Jei turite krūties vėžiu mastektomiją, kai grįšite namo, gali būti chirurginių kanalų. Chirurginiai kanalai taip pat paprastai yra pateikiami krūties rekonstrukcijos operacijos metu . Jūsų chirurgas ar jos slaugytoja suteiks jums instrukcijas, kaip valdyti savo kanalus, kai grįšite namo, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti anksčiau, kad šiek tiek lengviau išeiti iš kanalizacijos.
Štai ką jums reikia žinoti apie nutekėjimo priežiūrą ir tolesnius veiksmus.
Apžvalga
Po to, kai turite krūtų operaciją, chirurginiai drenažai atlieka svarbų vaidmenį gydant. Skystis dažnai susidaro zonoje, kurioje pašalinama krūtinė, ir jei šis skystis nepašalinamas, tai gali sukelti skausmingą spaudimą ir delsimo gijimą. Nuotekos taip pat sumažina tikimybę, kad jums bus sukurtas seromas , skysčių rinkinys, kuris gali būti nemalonus ir kartais sukelti randą. Dėl šios priežasties jūsų chirurgas pateiks kanalizaciją tose vietovėse, kuriose tikimasi, kad skystis kaups.
Yra kompromisas tarp skysčių kaupimosi ir infekcijos rizikos dėl to, kad yra išleidimo vieta. Nuotekos suteikia bakterijoms kelią patekti į kūną, todėl svarbu išlaikyti aplink drenažą esančią zoną sausą ir švarią.
Dauguma kanalų paliekami 2-3 ar kelias savaites, tačiau kai kurie iš jų gali būti pašalinti prieš išvykdami iš ligoninės, o kitiems gali tekti likti vietoje ilgiau nei 3 savaites.
Vis dėlto infekcijos rizika pradeda sparčiai didėti, kai jos buvo taikomos 21 dieną. Chirurgai skiriasi priklausomai nuo to, kiek laiko jie rekomenduoja drenas išlikti vietoje, daugelis chirurgų rekomenduoja, kad išleidimas būtų mažesnis nei 20-30 cc per 24 valandas.
Krūtų chirurgijos, kurios paprastai reikalauja chirurginių kanalų
Operacijos, kurioms reikia drenažo, yra tos, kuriose skystis turėtų rinkti gydymo metu. Dažniausiai reikia nutekėjimo po mastektomijos ar rekonstrukcinės operacijos. Jums gali tekti tik vienas nutekėjimas, nors jūs galite turėti penkis ar daugiau, jei turite dvišalę mastektomiją, kurią nedelsdami atstatysite. Atskiestas drenažinis vamzdelis dažnai yra pateikiamas, jei turite limfinio mazgo pasklidimą.
Jūsų kanalizacijos vieta priklausys nuo operacijos, kurią atliekate, bet dažniausiai pasitaiko nutekėjimo į savo mastektomijos vietą ir vieną iš savo šlaunų, jei pašalinami limfmazgiai.
Paprastai nereikės drenažo vamzdžio, jei atliekate chirurginę biopsiją , lumpektomiją ar kontrolinio mazgo biopsiją . Jei esate nustatyta, kad yra teigiamų kontrolinių mazgų ir limfmazgių suskaidymas yra padarytas, tačiau jūs tikriausiai pabusti su nutekėjimo vietoje.
Chirurginių kanalų tipai
Nors yra įvairių tipų chirurginių kanalų, dažniausiai krūtų operacijų tipai yra Jacksono-Prato drenažo sistema. Šie kanalai yra jūsų chirurginiame lauke ir yra pritvirtinti prie lanksčių vamzdelių, kurie praeina pro odą. Už savo kūno ribų jis užfiksuotas minkšta plastikine lempa su kamščiu. Lemputė yra sritis, kuri sugeria ir palaiko skysčio, kuris pašalinamas.
Kaip rūpintis chirurginiais kanalais
Kai pabusti nuo chirurgijos
Kai atsibusite iš operacijos, jūsų kūdikio slaugytoja primins, kad turite būti atsargiems dėl savo kanalizacijos. Priklausomai nuo vamzdžių ilgio (paprastai nuo 14 iki 18 colių), lengva juos sudrausti su IV linijomis, patalynėmis ir viskuo, kas yra arti.
Ankstyvas jūsų slaugytojas periodiškai nutekins lemputes ir pradės mokyti jus, kaip tai daroma. Ji pradės žurnalą, kuriame bus nurodytas drenažo kiekis iš kiekvieno vamzdžio, ir šis procesas tęsis tol, kol pašalins drenažą.
Prieš išvykdami iš ligoninės, jūsų sveikatos priežiūros komanda apžiūrės nutekėjimo valdymą, papasakos apie simptomus, kurie turėtų paskatinti skambinti ir nustatyti papildomą vizitą, kad juos pašalintų.
Laikydami jūsų kanalizaciją vietoje
Viena iš sudėtingiausių chirurginių kanalizacijos dalių yra tiek vamzdžių, tiek drenažo surinkimo uostų valdymas. Nepamirškite, kad tai gali atrodyti nepatogiai, todėl gali atsitiktinai atsikratyti nutekėjimo, kol jis atliks savo darbą.
Turėdamas ypatingą nutekėjimo valdymo drabužį gali būti gelbėtojas ir yra dovana, kurią daugelis krūties vėžiu išgyvenusių asmenų pasirinko savo jau susirgusiems draugams. Yra specialios medvilnės camisoles, sukurtos tik tam tikslui. Geroje žiedinėje pusėje yra kišenės arba maišeliai, kuriuose galite įkišti lemputes, kad jos būtų saugios, yra pakankamai tvirtas, kad pritvirtintų ir vėl prijungtų saugos kaiščius, kad valdytų linijas, ir sumažintų siūles, kurios gali trintis nuo įpjovimo vietų ir yra nepatogios. Tai apsaugo drenažus, kad jie nevilktų ant savo žaizdų vietos ir nesiktų laisvuoju svyravimu ten, kur jie gali sugauti daiktus. Kai kuriuose kumeliuose yra kišenės, kuriose galite užsifiltinti minkštas medvilnės krūtų formas .
Kitos galimybės yra didelės, erdvios palaidinės ir didelės apimties megztiniai ar sportiniai megztiniai, kurie atsiveria priekyje. Praėjus tam tikram laikui po operacijos gali būti sunku traukti drabužius virš galvos, taigi nepamirškite, kai perkate. Kai naktį miegate, atkreipkite dėmesį į savo kanalizacijos vietą. Jei esate "aktyvus miegamasis", jums gali prireikti miegoti ant nugaros ar atlošo, kad išvengtumėte nutekėjimo. Sužinokite daugiau apie drabužius po mastektomijos .
Drenažo ištuštinimas ir stebėjimas
Labai naudinga, kad kas nors padėtų jums ištuštinti chirurgines lemputes. Jei gyvenate vieni, naudinga susitvarkyti su kitu asmeniu, kai jūsų kanalizaciją reikia ištuštinti.
Jūsų chirurginė medicinos sesuo pademonstruos, kaip išmatuotą drenažą, ir primins, kad plaukite rankas prieš ir po kiekvieno matavimo. Anksčiau jūs tikriausiai turėsite apie 100 cc kanalizacijos per dieną, tačiau tai bus nuolat mažėja. Gali būti paprašyta ištuštinti kanalizaciją du ar keturis kartus per dieną, tačiau dažniau tai turėtumėte daryti, jei jie taps du trečdaliai.
Išvalius drenažus, taip pat turėtumėte pamatyti drenažo spalvą ir nuoseklumą. Ankstyvas jūsų drenažas bus ryškiai raudonas, bet tai pasikeis į šiaudų spalvą ir plonesnį po kelių dienų. Ištuštinę lemputę, švelniai suspauskite jį, kad įsitikintumėte, ar pakartotinai uždarote sistemą.
Drenažo kiekis, kurį turėsite, palaipsniui mažės, tačiau gali būti, kad pastebėjote drenažo padidėjimą. Jei taip atsitiks, pagalvokite apie tai, ką darai. Padidėjęs drenažas gali būti ženklas, kad jūs jį perproduktuosite ir reikės lengviau praleisti dar kelias dienas. Paimkite laiko, kad patikrintumėte vietą, kurioje kanalizacija patenka į jūsų odą, kad galėtumėte stebėti infekcijos požymius.
Gyvenimas ir judėjimas aplink kanalizaciją
Tai yra pernelyg lengva paimti savo nutekėjimo vamzdžius viskuo, ką jūs einate, jei jie nėra saugūs. Praplaukimas ir traukimas taip pat gali būti ribotas tam tikrą laiką po operacijos, ypač esant drenažams. Prieš atliekant operaciją, naudinga dažniausiai naudojamas parinktis įdėti į vietą, kurioje jums nereikės jų ištempti ar sulenkti.
Tikriausiai turėsite svorio apribojimą, todėl būtinai įjunkite kažką su savimi, jei važiuosi į maisto parduotuvę. Chirurgai skiriasi dėl rekomendacijų dėl važiavimo drenose, o kai kurie rekomenduoja vengti šio visiško. Jūs taip pat turėtumėte vengti vairuoti, jei vartojate skausmo vaistus. Kai važiuodami automobiliu esate keleivis, galbūt norėsite pastumti nedidelę, minkštą, bet palyginti plokščią pagalvę tarp chirurginės vietos ir kanalizacijos bei saugos diržo.
Jūsų chirurgas leis jums žinoti, kiek laiko po operacijos reikia palaukti . Gydytojai taip pat skiriasi dėl maudymosi instrukcijų. Kai kurie rekomenduoja daryti tik kempinines voneles tol, kol ištrauksite kanalizaciją, tačiau galbūt galėsite naudoti dušo galvutę, kad ją nuplautų iš savo liemens.
Plauti plaukus gali būti šiek tiek iššūkis dėl riboto rankų judesio ir gali būti nepatogiai atsilošti nuo kriauklės. Kai kurie žmonės mano, kad gydymasis šampūnas plaukų salone yra geras pasirinkimas.
Minkštimas voniose arba įleidimas į karštą vonią nerekomenduojamas, kol jose yra kanalizacijos.
Bendros nutekėjimo problemos
Yra keletas problemų, su kuriomis galite susidurti, kai turite kanalizaciją. Jie apima:
- Padidėjęs drenažas: kai kurie žmonės pažymi padidėjusią drenažą, jei jie yra pernelyg aktyvūs, o kiti nemano, kad taip būtų.
- Gleivinės vamzdeliuose: kartais žmonės suranda trombocitą savo vamzdeliuose. Jei taip atsitiks, pabandykite švelniai minkyti plotą.
- Vakuumo slėgio praradimas: jei po lemputės ištuštinimo nebus sukurtas tinkamas vakuumas, jūsų nutekėjimas gali nesugebėti pašalinti skysčio. Jei taip atsitiks, skysčio kaupimasis gali būti nemalonus.
- Infekcija: nutekėjimo vietos infekcijos nėra neįprasta, ir yra didesnė tikimybė, kad ilgiau jūsų kanalizacija yra (žr. Toliau).
Infekcijos požymiai ir simptomai
Turėdami kanalizaciją, bakterijos suteikia prieigą prie jūsų kūno, o ilgesnėse kanalizacijose yra didesnė rizika. Tai tampa labiau susijusi su tuo, kai jie buvo užmegzti daugiau nei 21 dieną. Su kanalizacija susijusios infekcijos požymiai gali būti:
- Karščiavimas su temperatūra 101 ° F (38,3 ° C) arba aukštesnė
- Jūsų odos apiplėšimas aplink kanalizaciją
- Kietumas ar tvirtumas, kai kanalizacija išeina iš jūsų kūno
- Tavo drenažo storinimas, o ne retinimas
- Negeriantis kvapo drenažas, kai ištuštinsite nutekamąją lemputę arba pusę įvedimo vietoje
- Skausmas ar diskomfortas jūsų nutekėjimo vietose
Kada skambinti savo gydytojui
Jei turėsite kokių nors klausimų ar klausimų, turėtumėte kreiptis į savo chirurgą arba iškilti bet kuri iš šių problemų:
- Jei jūsų kanalizacija yra ryškiai raudona daugiau nei dvi ar tris dienas
- Jei pasireiškė bet kokie infekcijos požymiai ar simptomai, kaip nurodyta aukščiau
- Jei didelė skysčio koncentracija teka, iš kur į kanalizacijos vamzdelį įkišama į chirurginę vietą
- Jei jūsų drenažo išėjimas staiga sumažėja arba staiga nutrūksta
- Jei jūsų drenažas taps gana storus, o ne plonesnis, laikas tęsiasi
- Jei jūsų lemputė praranda siurbimą
- Jei jūsų kanalizacija iškrenta
Pašalinus išteklius
Chirurgai skiriasi priklausomai nuo to laiko, kiek nori drenažo. Dauguma rekomenduoja pašalinti kanalizaciją, jei iš viso 24 val. Po kanalizacijos yra mažiau nei 20-30 cc. Jei vis dar išvaloma daugiau kaip 30 cc, tačiau nutekėjimo laikas buvo 3 savaites, infekcijos rizika yra didesnė už naudą, jei ilgiau išliks drenažas.
Po keleto savaičių pasivaikščiojimas su kanalizacija dažnai sumažina nerimą dėl to, kad jie pašalinti. Apsilankymo metu chirurgas pašalins drenažus, pjaustydamas siūlą, laikydamas jį ir švelniai ištraukdamas vamzdelį. Galite pastebėti trumpalaikį traukiamąjį pojūtį, tačiau tai trunka tik keletą minučių. Daugumai žmonių šios procedūros nereikia jokių skausmo vaistų.
Kai jūsų nutekėjimas išnyks, paprašykite savo chirurgo, kokias dirželes ji rekomenduoja dėvėti. Jūsų liemenėlės turėtų būti palaikomos, patogios, o ne per trumpas. Turi būti vengiama pakabinamų liemenių liemenėlių.
Turėsite mažus randus, kai vamzdeliai sužadins jūsų odą, tačiau jie dažnai išnyks laiku.
Žodis iš
Jei turite mastektomiją ar krūties rekonstrukciją, išbuvimo metu greičiausiai bus chirurginių kanalų. Šios kanalizacijos sistemos funkcijos pašalina skysčio kaupimąsi krūtinėje, dėl kurios gali atsirasti spaudimas įpjovimui ar padidėti rizika susirgti infekcija.
Gyvenimas gali būti šiek tiek ribojamas su kanalizacija, tačiau kai kurie numatymai gali padaryti tai daug lengviau. Jei planuojate savo mastektomiją, turime ir kitų idėjų, taip pat planuojame ateityje.
Nuotekos taip pat gali būti būdas stebėti jūsų gijimą . Kadangi jūsų kanalizacija kasdien mažėja, galite įsivaizduoti, kad esate diena, kai toli nuo vėžio.
> Šaltiniai
> Chen, C., Lin, S., Hung, C., and P. Chou. Infekcijos rizika yra labiau susijusi su drenažo trukme, nei kasdienio drenažo tūrio protezavimu pagrįsta krūtų rekonstrukcija: kohortos tyrimas. Medicina (Baltimorė) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A., D. Furniss. Kada reikėtų pašalinti šonines drenažas? Meta-analizė laiko ribotų versijų ir garsumo kontroliuojamų drenažo pašalinimo laiko po paaktyvinės limfadenektomijos. Plastikos, rekonstrukcinės ir estetinės chirurgijos žurnalas . 2016. 69 (12): 1614-1620.