Priežastys, prevencija ir gydymas
Kapsulinė kontraktūra yra dažna krūties implantų chirurgijos komplikacija. Krūtinė turi būti minkšta, lanksti ir natūraliai aptraukta, net jei tai yra rekonstruota krūtinė, kuri buvo chirurgiškai sukurta po mastektomijos . Jei turite druskos ar silikono krūtų implantus , kapsulės kontraktūra gali sukelti jūsų rekonstruotą krūtinę paslinkti, pakeisti formą ar jaustis gana sunkiai.
Jei taip atsitinka, galite ištaisyti problemą.
Apžvalga
Jūsų kūnas yra protingas - jūsų imuninė sistema žino, kada svetimkūnis buvo dedamas į audinius. Kai aptinkamas įsibrovėjas (pvz., Krūtinės implantas), aplink jo formuojasi periprozė kapsulė.
Pagalvokite apie tai tokiu būdu: Jūsų krūtinės raumenys ir oda nelengva priimti implanto kaip natūralios jūsų krūties dalies. Siekiant izoliuoti implantą ir neleisti jai augti, plisti ar klajoti aplink, jūsų kūnas sukuria maišelį arba rando audinio kapsulę aplink jį, kad jį užsandarintų.
Kapsulė aplink krūtų implantą yra natūraliai atsirandantis audinys, kuris gali būti naudingas. Tačiau jei ši kapsulė sutampa arba susitraukia, ji gali išspausti implantaciją. Ši kontraktūra yra tai, kas sukels skausmą, peršalimą, iškraipymą ir grūdinimą rekonstruotoje krūtyje.
Galimos priežastys
Kapsulinė kontraktūra gali įvykti aplink bet kokį krūtų implantą.
Tai dažniau pasireiškia silikonu, o ne fiziologiniais implantais. Kartais tai atsiranda dėl infekcijos, kuri susižeidžia implanto operacijos metu. Tačiau gali atsirasti ir kitų problemų, pvz., Seroma (kraujo serumo kišenė operacijos srityje) arba hematoma (kraujas žemiau odos). Tai taip pat gali prisidėti prie kapsulės kontraktūros vystymosi.
Kuo ilgiau yra implantas, tuo didesnė tikimybė, kad bus sukurta kontraktūra.
Kepimo skalės laipsnis
Kapsulinė kontraktūra suskirstyta pagal Bakero skalę ir atitinka šiuos kriterijus:
- I laipsnis - krūtinė yra minkšta ir atrodo normalus, o kapsulė yra lanksti.
- II laipsnis - krūtinė atrodo normalus, bet šiek tiek sunkus.
- III laipsnis - krūtinė yra sunki, turi kai kurių iškraipymų, kuriuos sukelia kontraktūra, arba krūtinė tampa suapvalinta forma arba implantas paprastai yra pakreiptas į viršų
- IV laipsnis - panaši į III klasę, tačiau didesnė kapsulės kietėjimas
Diagnozė
Kapsulės kontraktūros diagnozę dažnai galima nustatyti remiantis tik egzaminu. Vaizdo analizės tyrimai gali suteikti daugiau informacijos, kai MRT yra pats tiksliausias testas diagnozės nustatymui.
Prevencija
Jūs ir jūsų chirurgas gali dirbti kartu, kad būtų išvengta kietos audinio kapsulės susidarymo aplink krūtų implantavimą. Jūsų chirurgas gali skirti priešoperacinius vaistus, tokius kaip prednizonas ir vitaminas E, todėl būtinai imkite juos kaip nurodyta. Implantai gali būti šalia pieno liaukos arba raumenų kišenėje. Implantai, kurie patenka į raumenis, mažiau linkę vystytis kapsulės kontraktūrai. Jūsų chirurgas gali naudoti "Alloderm" (žmogaus audinio gabalą, kurio trūksta DNR), kad sutaptų raumens kišenę, kad dar labiau sumažintų randų audinio susidarymo tikimybę aplink implantą.
Jei po krūtų operacijos turite chirurginių kanalų , būtinai ištuštinkite juos pagal grafiką, nes tai padeda išvengti serumų vystymosi. Galiausiai, jūsų chirurgas gali pasiūlyti atlikti pooperacinį masažą rekonstruotoje krūtyje. Vis dėlto iki šiol neatrodo, kad masažai veiksmingai mažina kapsulės kontraktūrą.
Atgaivinimas iš krūtų chirurgijos
Yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte vengti po krūtų implantų operacijos, kad užtikrintumėte sveiką atsigavimą ir sumažintumėte riziką susirgti kontraktūra.
- Baigę rūkyti prieš operaciją, jei galėsite, nedėkite rūkymo metu. Naudojant tabako gaminius, delsimas gijimas ir atstatymas iš operacijos.
- Stenkitės užsiimti fizine veikla ir išvengti sužalojimų ar poveikio neseniai rekonstruotoms krūtims. Implantui reikia laiko, kad įsikurtų į vietą, todėl nekeiskite, nelieskite ir nekeiskite chirurginės svetainės.
- Jei žinote, kad po krūtinės ląstelių spinduliuotės po mastektomijos, atlikite implantų chirurgijos uždelsimą, kol baigsis gydymas. Spinduliuotė, susidariusi netrukus, yra susijusi su didesne rekonstrukcinės funkcijos nepakankamumo rizika, kitomis komplikacijomis, tokiomis kaip infekcijos, ir kapsulės kontraktūra, todėl laukimas gali būti vertas jūsų laiko.
Gydymas
Jei pasireiškiate stipraus audinio aplink krūtų implantavimą, jei formos iškraipymas arba implantas klajones išsitraukia, galite gauti pagalbos. Kapsulektomija - tai chirurginė operacija, kuri pašalina sustiprintą kapsulę, ir implantai gali būti pakeisti per šią procedūrą siekiant geriausių rezultatų.
Kapsulotomija - tai rando audinio atskiedimo operacija, kuri leidžia ją išplėsti.
Tačiau ne visada gali prireikti chirurgijos, nes konservatyvūs metodai, tokie kaip masažas, ultragarsas ir vaistiniai preparatai, gali padėti kietai kapsulei atpalaiduoti. Pasitarkite su savo gydytoju apie jūsų galimybes.
> Šaltiniai:
> Bachour, Y., Verweii, S., S. Gibbs. Kapsulinės kontrakcijos etiopatogenezė: sisteminė literatūros peržiūra. Plastikos rekonstrukcinės ir estetinės chirurgijos žurnalas . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordanija, D., Hughes, L., Hindocha, S., ir A. Juma. Kapsulinės kontrakcijos apžvalga ir santrauka: nuolatinis iššūkis krūties chirurgams ir jų pacientams. Tarptautinis chirurgijos žurnalas atidarytas . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Postmastektomijos radiacinės terapijos vaidmuo pacientams, turintiems implantinę krūtų implantaciją: metaanalizė. Medicina (Baltimorė) . 2018. 97 (6): e9548.
> Soodas, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P., E. Lee. Krūtų masažas, implantacijos perkėlimas ir kapsulinės kontrakcijos prevencija po krūtų implantų padidinimo: literatūros apžvalga. Eplasty . 2017. 17: e41.