių rezultatų.

Greito rekonstrukcijos metu, atlikus mastektominę procedūros dalį, išimto krūties audinio vietoje įterpiamas krūtų implantas . Implanto tipas, silikonas ar druskos yra dažniausiai pasitaikančios, paciento pasirinkimas po diskusijos su plastikos chirurgu.

Vienas iš neatidėliotinos atstatymo naudos yra tai, kad po to, kai reikia nedelsiant atstatyti, nereikia papildomos operacijos. Procedūra atliekama, kai atliekama operacijos mastektomijos dalis, pašalinant su antrine operacija susijusią riziką. Kai kurios moterys mano, kad šis variantas yra patrauklesnis už kitų tipų rekonstrukciją dėl emocinių priežasčių. Pacientas nemato krūties tarp audinio pašalinimo ir implanto implantavimo.

3 -

Krūtų atstatymo chirurgija su krūtų implantais

Dviem žingsniais nedelsiant atstatyti krūtinę yra rekonstrukcijos procesas, kuris prasideda per tą patį operaciją, kaip ir mastektomijos procedūra, bet baigiama vėliau. Ši procedūra yra tinkama, kai likusi krūties odelė yra stora ir negali atlikti implantavimo operacijos metu.

Paprastai pripučiamas baliono implantas yra dedamas po oda ir užpiltas druskos tirpalu per savaites ar mėnesius, kad ištemptų odą ir pagrindinius audinius. Kai oda yra pakankamai ištempiama, kad tilptų implantas, atliekama antroji operacija, skirta balionui pakeisti nuolatiniu implantu. Kai kuriais atvejais prailgintojas gali būti paliktas vietoj standartinio fiziologinio arba silikono krūtų implanto.

Ši procedūra taip pat gali panaudoti kitokio kūno kūno dalį arba audinį, papildantį likusį krūties audinį arba vietoj implanto. Sprendimas naudoti atvartą turėtų būti priimtas pasikonsultavus su plastikos chirurgu, nes jis nėra tinkamas visiems pacientams.

4 -

Dviejų etapų krūtų atstatymo chirurgija su krūtų implantais

Vėluojantis dviejų etapų rekonstrukcija, panašiai kaip tiesioginė dviejų etapų rekonstrukcija, yra dviejų operacijų procesas, naudojamas krūties audiniui atstatyti po mastektomijos. Skirtingai nuo tiesioginio dviejų etapų procedūros, chirurginė procedūra, skirta audinio ištraukėjo balionui įterpti, atliekama atskirai nuo mastektomijos operacijos ir reikalinga trečioji ir paskutinė operacija užbaigti procesą.

Kai ekspeditorius yra vietoje, jis lėtai pripumpuojamas, švirkščiamas druskos tirpalas per keletą savaičių ar mėnesių, kad randuotų krūties odą. Kai eksponentas yra pakankamai pripūstas, kad tilptų tinkamo dydžio implantą, galima atlikti chirurginę operaciją implantui, kuris lieka visam laikui įterpti. Kai kuriais atvejais plėtiklį galima palikti vietoj silikono arba druskos implanto.

Ši procedūra taip pat gali naudoti uždarą, audinių transplantatą iš kitos kūno dalies, papildyti likusį krūties audinį arba vietoj implanto. Sprendimas naudoti atvartą turėtų būti priimtas pasikonsultavus su plastikos chirurgu, nes jis nėra tinkamas visiems pacientams.

5 -

Krūtų atstatymas be implanto

Krūtinės rekonstrukcija po mastektomijos gali būti atliekama chirurginiu atvartu, o ne implantu. Tai yra procedūra, kai audinys pašalinamas iš kito kūno ploto, pavyzdžiui, pilvo ar nugaros ir perkeltas į krūtinę, siekiant pakeisti pašalintą audinį. Šio tipo rekonstrukcija naudoja paciento raumenis, odą ir riebalinį audinį, kad būtų atstatyta krūtinė, o ne implantas.

Yra keletas klojinių procedūrų tipų. "TRAM" atvartas (skersinis tiesiokojo pilvo raumenis) naudoja pilvo odą ir raumenų audinius, kad būtų sukurtas naujas krūties audinys. Kai kuriais atvejais audinys visiškai pašalinamas iš pilvo ir dedamas į krūtinę. Šis atvarto tipas, kuriame audinys pašalinamas ir dedamas į kitą plotą, vadinamas laisvu atvartu.

Kitas procedūros tipas, kuris naudoja pilvo audinį, yra pilvo apačioje esančios uždengimo operacija. Pilvo audinys nėra atskirtas nuo kraujo indų, kurie ją maitina, tačiau indai yra nukreipiami po oda krūties sričiai, kurioje audinys tada įstrigo į vietą. Šio tipo atvartas, kurio kraujotakas lieka prie originalaus šaltinio, vadinamas pedikliu.

DIEP atvartas (gilus vidinis epigastinis arterinis perforatorius) taip pat naudoja pilvo audinį, pašalinamas ir pakeičiamas krūties srityje kaip laisvas atvartas. Ši procedūra yra unikali, nes audinių pašalinimas artėja prie skrandžio kėlimo (pilvo tuck) ir nenaudoja raumenų audinio, tiktai riebalų ir odos.

Latissimus dorsi klapo procedūra naudoja audinius iš pagrindinės raumenys nugaros, kad juda pečių. Apatinės kilpos procedūros, latissimus dorsi lopas paliekamas prie kraujo tiekimo ir nukreipiamas į vietą po krūtinės odos ir įstrigtas į vietą.

Atvartos procedūros netinka pacientams, kurie šiuo metu rūko, yra diabetu arba turi kokių nors kitų būklių, dėl kurių sulėtėja odos gijimas.

6 -

Nipelio rekonstrukcijos chirurgija

Be nipelio rekonstrukcijos operacijos, rekonstruota krūtinė turi normalios krūties odą, bet nėra spenelio ir arolos. Pacientai, kurie pasirenka nipelio rekonstrukcijos operaciją, paprastai tai daro vėliau nei rekonstrukcijos operacija.

Smegenų rekonstrukcija atliekama, paimant audinius iš kitos kūno dalies ir skiepijant ją į krūtinę, užveriant ją į vietą taip, kad susidarytų nipelis. Šiuo momentu nipelio skiepijimas yra odos spalvos, nebent transplantacija buvo paimta iš kito nipelio ir nėra purkštukų aplink izoliu. Jei norima, kad yra isola ar odos spalva, atitinkanti pradinę spalvos nipelio spalvą, spalva tęsiasi visą laiką, tatuodama spalvą ant odos.

Skirtingai nuo pagrindinės rekonstrukcijos operacijos, nipelio rekonstrukcija paprastai gali būti atliekama ambulatoriškai , naudojant vietinę anesteziją. Kai kurios moterys pasirenka, kad nebūtų atstatyta spenelių ir arola, tai yra asmeninis sprendimas, o procedūra yra grynai kosmetinė, užtikrinant pusiausvyrą su kita krūtimi.

Rekonstruotas spenelis neturi tokio paties jautrumo kaip ir originalus spenelis, tačiau jis suteikia daugiau natūralios išvaizdos. Po rekonstrukcijos nipelis gali pasirodyti stačias, išsitraukiantis iš krūtinės, todėl kai kurios moterys jaučiasi sąmoningai su įprasto nipelio atsiradimu kasdieniame gyvenime. Jei tai kelia susirūpinimą, planuojant procedūrą jis turėtų būti aptartas su plastikos chirurgu.

7 -

Recovery po krūtų rekonstrukcijos chirurgijos

Reformuotos krūtų chirurgijos metu normali jauti jau keletą savaičių. Po procedūros pacientai labai skaudūs, o skausmas gali pakilti ar judėti rankomis. Per šešias savaites pacientai sugeba grįžti prie daugumos veiklos, tačiau aktyvus aktyvumas, ypač tų, kurie sukelia šokantį judėjimą, pvz., Važiavimas, gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Tuo metu pacientai paprastai taip pat gali grįžti į aktyvų seksualinį gyvenimą.

Svarbu pažymėti, kad vėžio gydymas gali vėluoti gijimą ir didinti nuovargį. Jei pacientas gydo vėžio gydymą, atstatymo operacija gali būti ilgesnė, nes šalutinis chemoterapijos ir radiacijos poveikis gali būti nuovargis, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Kai kurios moterys pasirenka neatidėliotiną rekonstrukciją tiesiog todėl, kad per mėnesius, iš karto po mastektomijos, jie nesitiki pakankamai gerai rekonstruoti operaciją.

Daugelis palaikomų grupių yra prieinamos tiek internetu, tiek miestuose visoje šalyje, siekiant padėti pacientams susidoroti su krūties vėžio sukeltais pokyčiais. Šios paramos grupės suteikia pacientams galimybę bendrauti su kitais, kurie dalijasi savo patirtimi ir gali drauge kartu su parama ir patarimais.

8 -

Lytis po krūties rekonstrukcijos chirurgijos

Grįžęs prie aktyvaus seksualinio gyvenimo po mastektomijos ir krūties rekonstrukcijos operacijos yra ir fizinė, ir emocinė problema. Skausmas nuo rekonstrukcijos gali užkirsti kelią pacientui užsiimti seksualine veikla, nes krūtinė bus tiek skausminga, tiek kupina daug judesių. Kai skausmas išnyksta, sprendimas grįžti į seksualinę veiklą gali sukelti nerimą ir stresą.

Seksas gali būti fiziškai įmanomas, tačiau problema gali būti emociškai apmokestinta. Susirūpinimas dėl naujai rekonstruotos krūties ar krūtinės išvaizdos yra natūralus ir tikimasi. Pacientai dažnai susirūpinę dėl chirurginių randų ir jutimo krūtinėje, kuris dažnai yra kitoks nei anksčiau.

Atvira paciento ir jos partnerio diskusija gali padėti išvalyti orą ir sumažinti problemas, kurias gali turėti partneris. Pacientas gali būti susirūpinęs dėl išvaizdos ir jausmo, o partneris gali kelti susirūpinimą dėl krūties skausmo ar skausmo konkurso srityje.

Įtraukiant pokalbį apie tai, kaip krūtys jaučiasi, kaip jausmas skiriasi nuo jutimo iki operacijos ir kokie jausmai yra malonūs, gali būti naudinga iš naujo pradėti seksualinę veiklą.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad seksas gali nelabai būti prioritetu sprendžiant gyvybei pavojingą ligą, o lytinio potraukio stoka gali būti visa ligos dalis, o ne susirūpinimas krūtimi. Nepakankamas troškimas gali būti susijęs su vėžio gydymu ir šalutiniais reiškiniais, o ne su krūtinės išvaizda.

Depresija yra įprasta pacientams, sergantiems krūties vėžiu, beveik pusė visų diagnozuotų pacientų turi depresijos po diagnozės metų. Depresija gali smarkiai sumažinti seksualinį elgesį, nes simptomai, įskaitant nuovargį ir dirglumą, gali sukelti seksualinį nepatogumą.

> Šaltiniai:

> Depresija ir nerimas moterims su ankstyvuoju krūties vėžiu. Burgess, Cornelius ir kt., "British Medical Journal". http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Radiacinė terapija ir tu. Nacionaliniai sveikatos institutai. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Depresijos požymiai ir simptomai. Nacionaliniai sveikatos institutai. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml