Kaip diagnozuojama daugiau skydliaukės vėžio, rezultatas yra tai, kad atliekama daugiau skydliaukės operacijų, vadinamų "tiroididemija". Manoma, kad komplikacijų dažnis po skydliaukės operacijos yra gana mažas, tyrimas parodė, kad normos gali būti gerokai didesnės nei anksčiau. Tyrimai taip pat parodė, kad po kelių metų po skydliaukės operacijos kelioms grupėms yra didesnė komplikacijų rizika.
Iki šiol dauguma tyrimų, susijusių su komplikacijomis po skydliaukės operacijos, buvo atliekamos konkrečiose ligoninėse ar medicinos centruose, iš kurių daugelis atlieka didelį skydliaukės operacijų kiekį. Buvo pastebėta, kad didelės apimties chirurgai ir chirurgijos centrai, kurie per metus atlieka daugybę tiraidžioektomijų, turi žymiai mažesnę komplikacijų dalį.
2017 m. Daugiacentris tyrimas apžvelgė tiek didelės apimties, tiek mažos apimties chirurgus, ligonines ir chirurgijos centrus. Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo žurnale paskelbti rezultatai apžvelgė beveik 28 000 pacientų, kuriems skydliaukės vėžys buvo skydliaukės operacija, vertinta per 13 metų.
Tyrimo rezultatai
Mokslininkai nustatė:
- Iš viso 1820 (6,5 proc.) Pacientų sukėlė įvairias pooperacines komplikacijas, įskaitant karščiavimą, infekciją, hematomą, širdies ir plaučių ligas ir tromboembolinius reiškinius (kraujo krešulius)
- Iš viso 3427 (12,3%) išsivystė skydliaukės operacijos specifinės komplikacijos, įskaitant hipoparatiroidizmą ir hipokalcemiją (mažai kalcio kiekį dėl parathormonų liaukų pažeidimo), paralyžiuoja gerklų nervus ir balsą
Skydliaukės operacijos komplikacijų dažnis buvo gerokai didesnis trijose grupėse:
- Pacientams, kurie buvo vyresni nei 65 metai, kuriems buvo tris kartus didesnė komplikacijų rizika nei vyresniems kaip 65 metų asmenims (iš viso 10 proc. Vyresnių pacientų atsirado bendrų komplikacijų, 19 proc. - specifinės skydliaukės komplikacijos. normos buvo atitinkamai 3 proc. ir 6 proc.)
- Pacientai, turėję kitų sveikatos sutrikimų, vadinamų komfortabilumu
- Pacientai su labiau išsivysčiusiu skydliaukės vėžiu, kurių didžiausias komplikacijų skaičius buvo 23 proc
Pasak magistro studijos autoriaus, Maria Papaleontiou, Mičigano medicinos mokslų daktarė:
Tai, kad 12 proc. Pacientų iš viso sirgo skydliaukės operacija, yra specifinių komplikacijų. Dauguma mūsų chirurgų nurodo nuo 1 iki 3 procentų. Tai keturiasdešimt, ką mes minėjome. Tyroidektomija apskritai laikoma gana saugia operacija, tačiau kai kurios gyventojai yra labiau pažeidžiamos ir reikalauja ypatingo dėmesio prieš ir po operacijos.
Ką tai reiškia pacientams?
Vyresniojo mokslo autorius Meganas Haymartas, Mičigano medicinos mokslų daktaras sakė:
Kai dirbame su pacientais skydliaukės vėžio gydymui, visada deriname naudą ir riziką. Šis tyrimas rodo, kad dėl skydliaukės vėžio chirurginės operacijos yra daugiau komplikacijų, nei tikėtasi. Tai suteikia galimybę šviesti pacientus ir teikėjus, kad sumažintų komplikacijas ir pagerintų jų rezultatus.
Šis tyrimas turi daug pasekmių pacientams, kiek tai yra galimybė sumažinti komplikacijas.
- Jei patenkate į vieną iš trijų rizikos grupių - vyresnių nei 65 metų, kitų sveikatos būklių ar pažengusio vėžio - turėtumėte apsvarstyti galimybę ieškoti ir operuoti įrenginiuose, kuriuose yra didelės apimties skydliaukės operacijų, ir patirties turinčiu chirurgu. skydliaukės operacija. (Atkreipkite dėmesį, kad daugumą skydliaukės operacijų JAV vykdo mažos apimties chirurgai.)
- Būtinai pasitarkite su chirurgu dėl hipoparatiroidizmo ir hipokalcemijos požymių ir rizikos, o po operacijos turite žinoti apie simptomus.
- Aptarkite su gydytoju būtinybę atlikti operaciją. Pasak dr. Haymarto, "Būti tinkami pokalbiai apie chirurgines operacijas pacientams, sergantiems mažos rizikos ligomis. Netgi mažos rizikos pacientams garsinio laido paralyžius vis dar yra 2 proc., O hipoparatiroidizmo rizika - 8 proc. Tai yra aukštesnė nei norėtume pamatyti. Ar yra galimybių šiems pacientams atlikti mažesnę operaciją? Jei vėžio kontrolės nauda yra panaši, tačiau ilgalaikių komplikacijų rizika yra mažesnė, turime suteikti pacientams šią galimybę. "
Žodis iš
Pasak "Niujorko" Kolumbijos-Presbiterijos ligoninės, vienos iš tautos aukščiausių skydliaukės operacijų centrų, patyrusio skydliaukės chirurgo, kuris, greičiausiai, sumažins komplikacijų skaičių jūsų chirurgijoje, padarė daugiau nei 1000 skydliaukės ir (arba) skydliaukės operacijų savo ar jos karjera.
Remiantis Amerikos skydliaukės asociacija:
Paprastai skydliaukės operaciją geriausiai atlieka chirurgas, kuris yra specialiai apmokytas ir reguliariai atlieka skydliaukės operaciją. Skydliaukės operacijų komplikacijų dažnis yra mažesnis, kai operaciją atlieka chirurgas, kuris kiekvienais metais atlieka daugybę skydliaukės operacijų. Pacientai turėtų kreiptis į gydytoją, kuris kreiptųsi į skydliaukės operaciją arba kur jis ar ji išsiųs šeimos narį.
Norėdami rasti didelės apimties, patyręs skydliaukės chirurgas, galbūt norėsite perskaityti apie tai, kaip surasti viršutinį skydliaukės chirurgą .
> Šaltiniai:
> Amerikos skydliaukės asociacija. "Skydliaukės chirurgija". Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Skirtingo skydliaukės vėžio chirurgijos komplikacijų vertinimas pagal populiaciją. Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population- Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = pilnas tekstas