Argumentai ir trūkumai SAVI Brachiterapijos prietaisui APBI
Jei jūsų spindulinis onkologas rekomendavo jūsų krūties vėžiui skirtą SAVI krūtų brachiterapijos įrangą, turbūt turite daug klausimų. Pagreitinta dalinė krūtų apšvita (APBI) yra viena iš galimybių, jei turite lumpektomiją krūties vėžiui. Ką turėtumėte žinoti apie šį prietaisą ir ką galite tikėtis gydant? Ar šis požiūris yra efektyvus, palyginti su labiau tradiciniais radiacinės terapijos būdais? Pakalbėkime apie SAVI brachiterapijos prietaiso veikimą, galimus privalumus ir trūkumus, kuriuos turėtumėte apsvarstyti priimdami sprendimą.
Už spindulinės terapijos po lumpectomy tikslas yra padėti išvengti krūties vėžio pasikartojimo . Tai iš tikrųjų yra krūties vėžio pasikartojimas, kuris yra atsakingas už daugumą mirčių nuo ligos. Krūties išsaugojimo chirurgija, tokia kaip lumpektomija, yra mažiau invazinė nei mastektomija ir yra lygi išgyvenimo trukmei tol, kol po jos vyksta spindulinis gydymas, siekiant sunaikinti bet kokias galimas likusias krūties vėžio ląsteles. Neigiamas šio aspekto aspektas yra tas, kad spinduliuotė terapija gali pakenkti normaliam audiniui. Brachiterapija arba vidinė išgėrimo spinduliuotė yra metodas, kuris gali išlaikyti sveiką audinį, gydant audinius aplink savo naviko ertmę.
Kova su krūties vėžiu iš vidaus
Spindulinis krūties vėžys gali būti gydomas išorine ar vidine spinduliuote.
Išorinė spinduliuotė, taip pat vadinama krūtinės plaučių apšvitinimu (WBI), gydo visą krūtinę iš išorės, nukreipdama į savo naviko ertmę labai įkvepiamus rentgeno spindulius.
Krūties brachiterapija , taip pat vadinama intersticine brachiterapija, yra vidinė spinduliuotė, kurioje naudojami specialūs kateteriai (maži vamzdeliai), kad jūsų žaizda patektų į savo naviko ertmę ir nedidelį kiekį aplinkinių audinių.
Pagreitintas dalinis krūtų apšvitinimas (APBI)
Mes kalbėsime apie SAVI prietaisą pagreitintam daliniam krūtų apšvitinimui (APBI), tačiau svarbu pažymėti, kad APBI gali būti atliekamas kaip išorinės spinduliuotės forma, arba kaip vidinės spinduliuotės ar brachiterapijos forma, kaip ir SAVI įrenginyje.
Kartais taip pat atliekamas išorinis dalinis krūtų apšvitinimas, tačiau pirmiausia vėžio centruose, kurie taip pat atlieka brachiterapijos APBI. Palyginti su sveika krūties išorine spinduliuotės terapija, pradiniai tyrimai parodė, kad išorinis APBI yra susijęs su didesniu vietinių pasikartojimų pavojumi ir didesnė rizika susirgti nauju pirminiu vėžiu toje pačioje krūtyje, kaip pirminis vėžys.
Kalbant apie išorinę krūties spindulinę terapiją, išorinis APBI, atrodo, yra susijęs su prastesniu kosmetiniu rezultatu, bet su mažesniu toksiškumu odai. Tyrimų metu išorinis APBI buvo dažniausiai naudojamas moterims su mažais navikais, kurie buvo neigiami, o estrogenų receptoriai buvo teigiami, ir HER2 neigiami.
Teigiamai pažymėtina, kad APBI gali būti atliekamas per daug trumpesnį laiką, teoriškai pagerinant nuovargį ir gyvenimo kokybę.
Nors išorės APBI naudojimą šiuo metu apsprendžia ginčai, kai kurie pagrindiniai vėžio centrai tyrinėja būdus, kaip tobulinti vietinę kontrolę tokio tipo spinduliuote.
Dabar pažvelkime į vidinį (brachiterapijos) APBI su SAVI įrenginiu.
SAVI ™ pagreitintas dalinis krūtų apšvitinimas (APBI)
2006 m. FDA patvirtintas SAVI yra krūtų spindulių prietaisas, kuris gali būti pritaikytas jūsų lumpektomijos ertmei, neatsižvelgiant į tai, kokia forma ir dydžiu ji gali būti.
Šis prietaisas yra minkštų, mažų kateterių komplektas. SAVI įterpiama per mažą pjūvį, o kateterio pluoštas plečiasi vienodai, tačiau jo unikalus dizainas leidžia jį atidaryti taip, kad tikrai atitiktų jūsų naviko ertmės dydį ir formą.
Spinduliuotės dozę galima individualiai kontroliuoti per kiekvieną kateterį, leidžiant tiksliai nustatyti radiacijos onkologą. Šis prietaisas yra labiau pritaikomas nei tradicinis baliono kateterio įtaisas, todėl moterys su mažomis krūtinėmis gali būti tinkamos šio tipo gydymui.
Ką galite tikėtis iš SAVI aplikatoriaus
Jūsų chirurgas gali laikyti SAVI spindulių aplikatorių savo lumpektomijos metu arba jį įterpti atskiros operacijos metu. Reikia tik nedidelio pjūvio, kad kompaktiškas kateterio pluoštas galėtų būti dedamas į krūtinę. Įpjovos zona bus apsaugota padažu, o kiekvienos kateterio linijos dalis išsiplės už krūtinės lizdo, kol jūsų gydymas bus baigtas.
Kateteriai yra labai lankstūs ir minkšti, todėl jie turėtų būti patogūs jums per 5-7 dienas nuo spinduliuotės. Gydymo metu jūsų svetainės padažai bus keičiami du kartus per dieną ir turi būti sausinami. Kad išvengtumėte infekcijų, jums gali būti skiriamas antibiotikas.
Šio prietaiso viduje yra mažos brachiterapijos sėklos (kiekviena apie radioaktyviųjų granulių grūdų ryžių dydį).
Radiacijos dozavimas gydymo metu
Jūs turėsite pranešti savo radiacinės onkologijos įstaigai du kartus per dieną nuo 5 iki 7 dienų. Numatykite apie 30 minučių kiekvienam apsilankymui; apie 5-10 minučių nuo jūsų paskyrimo bus naudojamas radiacinio gydymo laikas. Jūsų radiacinės onkologijos komanda padės jums patogiai prisijungti ir SAVI aplikatorių prijungti prie spinduliuotės šaltinio.
Kiekvieno gydymo metu kiekvieną kateterį iš karto išsiunčiamas spinduliavimo šaltinis. Kitame kateterio ilgyje bus skirtingas radiacijos kiekis. Tai suteikia jums geriausią dozę paveiktam audiniui ir labiausiai apsaugo aplinkinius sveikus audinius.
Užbaigti spinduliuotę ir pašalinti SAVI aplikatorių
Efektyvumas
Kadangi krūtų paspartėjimas dalinio krūtų apšvitinimo (brachiterapijos arba APBI) pirmą kartą patvirtintas 2002 m., Gydytojai nustatė, kad šis gydymas užtikrina didelį naviko kontrolę tiems, kuriems yra ankstyvojo krūties vėžio atvejų ir kurie yra tinkami kandidatai į jo vartojimą.
Palyginti su visa krūtų apšvita, dėl kurios po 2 proc. Vėliau reikia mastektomijos, APBI sukėlė mastektomiją tik 4 proc. Atrodo, kad SAVI brachiterapijos prietaisas veikia labai gerai, palyginti su šiuo metu galiojančiais alternatyviais prietaisais.
Krūties Brachiterapijos privalumai
Renkantis spindulinės terapijos tipą, gali būti naudinga išvardinti kiekvieno gydymo pranašumus ir trūkumus. Žinoma, privalumai ir trūkumai paprastai nėra vienodai svarbūs, ir jūs galite pasirinkti gydymą, kuris turėjo daugiau negu privalumų. Kai kurie krūtų brachiterapijos privalumai yra šie:
- Žalos sveikiems audiniams. Visiškas krūtų apšvita (išorinė spinduliuotė) veikia sveikus audinius, taip pat vėžines ląsteles ir gali sukelti šalutinį poveikį sveikiems audiniams. Brachiterapija krūtimi sukurta taip, kad būtų mažiau pakenkta sveikiems audiniams.
- Gydymo dažnumas. Visa krūties spindulių terapija paprastai yra skiriama kasdien nuo pirmadienio iki penktadienio apie 6 savaites. Su krūtų brachiterapija, gydymas paprastai gali būti baigtas 5-7 dienų laikotarpiu. Krūties brachiterapija veikia mažesnį krūties audinių kiekį ir nukreipia tikslią spinduliuotės dozę į savo lumpektomijos vietą.
- Atsigavimo laikas. Atkūrimo laikas paprastai yra greitesnis su krūtų brachiterapija, nei su visa krūtų apšvita.
- Šalutiniai poveikiai. Paprastai šalutiniai poveikiai, tokie kaip nuovargis, yra minimalūs, naudojant krūtų brachiterapiją.
Trūkumai krūties brachiterapijoje
Taip pat, kaip yra krūtų brachiterapijos privalumų, gali būti ir trūkumų. Tai gali būti:
- Krūties vėžio pasikartojimo pavojus. Kaip pažymėta veiksmingumo ribose, moterų brachiterapijos metu krūties vėžio pasikartojimo rizika yra šiek tiek didesnė. Vis dėlto šiuo metu nėra įrodymų, kad šis didesnis pasikartojimo dažnis neturės įtakos rezultatams.
- Infekcijos pavojus. Dėl to, kad į odą patenka vamzdžiai, infekcijos rizika yra didesnė negu išorinė spinduliuotė, nors ir maža.
- Komfortas. Kai kurie žmonės randa, kad prietaisas yra nepatogus.
- Vėlyvas poveikis. Ilgalaikis kosmetinis ir pavėluotas poveikis gali būti šiek tiek didesnis su krūtų brachiterapija, nors, atrodo, jis mažiau toksiškas odai (mažiau tikimybė paraudimas ir išbėrimas).
- Prieinamumas. Išorinė spindulinė terapija yra plačiau prieinama negu krūtų brachiterapija.
Ar SAVI yra prieinamas man?
SAVI krūtų brachiterapija yra prieinama visoje Amerikoje, bet jos negalima gauti kiekviename vėžio centre. Jis dirbs didelėms ar mažoms krūtinėms, bet kiti veiksniai gali būti netinkami kai kuriems žmonėms. Pasitarkite su savo gydytoju dėl paspartinto dalinio krūtų apšvitinimo.
Žodis iš apie Savi Brachytherapy dėl krūties vėžio
Pastaraisiais metais gydyti krūties vėžiu tapo daug naujų galimybių. Nors tai nuostabu, tai taip pat reiškia daugiau sprendimų. Vėžiu sergantiems žmonėms svarbiau nei bet kada sužinoti apie jų ligą ir aktyviai dalyvauti jų vėžio gydymo grupėje.
Kiekvienam gydymui kyla rizika ir nauda, o tai, kas yra tinkama vienam asmeniui, negali būti kitokia. Būkite savo advokatu savo vėžio priežiūrai ir pasirinkite gydymo būdus, kurie jums labiausiai jaudina kaip individas, o ne kažkas kitas. Savo sprendimų priėmimas dėl krūties vėžio gydymo yra vienas iš būdų pagerbti save gydant ir už jos ribų.
> Šaltiniai:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Ilgalaikiai APBI rezultatai per daugiatempės intersticinės HDR brachiterapijos rezultatus: būsimos vienos institucijos registro rezultatai. Brachiterapija . 2017 m. Spalio 28 d. ("Epub" prieš atspausdintą).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. Amerikos brachiterapijos draugijos konsensuso ataskaita dėl pagreitinto dalinio krūtų apšvitinimo naudojant intersticinį muilakterio brachiterapiją. Brachiterapija . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D., ir A. See. Dalinis krūtų apšvitinimas ankstyvam krūties vėžiui. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Mažos rizikos invazinės ir in situ karcinomos krūties vėžio šalutiniai poveikiai ir kosmetikos rezultatai pagreitintam daliniam krūtų apšvitinimui, naudojant intersticinį brachiterapiją, palyginti su viso krūties apšvitinimu, po krūties konservavimo chirurgijos. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Lyginamieji dozimetriniai duomenys, naudojant pagreitintą dalinį krūtų apšvitinimą penkiais kateterių potipais. Radiacinė onkologija . 2015 m. 10: 160.